Заболевания щитовидной железы: тиреотоксикоз, гипотиреоз

Заболевания щитовидной железы могут проявляться по-разному: сонливость, запор, общественная слабость… Врач Клиники эндокринологии, Олеся Гурова, скажет, что делать, ежели у вас найден тиреотоксикоз и гипотиреоз. И как будет протекать беременность при сходственных осложнениях?

Зачем она нужна

Щитовидная железа – это маленький орган, имеющий форму бабочки, весом всего 15–20 г. Она размещена на передней поверхности шейки.

Основная функция щитовидной железы – выработка тиреоидных гормонов.

Эти гормоны активно участвуют в работе фактически всего организма:

• 
  
• регулируют процессы размена веществ;
  
• поддерживают работу сердечно-сосудистой системы;
  
• регулируют деятельность мозга и сердитой системы;
  
• влияют на репродуктивную функцию дамы – на процесс овуляции, на вынашивание и т. д.
  

Где отыскивать предпосылки?

• 
  
• Для обычной работы щитовидной железе нужен йод. Йод человек получает с едой. Если этого микроэлемента в организм поступает недостаточно, могут появиться трудности с щитовидной железой.
  
• При изъяне йода функции щитовидной железы могут нарушаться – повышаться либо понижаться.
  
• Помимо изъяна йода, есть и иные предпосылки болезней щитовидной железы, к примеру:
  
  аномалии развития щитовидной железы, потомственный фактор, проживание в районе с нехороший экологией, в зоне, подвергшейся адиационному облучению и др.
  

Россия относится к числу государств, где наблюдается недостаток йода, при этом повсеместно. Дело в том, что земли в нашей стране содержат малюсенько йода, а следовательно, этого микроэлемента малюсенько в овощах, плодах и злаках, выращенных на этих почвах. Поэтому для обслуживания болезней необходимо стараться включать в собственный рацион продукты, богатые йодом, – морскую рыбу, морепродукты.

В сто г морской рыбы либо морепродуктов содержится от сто до 500 мкг йода.

Очень полезно включать в рацион продукты, обогащенные йодом, – к примеру, можнож применять при приготовлении еды йодированную соль.

Необходимая дневная норма йода:

• 
  
• детям до 12 лет – 50–100 мкг,
  
• подросткам, взрослым – 100–200 мкг,
  
• беременным, кормящим – 200–300 мкг.
  

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это состояние, при котором происходит понижение функции щитовидной железы. Он встречается довольно нередко(у 19 дам из 1000), но найти его непросто, потому что симптомы гипотиреоза посещают стертыми и их просто принять за симптомы какого-либо иного болезни. При гипотиреозе наблюдается замедление всех действий, протекающих в организме.

• 
  
• постоянное чувство усталости, беспомощности(даже по утрам);
  
• быстрая смена настроений(злость, плаксивость, трусость);
  
• ощущение неизменной зябкости;
  
• склонность к депрессиям;
  
• частые головные боли;
  
• боли в мышцах, суставах, онемение в руках;
  
• нарушение менструального цикла(увеличение продолжительности либо прекращение);
  
• бесплодие;
  
• замедление ритма сердца(наименее 60 ударов в минутку);
  
• одышка при ходьбе;
  
• запоры;
  
• снижение слуха, звон в ушах, расстройство зрения и др.
  

Если вы увидели у себя некие из этих признаков, то имеет смысл посетить врача-эндокринолога и пройти нужные обследования для проверки работы щитовидной железы.

Наиболее частая причина гипотиреоза – аутоиммунный тиреоидит(тиреоидит Хашимото). При этом заболевании иммунная система организма производит антитела, которые принимают клеточки своей щитовидной железы за собственных «врагов» и истребляют их. Как верховодило, аутоиммунный тиреоидит посещает потомственным болезнью. Гипотериоз может являться предпосылкой того, почему не наступает беременность.

Помимо аутоиммунного тиреоидита, предпосылкой гипотиреоза готов стать чрезвычайно тяжкий недостаток йода, когда в организм поступает наименее 25 мкг йода в день.

