Вчера мы разговаривали о развитии узлового зоба и заморочек, связанных с его диагностикой и исцелением, также указывали на такие состояния как гипертиреоз или гипотиреоз, повышение или снижение функций щитовидной железы. При лишней функции щитовидной железы происходит резкая активация продукции тиреоидных гормонов, что приводит к такому суровому отягощению гипертиреоза или узлового зоба как тиреотоксический криз. Это редкая форма проявлений гипертиреоза, при всем этом чрезвычайно страшная, приводящая в неких вариантах даже к погибели. Наступить этот криз может довольно живо и неожиданно, потому необходимо знать все его главные свойства.
Откуда берутся сходственные кризы?
Щитовидная железа, которая лежит по передней поверхности шейки, не глядя на свои малюсенькие размеры, исполняет главнейшие функции в организме. Она производит особенные тиреоидные гормоны, которые регулируют обменные процессы организма и которые необходимы для того, чтоб верно и полноценно функционировали все клеточки в организме. При определенных обстоятельствах активность щитовидной железы становится завышенной, она начинает создавать чрезвычайно много гормонов щитовидной железы. Такое состояние в эндокринологии именуют гипертиреозом. У жителя нашей планеты с гипертиреозом могут возникать трудности, которые отражают чрезмерную активность органов и тканей. Все это приводит к таковым симптомам как завышенное потоотделение, повышение температуры тела выше обычной, чрезвычайно прыткое сердцебиение, утраты в весе и иногда трудности со зрением.
При повышении уровня гормонов щитовидной железы до критических значений у дам, которые мучаются гипертиреозом, может сформироваться опаснейшее отягощение гипертиреоза – так именуемый тиреотоксический криз, выброс в кровь громадной порции тиреоидных гормонов, оказывающих токсический эффект. При таковых кризах критически высоко увеличивается температура тела, достигая 41 градуса, желая признаки криза появляются и нечасто, но тогда существует настоящая угроза для проживания даже при условии безотлагательного оказания поддержки нездоровому, не разговаривая уж о оставлении его дома. При обнаружении желая бы мельчайших симптомов гипертиреоза и кризового течения нужен вызов быстрой поддержки и безотлагательная перевозка в клинику в отделение реанимации.
Почему могут возникать гипертиреоз и тиреотоксический криз?
К главным причинами развития гипертиреоза и кризов относят инфекционные болезни, необыкновенно локализующиеся в легких. Кроме того, приводить к развитию гипертиреоза могут операции на тканях щитовидной железы у пациентов с гиперфункциями щитовидной железы. Также могут быть причинами развития таковой патологии отказ от приема препаратов, которые корректируют гипертиреоз("Мерказолил", радиоактивный йод), или чрезвычайно великие дозы этих препаратов. Могут стимулировать гипертиреоз и криз пришествие беременности и резкие потрясения гормонального фона при абортах, также сердечные приступы или томные патологии сердца, которые требуют экстренного исцеления.
Проявления симптомов тиреотоксического криза
К главным проявлениям гипертиреоза в стадии его кризового течения относятся такие симптомы как чрезвычайно мощное сердцебиение(тахикардия), в момент криза достигающие 150-200 ударов в минутку, что чрезвычайно плохо сказывается на организме и кровообращении. При этом возникает чрезвычайно мощная лихорадка, до 40-41 градуса, которая не сбивается никакими продуктами, даже гормональными инъекциями. Такая температура опасна тем, что при ней могут возникать необратимые процессы организма и нарушение работы белковых ферментов. При тиреотоксикозе и кризе появляются мощные боли в груди с одышкой и учащенным томным дыханием, возникает резкое беспокойство, раздражительность и ужас погибели. Пациенты в таком состоянии традиционно дезориентированы в пространстве, они сильно потеют, дословно пот льется градом, возникает чрезвычайно мощная слабость и явления сердечной недостаточности с аритмиями, фибрилляцией предсердий. При наличии мельчайших недоверий в том, что у больного может развиться тиреотоксикоз с тиреотоксическим кризом, самому человеку или его родственникам или знакомым необходимо безотлагательно вызывать лекарей "Скорой помощи" и оказывать пациенту неотложную помощь для спасения жизни. Даже наличие одного-двух из перечисленных симптомов – это повод для того, чтоб безотлагательно проконсультироваться у доктора, а наличие заморочек с сознанием – безотлагательной госпитализации в стационар.
