Отдельный раздел в медицине сочиняют послеродовые болезни – это особенные хвори, они появляются в тяжелый для дамы период как в физическом, так и в психологическом плане. Организм дамы еще ослаблен родами и предшествующей беременностью, сильно колеблется гормональный фон. Женщина в этот период необыкновенно восприимчива к инфекциям и разного рода болезням, расстройствам размена веществ и психическим нарушениям. Поэтому, 1-ые несколько недель родившая дама находится под особенным усиленным контролем лекарей, и это необходимо с целью своевременного выявления и исцеления возникающих патологий на самом ранешном шаге.
Что относят к послеродовым болезням?
Послеродовыми болезнями именуют хвори, возникающие в периоде послеродового возобновления, в среднем это от 6 до восьми недель. Эти болезни традиционно конкретно соединены с течением беременности и действием родов, могут затрагивать как репродуктивную сферу, так и все иные органы и системы организма. Среди послеродовых болезней выделяются инфекционные и неинфекционные патологии.
Группа инфекционных либо по-другому – септических заболеваний, является главной категорией послеродовых болезней. К таким относятся до этого всего хвори, которые появляются в итоге инфицирования родового канала, половых органов, большей долею – матки. Обычно возбудителями сходственных инфекционных хворей могут становиться золотистые стафилококки либо гемолитические стрептококки, также условно-патогенная флора родовых путей и размещенного по соседству кишечного тракта – протей, клебсиелла, кишечная палочка. Кроме того, это могут быть представители анаэробной флоры. На сейчас необыкновенно главными стают конкретно условно-патогенные бактерии, потому что дамы в течение жизни принимают массу препаратов, в том числе и лекарств, которые сформировывают у их особенные формы бактерий – устойчивые к лекарствам. Кроме того, вырастает роль послеродовых гнойно-септических болезней, которые вызываются сходу комплексом бактерий.
Каким образом происходит формирование инфекции?Обычно возбудители попадают на раневые поверхности самой матки, на область покоробленных в родах участков шеи матки и влагалища, области промежности. Инфекция заносится традиционно извне, потому что не глядя на обработку, шкура не быть может стерильной, плюс проводятся влагалищные исследования, а опосля родов – время от времени ручной контроль с проникновением в полость матки. Также развитию инфекции может содействовать понижение защитных сил организма(понижение иммунитета как итог родового стресса), не считая того, послеродовая инфекция может появиться как итог активации своей микрофлоры, которая была ранее условно-патогенной, но из-за беспомощности дамы «подняла голову».
Все ли могут мучиться?
Конечно, далековато не многие дамы мучаются опосля родов от послеродовых осложнений и инфекционных болезней. Для этого обязаны сложиться особенного рода условия – попадание микрофлоры в раневые зоны и понижение защитных сил дамы. Резко будет повышаться риск таковых болезней у тех дам, кто имеет хроническую патологию, как в области гениталий, так и общие болезни(сердечные, почечные, кто нередко недомогает). Также рискуют больше те дамы, кому во время беременности приходилось проходить определенные инвазивные процедуры – амниоцентез либо амниоскопию – обследование околоплодных вод, прямое электрокардиографическое исследование у плода.
Риск выше и у тех дам, кто подвергался коррекции во время беременности при истмико-цервикальной недостаточности – были наложены швы либо пессарии. Могут быть в зоне риска дамы с долгим безводным интервалом во время родов, при проведении нередкого влагалищного исследования в родах, кому проводились акушерские операции. Также больше рискуют получить инфекцию дамы с развитием маточных кровотечений при отхождении последа либо в ранешном периоде опосля родов. Врачи о этом знают, и за таковыми пациентками традиционно устанавливается более тщательное наблюдение, им могут быть с профилактической целью назначены лекарства в инъекциях сходу опосля рождения крошки.
Что происходит в организме?
Врачи работают по определенным схемам, разработанным в научных кругах, и сообразно классификации, послеродовые гнойно-некротические болезни необходимо осматривать как определенные этапы в развитии 1-го единичного процесса снутри организма не так давно родившей дамы. В первом шаге это конфигурации, которые ограничиваются необыкновенно областью родовой зоны и открытой поверхности. Это быть может воспаление слизистой матки – эндометрит, который является более частым осложнением в послеродовой период. Реже могут возникать послеродовые язвы – гнойные воспалительные процессы в зонах разрывов либо трещин промежности, в области шеи матки либо на стенах влагалища. При этом на их возникает отторжение тканей и формирование сероватого либо желтоватого налета, который тяжело отделяется, а этом окружающие ткани отекают и алеют.
