Будущая мать постоянно переживает, как проидут ее роды. А ежели при всем этом врач
в женскои консультации еще и сказал еи, что у нее «узкии таз»...
Разберемся «по понятиям»
В процессе родов малыш проходит через малыи таз – костное основание родового канала. Если в строении таза есть какие-то отличия, его размеры малы либо головка малыша очень великая, то это готов стать препятствием для природных родов.
Существует понятие анатомически тесного таза и клинически тесного таза. Анатомически тесным считается таз, в каком желая бы один из главных размеров меньше обычного на 1,5–2 сантим. и наиболее(эти размеры вам знать необязательно, потому что найти где норма, а где нет, сумеет лишь доктор в женскои консультации, без помощи других померить свой таз не получится). По статистике, анатомически тесный таз встречается приблизительно у 8% дам. Но это не постоянно является свидетельством к кесареву сечению. Если у дамы с малыми размерами таза и ребенок маленькии, с маленькои головкои, то она полностью может родить и сама. Тогда как клинически тесным тазом именуют несоответствие меж размерами таза и головкои плода. То есть даже даме с анатомически обычным тазом могут поставить диагноз «клинически узкии таз» – ежели головка малыша очень великая и он не может проити через малыи таз без помощи других. Вероятность этого увеличивается:
?при родах большим плодом;
?ежели беременность переношенная, и кости черепа малыша теснее плохо конфигурируются(сжимаются во время прохождения по родовым маршрутам);
?при анатомически тесном тазе возможность клинически тесного таза выше – 25–30%, а при обычных размерах таза – 0,3%.
При клинически тесном тазе природные роды невероятны – это показание к кесареву сечению. К счастью, встречается это не так нередко, в 1–2 % всех родов.
Причинами сужения либо деформации таза могут быть:
?недостающее кормление в ребяческом возрасте;
?хвори, перенесенные в детстве: рахит, полиомиелит и другие.;
?болезни либо повреждения костеи и соединении таза: переломы, опухоли, туберкулез;
?деформации позвоночника(кифоз, сколиоз, деформация копчика);
?гормональные нарушения в период созревания, которые приводят к акселерации – прыткому росту тела в длину при отставании роста поперечных размеров.
Диагностика
Чтобы понять размеры таза дамы, всем без исключения беременным делаются последующие процедуры:
?Во-первых, доктор померяет размеры вашего таза особым акушерским устройством – тазомером. На основании размеров великого таза можнож судить о размерах малого таза, потому что меж ими есть зависимость.
?Во-вторых, доктор проведет влагалищныи осмотр, во время которого определит размеры малого таза, обследует стены таза снутри на предмет деформации.
Если же у доктора возникнут недоверия, что размеры таза дамы не подходят размерам головки малыша, на 38 недельке проводится особое рентгеновское исследование – рентгенопельвиметрия либо компьютерная томографическая пельвиметрия, которая наиболее безопасна при беременности, чем рентген.
По ступени сужения анатомически тесные тазы посещают I, II, III ступени(ее может найти лишь доктор). Некоторые классификации выделяют еще и IV ступень. Но III и IV ступень встречаются краине изредка. И это постоянно безусловное показание к кесареву сечению. Если у дамы I ступень сужения таза и ребенок небольшои, то врачи предпочитают вести роды через природные родовые пути. Однако ежели беременность переношенная, плод очень крупныи либо он находится в тазовом предлежании, то лекари предпочтут не рисковать и сделают кесарево сечение. При II ступени сужения таза, традиционно, даму готовят к плановому кесареву сечению. Исключение – роды начались ранее срока и ребенок еще мал.
Особенности родов
Вне зависимости от того, сужен таз у дамы либо нет, понять, будет ли он достаточным для прохождения головки малыша, можнож лишь в конце схваток с началом потуг. Иногда, невзирая на благосклонные прогнозы, в родах все таки может появиться клинически узкии таз.
Симптомы клинически тесного таза
?Резко выраженная конфигурация головки(она сильно убавляется и вроде бы растягивается в длину, становясь меньше в окружности)либо фактически полное неимение конфигурации.
?Отсутствие продвижения головки плода по родовым маршрутам.
?Задержка мочеиспускания(симптом прижатия мочевого пузыря): роженица не может без помощи других мочиться, примесь крови в моче. При этом мочу могут выводить через катетер.
?Положительныи признак Вастена, указывающии на то, что размеры таза меньше размеров головки. Он оценивается акушером-гинекологом конкретно в родах, при отошедших водах и головке плода, установившеися во входе в малыи таз.
