Большинство дам имеют от природы таз довольно широкий, чтоб родить обыденного по размерам малыша.
Но в редких вариантах встречаются отличия:
Врожденное убавление размеров таза, так что рядовая по размерам головка малыша может не пройти через его отверстие. Такое отклонение величается “анатомически тесный таз” и встречается приблизительно у 1% дам.
Нарушение формы таза в итоге перелома, к примеру опосля трагедии, либо опосля хвори(туберкулез, рахит в детстве). Встречается чрезвычайно изредка, поэтому что большая часть переломов не затрагивают целостность тазового кольца, а лишь крылья подвздошных костей. Тяжелый рахит и туберкулез костей в наше время фактически не встречаются.
Внутренние плотные образования в малом тазу(экзостозы), мешающие продвижению плода во время родов. Это могут быть разные наросты и опухоли, почаще всего высококачественные. Нередко они выявляются лишь при беременности.
Клинически тесный таз. Об этом разговаривают в том случае, ежели обычный по размерам таз матери по некий причине не может пропустить головку малыша. Такое быть может при дилеммах развития плода, к примеру гидроцефалии(резко увеличенная голова за счет воды в черепной коробке), либо при ошибочном расположении головки у выхода из таза.
Анатомическое сужение таза разделяется на четыре ступени, от самой легкой(I)до самой тяжеленной(IV). При первых 2-ух есть возможность родить без помощи других, а III и IV ступени, к счастью, в наше время фактически не встречаются.
Установить подлинные размеры таза довольно трудно. Дело в том, что для удачного рождения малыша имеет значение не внешние характеристики, а внутреннее тазовое место, которое зависит от толщины костей. Иногда в тазу имеются доп костные выступы, мешающие родам, не видные снаружи.
Наружное измерение таза проводится при первом обращении в консультацию всем беременным. Врач измеряет особым устройством(тазомером)его внешние размеры, самым главным из которых считается внешняя коньюгата. Это расстояние меж верхним краем крестца(со спины)и лобковой костью.
Наружная коньюгата приблизительно отражает поперечник выхода из малого таза и обязана быть не наименее 18 сантим., по другому таз считается суженным.
Чтобы приблизительно учитывать толщину костей применяется индекс Соловьева: измеряют толщину запястья, и ежели она более 14 сантим., то из всех размеров таза вычитают 1–2 сантим., поэтому что считается, что ежели кость широкая на запястье, то она широкая и в тазу.
Дополнительные костные выступы и образования во почти всех вариантах удается найти при внутреннем акушерском осмотре.
Более точно измерить внутренние расстояния меж костями таза дозволяет УЗИ, но оно тоже не дает стопроцентных результатов. Самое достоверное исследование – это МРТ, оно указывает все вплоть до мелочей не противопоказано во время беременности. Минус – довольно недешево и есть далековато не во всех больницах.
В последних вариантах при неимении МРТ приходится прибегать к рентгену, но лишь на поздних сроках.
Влияние тесного таза на течение беременности
Большинство осложнений беременности, такие как угроза прерывания и поздний токсикоз, не соединены с тесным тазом. Однако, выраженный перекос таза может воздействовать на плод поближе к концу беременности.
Нередко малыш воспринимает в матке ошибочное положение: тазовое либо косое. Его головка не вмещается в малом тазу, отчего дно матки(верхняя часть)размещается выше обыденного, вызывая у матери одышку и изжогу.
К началу родов ребенок не может верно опуститься ко входу в малый таз, головка размещается под углом, что может приводить к неким дилеммам в родах. При этом ранее положенного срока могут отступить воды(раннее излитие вод).
Самостоятельные роды при тесном тазе вероятны, но лишь при маленький ступени сужения и при неимении осложняющих событий, таковых как большой плод, тазовое предлежание, погибель малыша в прошлых родах.
Если отягощения есть, по решению доктора будущую маму кладут в патологию за 2 недельки до родов и готовят к кесареву сечению.
Клинически тесный таз
Это довольно редкое состояние, когда обычный по размерам таз матери не может по некий причине пропустить малыша. Наиболее нередкие предпосылки:
Крупный плод(более 5 кг весом)– нередко посещает следствием сладкого диабета во время беременности;
Гидроцефалия плода – увеличение размеров головки из-за генетических отклонений;
Неправильные вставления головки плода в малый таз – могут возникать из-за неравномерного сокращения матки во время родов(дискоординированная родовая деятельность).
Диагноз клинически тесный таз ставится лишь во время родов, когда доктор видит, что ребенок продвигается к выходу медлительнее, чем в норме, либо не продвигается вообщем. В данном варианте посодействовать может лишь впору проведенное кесарево сечение.
Для предотвращения клинически тесного таза нужно во время беременности проходить все плановые обследования, в том числе УЗИ, кропотливо врачевать отягощения, необыкновенно сладкий диабет и вообщем хоть какое повышение сахара.
Необходимо держать в голове, что УЗИ не постоянно дает корректную информацию о весе плода, и он может оказаться крупнее.
Прогулки, техники расслабления и постоянная персонально подобранная гимнастика подсобляют снять стресс, насытить кровь кислородом и недопустить почти всех осложнений беременности, в том числе клинически тесного таза.
Наш словарь
Малый таз – нижний этаж таза, ограниченный крестцом и лонной костью.
Подвздошная кость – великая тазовая кость, которая щупается впереди животика над бедром.
Крестец – самая нижняя часть позвоночника, переходит в копчик. Представляет собой 5 сросшихся позвонков. По бокам с 2-ух сторон крестца крепятся подвздошные кости таза.
Лобковая(лонная)кость – узкая кость в самом низу животика. Ограничивает малый таз впереди.
Наружная коньюгата – расстояние меж верхним краем крестца(в месте соединения с позвоночником)и лобковой костью. Косвенно отражает размер внутренней коньюгаты – главного ограничителя для головки малыша. Норма для внешней коньюгаты =18 и более сантим., для внутренней =более 11 сантим..
Тазомер – устройство наподобие великого циркуля для измерения наружных размеров таза у беременных.
Индекс Соловьева – условный показатель для расчета размеров таза. Окружность запястья в сантиметрах. Норма - меньше 14 сантим..
Экзостозы – твердые наросты на костях снутри таза.
МРТ – магнитно-резонансная томография. Самый современный вид исследования, на котором можнож с великий точностью поглядеть строение внутренних органов и костей. Не употребляет рентгеновское излучение, а лишь магнитное. Аппарат представляет из себя великую трубу, в которую надобно лечь на пару минут.
Преждевременное излитие околоплодных вод – отхождение вод еще до начала схваток.
Дискоординированная родовая деятельность – неравномерные сокращения матки, вызывающие боль, но не приводящие к раскрытию шеи.
Гидроцефалия– порок развития плода, при котором у него становится чрезвычайно великая голова.