На втором, более суровом шаге формирования инфекционных осложнений, происходит распространение инфекционного процесса в мышечную часть матки, на околоматочную клетчатку и область придатков матки, также на зону брюшины в малом тазу. Тогда может развиваться опаснейшее отягощение – пельвиоперитонит, при нем поражаются вены таза и матки, область вен нижних конечностей. В 3-ем, самом опасном шаге происходит формирование разлитого перитонита, такое почаще возникает в итоге проведения кесарева сечения, может формироваться септический шок либо газовая анаэробная инфекция, развитие тромбофлебита. Все это имеет чрезвычайно суровый нрав и последствия, переходя в 4-ый шаг – сепсис без матастазов либо с метастазами(вторичные гнойные источники по всему телу).
В различных вариантах процесс может зайти по тяжести и распространенности до различной ступени – это зависит от возбудителя инфекции, ступени его патогенности, иммунного статуса и способности терапии. При обычном иммунитете и здоровом организме дамы процесс может ограничиваться лишь раневой поверхностью, кончаясь выздоровлением. При чрезвычайно опасных видах возбудителей и резко сниженном иммунитете процесс распространяется через кровеносные и лимфатические сосуды поглубже, что может вызвать болезни со второго по 4-ый этапы. Сегодня, в связи с высочайшим развитием медицины и современной профилактикой болезней, применением лекарств и бережным ведение родов такие отягощения появляются нечасто, а томные – необыкновенно изредка.
Как могут проявиться?
Проявления послеродовых инфекционных хворей могут быть разными, все будет зависеть от нрава поражения, также от вида микроба, но в общих чертах все эти инфекции имеют общие проявления, на которые безотлагательно необходимо обращать внимание не так давно родившей даме. Прежде всего это - резко возникающая лихорадка, ознобы с профузным позже, резкое учащение пульса, понижение аппетита, мощная слабость, появление жажды. Однако, в заключительнее время могут возникать и стертые формы послеродовых осложнений, потому самочувствие быть может несильно нарушенным, а температура будет совершенно низкой, патология в области родового канала выражена не сильно. Важно обращать внимание на выделения из родового канала, их размер, цвет и запах, их резкое изменение на фоне предшествующего состояния.
Методы диагностики
Особенно главно при развитии послеродовых осложнений впору провести доброкачественную диагностику, она окончательно, во многом базирована на медицинской картине хвори, но постоянно нужен целый комплекс лабораторных и инструментальных способов исследования. Прежде всего глядят на анализы крови – в их будет выраженный лейкоцитоз, резкое ускорение СОЭ и изменение гематокрита. Если формируются септические состояния – резко нарушается процесс свертывания крови и анализ указывает гиперкоагуляцию и понижение количества тромбоцитов. Сложнее при стертых формах хвори – при таковых заболеваниях анализы крови могут не показать всей тяжести трудности, тогда подключается и биохимическое исследование, иммунология, инструментальная диагностика. Очень главен посев отделяемого с целью определения «виновника» инфекции, и подбор активных в отношении него лекарств.
Микробы традиционно определяют посевами отделяемого влагалища либо же канала шеи матки, посевом грудного молока, мочи и крови. Важно учесть не совершенно лишь вид микроба, но и его количество в посеве, чем больше микроба – тем ужаснее ситуация. Исследование главно провести до начала исцеления антибиотиками, чтоб картина была не смазанной, по мере исцеления проводят контрольные посевы. При необходимости более прицельной и детализированной диагностики используют ультразвуковое исследование в зоне органов малого таза, рентгенологические исследования, гистероскопию и т.д. Это чрезвычайно главно для определения источника инфекции и уточнения источника, чтоб решить вопросец о том, как это будет лечиться – необходимы ли консервативные меры, либо стоит использовать операции с целью спасения жизни мамы.
Завтра мы продолжим разговор .: Лечение послеродовых осложнений
Неинфекционные послеродовые отягощения
Послеродовая депрессия - распознать и обезоружить!