Вчера мы начали разговаривать о аутоиммунном тиреоидите, и побеседовали о проявлениях и причинах. Вчера еще я написала о том, что аутоиммунный тиреоидит – это собирательное понятие, в него входит сходу несколько видов хвори, и сейчас мы побеседуем о этих видах и о том, как ставится диагноз тиреоидита и как проводится его исцеление.
Виды аутоиммунного тиреоидита.
Все возникающие аутоиммунные тиреоидиты можнож подразделить на несколько различных видов, желая по сути, природа у их одна и та же, аутоиммунный процесс, котором мы разговаривали ранее. Можно выделить:
- зоб Хашимото, либо хронический тиреоидит, и его же могут назыать лимфоматозным лимфаденитом. Он развивается из-за резкого повышения уровня антител и активации особенных форм лимфоцитов(Т-формы), которые при активации начинают разрушать клеточки в самой щитовидной железе. Как итог этого процесса происходит убавление количества тиреоидных гормонов, вырабатываемых железой. При этом появляются клинически означаемые формы гипотиреоза железы. Такая форма хвори имеет выраженные генетические корешки, потому что у таковых нездоровых в поколению выслеживаются хвори по типу сладкого диабета и разные формы поражений щитовидной железы.
- послеродовые тиреоидиты более досконально выучены вследствие того, что эти болезни встречаются более нередко. Возникают сходственные процессы из-за суровых стрессов, которым подвергается щитовидная железа в протяжении беременности, также при реализации имеющейся заблаговременно расположенности к заболеванию. Именно в итоге этого и происходит развитие процесса, что приводит к тому факту, что послеродовый процесс в щитовидной железе приводит к деструктивному аутоиммунному тиреоидиту.
- безболевой вариант тиреоидита(безмолвствующий)по происхождению быть может подобен послеродовому, но причина его происхождения до сих пор не выяснена, и он остается пока самым трудным в терапии. Может быть и вариант цитокино-индуцированного тиреоидита у нездоровых, имеющих гепатит С либо при патологиях крови, при которых проводится исцеление болезни интерферонами.
Исходя из клинических проявлений и в зависимости от того, какие размеры имеет щитовидная железа при каждом виде патологии, аутоиммунные тиреоииты можнож поделить не несколько форм:
- латентная форма, когда никаких клинических проявлений не имется, но могут проявляться иммунологические сдвиги в организме. При таковой форме болезни щитовидная железа быть может обыденного размера либо же она несколько возрастает в размерах. При этом ее главные функции не нарушаются, и нет никаких уплотнений в теле самой железы.
- гипертрофическая форма тиреоидита возникает тогда, когда нарушены функции щитовидной железы, и ее размеры увеличены, что дает образование зоба. Если же происходит увеличение по размерам всех тканей железы умеренно, тогда эту форму именуют диффузной. При формировании в теле железы узлов будет формироваться узловая форма тиреоидита. Зачастую лекари отмечают, что при тиреоидите смешиваются сходу диффузная и узловая формы.
- атрофическая форма при которой размеры щитовидной железы обычные либо даже уменьшены, при всем этом выработка гормонов щитовидной железы резко убавляется. Обычно такие проявления аутоиммунного тиреоидита появляются у пенсионеров, в юном возрасте они вероятны лишь при радиоактивном облучении.
Как проводят диагностику аутоиммунного тиреоидита.
Чтобы достоверно найти, есть ли у вас трудности со щитовидной железой и необыкновенно, аутоиммунный тиреоидит, необходимо прохождение комплексного обследования, которое будет в себя включать осмотр доктором, традиционно это эндокринолог. Врач прощупает и зрительно осмотрит щитовидную железу, определив ее плотность, упругость и наличие узлов. По результатам ваших жалоб и расспроса о вашей жизни и здоровье, доктор составит план обследования. Вам будет необходимо пройти гормональное исследование плазмы крови и УЗИ щитовидной железы, это тот нужный минимум, без которого диагноз поставить невероятно.
К гормональному исследованию плазмы крови относятся определение уровня в плазме ТТГ, также вольных фракций трийодтиронина(Т3)и тироксина(Т4). При итоге с повышением Т4 и Т3 на фоне пониженного уровня ТТГ традиционно разговаривают о наличии признаков тиреотоксикоза(щитовидная железа работает посильнее подходящего).