Как обследуют таковых нездоровых, что необходимо сделать?
Для доказательства гипертиреоза и развития тиреотоксического криза главное значение имеет клиническая картина, но без лабораторных анализов она быть может не беспристрастной. Чтобы болезнь подтвердилось, необходимо проведение ряда клинических обследований. К ним относят, до этого всего, общие анализы крови для определения уровня эритроцитов и лейкоцитов, уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов. Кроме того, нужен биохимический анализ крови с определением уровня калия и натрия, кальция, уровня глюкозы крови при гипертиреозе и кризе. Особенно главным является исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина, которые производятся щитовидной железой.
Помимо этого, изучают и уровень тропных гормонов гипофиза(ТТГ)и особенные белки плазмы крови – тиреоглобулины. Также необходимо провести многофункциональные исследования состояния печени почек – печеночные пробы, мочевину, креатинин крови. Все эти исследования проводят в срочном порядке в стационаре при поступлении для доказательства диагноза. Необходимо проведение УЗИ самой щитовидной железы, внутренних органов – необыкновенно сердца и почек, также провести ЭКГ сердца для выявления аритмий. Контролируют также артериальное давление и пульс, фиксируя их фактически раз в час.
Как врачуют тиреотоксикоз и кризы при нем?
Те пациенты, у каких появился тиреотоксический криз, требуют неотложной мед поддержки и относятся к недееспособным клиентам. Более того, оставлять таковых пациентов дома опасно для их здоровья и жизни, их необходимо безотлагательно госпитализировать в палаты интенсивной терапии или реанимации. Лечение гипертиреоза и тиреотоксического криза необходимо проводить лишь в стационаре. Прежде всего, при доставке пациента в стационар, необходимо проведение прыткого и полного мед обследования – анализ крови из вены на уровень электролитов, главные жизненные свойства и остальные данные, применение кислородного назального катетера или маски, дыхание кислородной смесью или увлажненным незапятнанным кислородом.
Из-за высочайшей температуры существует опасность развития теплового шока, что просит введения препаратов-антипиретиков(жаропонижающие внутримышечно)и обертывание остужающими термополотенцами, прием холодной ванны, физические способы остывания. Проводится анализ крови из вены на уровни гидрокортизона и иных кортикостероидов для оценки работы и сохранности надпочечников. Необходимо введение препаратов, блокирующих лишнее выделение щитовидной железой ее гормонов, такие как препараты пропилтиоурацила или метимазола. Также, могут быть приняты препараты йода для блокировки выделения и синтеза гормонов щитовидной железы. В том числе используются препараты, действующие на клеточки щитовидной железы и снижающие уровень синтеза гормонов, оказывающие иные положительные эффекты на организм – это бета-блокаторы в виде "Пропаранолола".
Также необходимо проведение исцеления всех осложнений, возникающих в итоге повышения уровня гормонов щитовидной железы – исцеление аритмий, повышения давления, дыхательной недостаточности. Пациента помещают в блок интенсивной терапии, где за ним исполняют неизменное наблюдение, нередко берут кровь для анализа уровня гормонов щитовидной железы, и наблюдают его до полного купирования признаков патологии. В последующем для исцеления тиреотоксического криза необходимо назначение терапии при поддержки препаратов радиоактивного йода или антитиреоидных препаратов, в неких вариантах опосля стабилизации состояния назначается операция по удалению щитовидной железы или ее узлов. Врач будет в последующем долго следить и контролировать состояние пациента опосля выписки из стационара и непрерывно корректировать курсы исцеления.
Как проводить профилактику кризов?
Самым главным для обслуживания таковых томных приступов является своевременный контроль за общим состоянием здоровья и уровнем тиреоидных гормонов. Также главно непрерывно наблюдаться у доктора и корректировать дозы препаратов в зависимости от наличия острых или хронических инфекций, эмоциональных стрессов или физических нагрузок. Пациенты с патологиями щитовидной железы стоят на особенном учете у эндокринолога и нередко проходят курсы обследования и реабилитации. Важно не дозволять опасных для проживания и здоровья осложнений, чтоб не попадать на больничную койку.
Проблемы щитовидной железы - обследования и лечение
Проблемы щитовидной железы. Что такое зоб?
Диагностика и исцеление аутоиммунного тиреоидита
Аутоиммунный тиреоидит - еще одна из заморочек щитовидной железы