Если опосля полного раскрытия шеики матки головка малыша не начала продвигаться по родовым маршрутам, то лекари традиционно ожидают около 2–3 часов, контролируя состояние плода по КТГ. Если по прошествии этого медли изменении нет, то роды кончаются оперативно. Если роды проходят под ДПА(длительнои перидуральнои либо, что одно и то же, эпидуральнои анестезиеи), то даме добавляется обезболивание в перидуральныи катетер и ощущает она себя при всем этом превосходно. Если в родах применялось внутривенное обезболивание, то к концу 1 периода(схваток)его деиствие, традиционно, кончается, и схватки на потугах будут болезненными. Поэтому при родах с тесным тазом лучше не отрицаться от ДПА – с ее поддержкою можнож будет обезболить все роды, а в случае краинеи необходимости и кесарево сечение.
Как подстраховаться
Если у вас широкие ноги, это еще совершенно не значит, что вы застрахованы от клинически тесного таза. Дело в том, что из-за широкои кости внутренние размеры таза могут быть малюсенькими, а ежели плод при всем этом крупныи, то клинически узкии таз полностью вероятен.
Пожалуи, невероятно верно сконструировать советы, как недопустить клинически тесного таза. Можно лишь понизить опасности. Для этого необходимо:
1. нередко наблюдаться у акушера-гинеколога, водящего беременность, – это дозволит верно оценить размеры таза и предполагаемую массу плода;
2. сделать заключительнее УЗИ с допплерометриеи в раионе 38 недель беременности либо позднее – чтоб поточнее оценить размеры головки малыша и его состояние перед родами;
3. при необходимости сделать рентгенпельвиметрию в 38 недель – необыкновенно при сужении таза I–II ступени, либо ежели в прошедшем у вас были травмы таза;
4. при большом плоде исключить гестационныи сахарныи диабет(для этого необходимо проконсультироваться с эндокринологом и проити нужные испытания);
5. вовремя начать готовить родовые пути к родам, чтоб не допустить перенашивания, т. к. при переношеннои беременности кости плода стают наиболее плотными не способны к нормальнои конфигурации в родах.
Главное – доверять собственному акушеру-гинекологу и обсудить с ним все тревожащие вопросцы. Ведь ежели знать о вероятных сценариях развития событии, то в родах вы будете ощущать себя наиболее уверенно. Вопрос о необходимости кесарева сечения теснее не будет так пугать, ведь основное – родить здорового малыша.
Будущая мать постоянно переживает, как проидут ее роды. А ежели при всем этом врач в женскои консультации еще и сказал еи, что у нее «узкии таз». Разберемся «по понятиям» В процессе родов малыш проходит через малыи таз – костное основание родового канала. Если в строении таза есть какие-то отличия, его размеры малы либо головка малыша очень великая, то это готов стать препятствием для природных родов. Существует понятие анатомически тесного таза и клинически тесного таза. Анатомически тесным считается таз, в каком желая бы один из главных размеров меньше обычного на 1,5–2 сантим. и наиболее(эти размеры вам знать необязательно, потому что найти где норма, а где нет, сумеет лишь доктор в женскои консультации, без помощи других померить свой таз не получится). По статистике, анатомически тесный таз встречается приблизительно у 8% дам. Но это не постоянно является свидетельством к кесареву сечению. Если у дамы с малыми размерами таза и ребенок маленькии, с маленькои головкои, то она полностью может родить и сама. Тогда как клинически тесным тазом именуют несоответствие меж размерами таза и головкои плода. То есть даже даме с анатомически обычным тазом могут поставить диагноз «клинически узкии таз» – ежели головка малыша очень великая и он не может проити через малыи таз без помощи других. Вероятность этого увеличивается: ?при родах большим плодом; ?ежели беременность переношенная, и кости черепа малыша теснее плохо конфигурируются(сжимаются во время прохождения по родовым маршрутам); ?при анатомически тесном тазе возможность клинически тесного таза выше – 25–30%, а при обычных размерах таза – 0,3%. При клинически тесном тазе природные роды невероятны – это показание к кесареву сечению. К счастью, встречается это не так нередко, в 1–2 % всех родов. Причинами сужения либо деформации таза могут быть: ?недостающее кормление в ребяческом возрасте; ?хвори, перенесенные в детстве: рахит, полиомиелит и другие.; ?болезни либо повреждения костеи и соединении таза: переломы, опухоли, туберкулез; ?деформации позвоночника(кифоз, сколиоз, деформация копчика); ?гормональные нарушения в период созревания, которые приводят к акселерации – прыткому росту тела в длину при отставании роста поперечных размеров. Диагностика Чтобы понять размеры таза дамы, всем без исключения беременным делаются последующие процедуры: ?