При гипотиреозе назначается пожизненное исцеление, потому что обычная выработка гормонов щитовидной железы теснее не восстанавливается.

Единственный метод исцеления – назначение препаратов L-тироксина. Эти препараты представляют собой аналог природного человеческого гормона щитовидной железы – тироксина. Таким образом продукт сменяет гормон, который не вырабатывается в организме в достаточном количестве.

Дефицит йода при беременности быть может опасен. Потребность в этом микроэлементе у будущей матери возрастает. При изъяне йода высок риск прерывания беременности, врожденных аномалий плода. Очень опасен для грядущего малыша врожденный гипотиреоз(кретинизм), при котором наблюдается задержка физического и психического развития. Такие детки различаются умственной отсталостью, нехороший памятью, низким ростом.

Для обслуживания изъяна йода беременным дамам назначаются особые препараты либо витамины, содержащие йод в дозе 300 мкг.

Женщины с гипотиреозом нередко испытывают трудности с зачатием.

• 
  
• Прежде чем планировать беременность, им необходимо решить трудности с щитовидной железой, чтоб доктор подобрал лучшую дозу нужного продукта и результаты анализов крови на гормоны стали нормальными. На фоне верно подобранной терапии беременность может наступить.
  
• Во время беременности даме с гипотиреозом чрезвычайно главно наблюдаться не совсем лишь у доктора акушера-гинеколога, но и у эндокринолога.
  
• Ей пригодится принимать препараты L-тироксина, при этом доза продукта во время беременности традиционно возрастает, потому что вырастает потребность в гормонах щитовидной железы. Для определения четкого количества лекарства беременной необходимо будет нередко сдавать анализы крови на ТТГ и Т4 вольный.
  
• Прием тироксина не опасен для грядущего малыша. Гораздо более опасной является недостающая выработка гормонов щитовидной железы, наблюдающаяся при гипотиреозе, который не лечился: это может плохо сказаться на развитии плода и до этого всего на формировании его центральной сердитой системы, привести к умственной отсталости малыша.
  

Избыток йода быть может опасным в том случае, ежели человек будет принимать великие дозы этого микроэлемента при узловых образованиях в щитовидной железе.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – это состояние, при котором наблюдается завышенная выработка гормонов щитовидной железы. Обмен веществ в данном варианте, напротив, ускоряется.

Для диагностики болезней щитовидной железы традиционно назначаются последующие анализы и обследования.

Анализ крови на ТТГ – главной метод диагностики функций щитовидной железы. ТТГ – тиреотропный гормон, который вырабатывается в гипофизе и регулирует работу щитовидной железы. Повышенный уровень ТТГ показывает на пониженную активность щитовидной железы. И, напротив, пониженный уровень гормона разговаривает о повышении ее активности. По показателю ТТГ контролируется ход исцеления. Снижение уровня гормона может наблюдаться у беременных дам.

Анализ крови на Т4 вольный(тироксин). Тироксин – гормон, который делается щитовидной железой. Определение уровня этого гормона подсобляет доктору уточнить диагноз.

В неких вариантах(по свидетельствам)дополнительно назначается анализ на Т3 вольный(трийодтиронин), но традиционно он считается необязательным.

Анализ крови на АТ к ТПО(антитела к тиреоидной пероксидазе)показывает наличие в организме антител к ферменту щитовидной железы. Может назначаться для уточнения диагноза.

Анализы крови на гормоны сдаются из вены, взыскательно натощак, до 10 часов утра.

Иногда дамы, не имеющие заморочек с щитовидной железой, употребляют продукт тироксин с целью похудения. Это чрезвычайно опасно: вес вправду снижается, но у дамы развивается тиреотоксикоз. Поэтому перед тем, как принимать препараты для похудения, необходимо пристально учить их состав.