При наличии пониженного Т3 и Т4 с завышенным уровнем ТТГ можнож разговаривать о гипотиреозе щитовидной железы.
Если уровень Т3 и Т4 в норме и уровень ТТГ в норме, можнож разговаривать о том, что функции щитовидной железы не мучаются, она находится в состоянии эутиреоза. Более доскональные комменты будет теснее делать доктор на основании сравнения данных лабораторных исследований с данными иных процедур.
Необходимо проведение определения уровней анти-тиреоидных антител – это антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину. У 95% нездоровых с аутоиммунным тиреоидитом выявляются завышенные уровни антител к сиим веществам. Это разговаривает о наличии злости в отношении тканей щитовидной железы своим иммунитетом.
Проведение УЗИ щитовидной железы, на котором для аутоиммунного тиреоидита будет отличительно распространенное понижение эхогенности тканей, при всем этом размеры и объемы щитовидной железы могут быть увеличены либо уменьшены.
Для установления диагноза аутоиммунного тиреоидита необходимо как минимум три главных компонента – понижение эхогенности тканей железы по результатам УЗИ, доп признаки тиреоидита по данным УЗИ, наличие определяемых аутоантител и наличие гипотиреоза. Без этих клинических данных диагноз аутоиммунного тиреоидита остается под колебанием, он быть может лишь вероятным.
Как врачевать данную патологию?
Основной целью исцеления аутоиммунного тиреоидита будет поддержание стойкой обычной функции щитовидной железы(обычный уровень гормонов щитовидной железы). При наличии обычной функции железы исцеление не проводят. Показано будет лишь периодическое обследование уровня гормонов Т3 и Т4, также уровня ТТГ не реже 1-го раза в полгода.
При наличии гипотиреоза(понижена функция железы)назначается заместительная гормонотерапия левотироксином(препараты Л-тироксин либо эутирокс). Эти препараты назначаются особенных дозировкахс целью восполнения недостающего количества гормонов щитовидной железы. Это необходимо поэтому, что из-за разрушения тканей щитовидной железы происходит понижение продукции собственных гормонов и это плохо отражается на функциях организма. Необходимую дозу препаратов выбирает врач-эндокринолог под контролем анализов на уровень гормонов. Начинают трапию с мало вероятной дозы гормонов и прослеживают ответ на их организмом, также проводят неизменный контроль уровня гормонов щитовидной железы. Необходимо выбирать поддерживающую дозу лекарства, на фоне которого будет достигаться лучшая концентрация всех гормонов щитовидной железы. И в последующем эта подобранная доза левотироксина принимается пациентом теснее на всю жизнь.
При наличии проявлений гипертиреоза способы терапии будет определять необыкновенно врач-эндокринолог. Препараты дл понижения выработки гормонов(тиреостатические препараты)при аутоиммунном тиреоидите не назначаются. Вместо этого проводится исцеление по симптомам болезни – назначают препараты от давления и сердцебиения, аритмии, и терапия подбирается взыскательно персонально. Не постоянно гиперфункции щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите превосходно поддается исцелению. А вот чего же абсолютно нельзя делать при таком заболевании, так это пробовать лечиться без помощи других либо обращаться к способам народной медицины. так, при аутоиммунном процессе воспрещены любые иммунные препараты, в том числе и растительного происхождения. А вот витамины и минеральные добавки показаны и используются под контролем доктора. необходимо соблюдение режима дня и настоящее кормление, охрана от стрессов и настоящий отдых. При тиреоидите воспрещено долгое применение йода в том числе и прием ванн с морской солью и йодом. Это увеличивает количество антител к щитовидной железе.
Можно ли вылечить тиреоидит?
Хотя прогноз при данном заболевании благосклонный, но вполне вылечить тиреоидит не удастся, это хронический пожизненный процесс. При гипотиреозе вам предстоит пожизненный прием гормонов щитовидной железы, также постоянный контроль за показателями разов в полгода. Если по УЗИ обнаружены узлы, за ими будет установлен пристальный контроль, ежели они растут – показана пункция и проведение гистологии с исключением онкологического процесса.