Во-первых, доктор померяет размеры вашего таза особым акушерским устройством – тазомером. На основании размеров великого таза можнож судить о размерах малого таза, потому что меж ими есть зависимость. ?Во-вторых, доктор проведет влагалищныи осмотр, во время которого определит размеры малого таза, обследует стены таза снутри на предмет деформации. Если же у доктора возникнут недоверия, что размеры таза дамы не подходят размерам головки малыша, на 38 недельке проводится особое рентгеновское исследование – рентгенопельвиметрия либо компьютерная томографическая пельвиметрия, которая наиболее безопасна при беременности, чем рентген. По ступени сужения анатомически тесные тазы посещают I, II, III ступени(ее может найти лишь доктор). Некоторые классификации выделяют еще и IV ступень. Но III и IV ступень встречаются краине изредка. И это постоянно безусловное показание к кесареву сечению. Если у дамы I ступень сужения таза и ребенок небольшои, то врачи предпочитают вести роды через природные родовые пути. Однако ежели беременность переношенная, плод очень крупныи либо он находится в тазовом предлежании, то лекари предпочтут не рисковать и сделают кесарево сечение. При II ступени сужения таза, традиционно, даму готовят к плановому кесареву сечению. Исключение – роды начались ранее срока и ребенок еще мал. Особенности родов Вне зависимости от того, сужен таз у дамы либо нет, понять, будет ли он достаточным для прохождения головки малыша, можнож лишь в конце схваток с началом потуг. Иногда, невзирая на благосклонные прогнозы, в родах все таки может появиться клинически узкии таз. Симптомы клинически тесного таза ?Резко выраженная конфигурация головки(она сильно убавляется и вроде бы растягивается в длину, становясь меньше в окружности)либо фактически полное неимение конфигурации. ?Отсутствие продвижения головки плода по родовым маршрутам. ?Задержка мочеиспускания(симптом прижатия мочевого пузыря): роженица не может без помощи других мочиться, примесь крови в моче. При этом мочу могут выводить через катетер. ?Положительныи признак Вастена, указывающии на то, что размеры таза меньше размеров головки. Он оценивается акушером-гинекологом конкретно в родах, при отошедших водах и головке плода, установившеися во входе в малыи таз. Если опосля полного раскрытия шеики матки головка малыша не начала продвигаться по родовым маршрутам, то лекари традиционно ожидают около 2–3 часов, контролируя состояние плода по КТГ. Если по прошествии этого медли изменении нет, то роды кончаются оперативно. Если роды проходят под ДПА(длительнои перидуральнои либо, что одно и то же, эпидуральнои анестезиеи), то даме добавляется обезболивание в перидуральныи катетер и ощущает она себя при всем этом превосходно. Если в родах применялось внутривенное обезболивание, то к концу 1 периода(схваток)его деиствие, традиционно, кончается, и схватки на потугах будут болезненными. Поэтому при родах с тесным тазом лучше не отрицаться от ДПА – с ее поддержкою можнож будет обезболить все роды, а в случае краинеи необходимости и кесарево сечение. Как подстраховаться Если у вас широкие ноги, это еще совершенно не значит, что вы застрахованы от клинически тесного таза. Дело в том, что из-за широкои кости внутренние размеры таза могут быть малюсенькими, а ежели плод при всем этом крупныи, то клинически узкии таз полностью вероятен. Пожалуи, невероятно верно сконструировать советы, как недопустить клинически тесного таза. Можно лишь понизить опасности. Для этого необходимо: 1. нередко наблюдаться у акушера-гинеколога, водящего беременность, – это дозволит верно оценить размеры таза и предполагаемую массу плода; 2. сделать заключительнее УЗИ с допплерометриеи в раионе 38 недель беременности либо позднее – чтоб поточнее оценить размеры головки малыша и его состояние перед родами; 3. при необходимости сделать рентгенпельвиметрию в 38 недель – необыкновенно при сужении таза I–II ступени, либо ежели в прошедшем у вас были травмы таза; 4. при большом плоде исключить гестационныи сахарныи диабет(для этого необходимо проконсультироваться с эндокринологом и проити нужные испытания); 5. вовремя начать готовить родовые пути к родам, чтоб не допустить перенашивания, т. к. при переношеннои беременности кости плода стают наиболее плотными не способны к нормальнои конфигурации в родах. Главное – доверять собственному акушеру-гинекологу и обсудить с ним все тревожащие вопросцы. Ведь ежели знать о вероятных сценариях развития событии, то в родах вы будете ощущать себя наиболее уверенно. Вопрос о необходимости кесарева сечения теснее не будет так пугать, ведь основное – родить здорового малыша.