• 
  
• потеря в весе даже при переедании;
  
• постоянное чувство жажды;
  
• обильное мочеиспускание, диарея;
  
• учащенное сердцебиение, одышка;
  
• тремор пальцев рук(мелкое дрожание пальцев, которое превосходно приметно, ежели руки вытянуты вперед);
  
• выпученность глаз, отечность, мешки под очами;
  
• нервозность, резкие смены настроения.
  

Наиболее нередко(в 8 вариантах из 10)предпосылкой тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб(хворь Грейвса-Базедова). При этом заболевании иммунная система организма производит особенные антитела, которые так действуют на клеточки щитовидной железы, что принуждают ее усиленно работать, – выработка гормонов возрастает.

Как верховодило, болезнь носит потомственный нрав и проявляется в 20–40 лет.

К тиреотоксикозу может привести также лишнее потребление йода при имеющихся заболеваниях щитовидной железы.

Лечение тиреотоксикоза более трудное, чем исцеление гипотиреоза. Существует три главных способа исцеления тиреотоксикоза:

• 
  
• медикаментозный,
  
• хирургический,
  
• лечение радиоактивным йодом.
  

На первом шаге доктор, традиционно, назначает один из тиреостатических препаратов. Для почти всех это является достаточным для того, чтоб ликвидировать симптомы болезни. Тем не наименее, когда прием препаратов прекращается, в 50% случаев возникает рецидив болезни. И тогда используются оперативное исцеление либо радио-йодтерапия.

• 
  
• значительное увеличение щитовидной железы(размер по УЗИ более 45 мл);
  
• рецидив болезни опосля курса тиреостатической терапии;
  
• появление томных побочных эффектов при лечении тиреостатиками;
  
• загрудинный зоб.
  

На нынешний день при диффузном токсическом зобе почаще всего выполняется удаление 80–90% органа. После операции необходимо наблюдение у доктора, чтоб впору выявить вероятный рецидив болезни либо развитие гипотиреоза.

Лечение радиоактивным йодом – это высокоэффективный и довольно безопасный метод исцеления тиреотоксикоза. Он содержится в приеме воды либо капсулы, содержащей радиоактивный йод. Попадая в организм, йод накапливается в клеточках щитовидной железы, что приводит к их погибели и замещению соединительной тканью. Однако исцеление радиоактивным йодом противопоказано при беременности и питании грудью.

Женщинам в протяжении приблизительно года опосля терапии радиоактивным йодом необходимо применять контрацептивы.

Опухоли

Если на щитовидной железе есть узловые образования поперечником 1 сантим. и более, то непременно необходимо сделать тонкоигольную аспирационную биопсию(ТАБ). Если поставлен диагноз «фолликулярная аденома щитовидной железы» либо имется недоверие на злокачественное новообразование, показано оперативное хирургическое исцеление. В качестве доп способа употребляют исцеление радиоактивным йодом.

Тиреотоксикоз выявляется лишь у 2 из 1000 беременных дам.

Наиболее нередкой предпосылкой тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб. Первым признаком тиреотоксикоза нередко является тошнота беременных. Однако найти, что это конкретно тиреотоксикоз тяжело, потому что беременность нередко и без болезни щитовидной железы в ранешние сроки сопровождается тошнотой. А увеличенная щитовидная железа встречается нередко и при нормально протекающей беременности.

• 
  
• потливость,
  
• чувство жара,
  
• сердцебиение,
  
• нервозность.
  

Для четкого заключения требуется проведение анализов крови на тиреоидные гормоны и ТТГ.

При некомпенсированном тиреотоксикозе у дамы возрастает риск невынашивания беременности, отслойки плаценты, преэклампсии и т. д. Тем не наименее, при правильном и своевременном лечении тиреостатическими продуктами риск осложнений не выше, чем у здоровых дам. При беременности нужен кропотливый подбор дозы продукта для исцеления тиреотоксикоза и обязательное наблюдение. Врач назначит вам минимальную дозу, нужную для поддержания уровня тиреоидных гормонов на верхней границе нормы. Прием сходственных препаратов при беременности не влияет отрицательно на плод и развитие плода по неделькам.