Во время беременности, по мере роста, плод обязан занимать в матке определенное положение, которое будет более комфортным для того, чтоб малыш в последующем благоприятно родился. Чаще всего это положение вниз головкой, и определенным образом повернувшись головкой и спинкой, поджав ножки и ручки к телу. Это необходимо, чтоб пройти тесное материнское тазовое кольцо с самыми минимальными размерами, как головки, так и плечиков с остальным телом. Но, время от времени во время беременности при следующем осмотре и УЗИ-исследовании даме извещает доктор о том, что малыш занял в матке положение, несколько отличающееся от обычного(пусть даже и головкой вниз), и в карточке беременной ставится такое заключение, как аномальное предлежание плода и уточняется его вид.
Естественно, что беременная дама опосля такового заключения начинает не на шуточку беспокоиться и переживать, как сейчас быть, как опасны сходственные аномальные предлежания и что делать, чтоб поменять положение малыша в матке?Возникает много закономерных вопросцев – можнож ли будет родить малыша без помощи других либо непременно необходимо будет делать кесарево сечение, чем опасны сходственные положения для дамы и, необыкновенно – для ее грядущего малыша?Таких не нормальных предлежаний довольно много, предлагаю вам досконально осмотреть большая часть из их и обсудить все вероятные аспекты течения беременности и последующего ведения родов, чтоб убрать негодное волнение беременных. Итак, начнем с вами разбор аномалий предлежания плода.
Что такое аномалии предлежания плода?
В акушерстве аномалиями принадлежаний плода именуют отличия в положении малыша от более правильного, классического предлежания(обычного предлежания). Обычным, обыденным предлежанием считается положение в матке плода головкой вниз, тогда и в области малого таза мамы размещается черепная часть головки, а ежели поточнее – затылочек малыша. В таком положении по статистике рождается приблизительно 95% всех детей. Разного рода отклонений от обычного, физиологического предлежания у плода довольно много, и для удобства все патологические предлежания разделяются на главные группы:
- разогнутые варианты предлежаний;
- тазовые варианты предлежаний;
- поперечные варианты предлежаний.
Характерные необыкновенности в каждом из предлежаний будут вносить значительные коррективы в процесс родов, а некие из таковых предлежаний в состоянии сделать природные роды просто невероятными. При доли предлежаний роды могут быть вероятны при условии соблюдения необыкновенных техник и правильного поведения в родах самой будущей мамы, точных инструкций акушера и доктора. Однако, чтоб в родах исключить либо понизить риск осложнений, необходимо заблаговременно и чрезвычайно точно найти четкий вид предлежания и наличие у мамы сопутствующих осложнений. Все это в совокупы будет определять роды – природные либо методом кесарева сечения.
Что такое поперечные либо косые предлежания
Такие аномальные положения малыша в полости матки встречаются не настолько нередко, в таковых «неудобных» положениях рождается менее 0.6% детей от всего общего числа родов. Но при всем этом, такие роды чрезвычайно трудные как для мамы, так и для самого малыша, лекарей. Если при обычном, продольном положении малыша, его ось тела совпадает с направлением родового канала, то при таковых положениях ось тела малыша образует с родовым каналом острый либо прямой угол, а у плода в таком положении не появляется предлежащей доли – это такое место, которым он обязан быть повернут в родовой канал. При расположении малыша в сходственном косом положении, его более низкая часть(таз малыша либо его головка)будет размещена ниже подвздошных(тазовых)костей мамы, другие же его доли тела размещаются еще выше костей таза мамы.
При поперечном расположении плода, все большие отделы малыша(головка, попка, спинка)вообщем определяются выше тазовых костей мамы. Он вроде бы лежит над входом в малый таз. Помимо этого, ребенок может лежать еще и в 2-ух видах:
– в переднем виде, спинка плода повернута к области животика мамы, личико и животик – к позвоночнику,
- в заднем виде, когда малыш лежит вперед, к передней брюшной стенке личиком и животом.
При этом головка малыша быть может как в левой доли животика, так и в правой, и в сумме будет получаться четыре варианта поперечных положений плода, и еще более вариантов положения в косом, потому что ступень отличия от оси родового канала быть может различной. От всех этих критерий будет зависеть ведение родов, их течение и финал для малыша и мамочки.
Почему такие положения могут возникать?
Точный ответ на данный вопросец акушеры пока отдать не могут, но традиционно такие ошибочные положения появляются при наличии заморочек со строением матки и наличием препятствий для обычного расположения малыша снутри полости матки. Врачи выделяют несколько водящих обстоятельств в сходственном расположении малыша в матке. Первая группа обстоятельств сходственного аномального расположения плода – его чрезмерная активность и подвижность при наличии многоводия, при наличии у плода гипотрофии либо его недоношенность. Многоплодная беременность, при рождении 1-го малыша, 2-ой может занять сходственное положение, также при понижении тонуса передней брюшной стены и ее дряблости при нескольких прошлых родах.
К иной группе обстоятельств сходственного положения плода в полости матки можнож будет отнести ограниченную подвижность плода снутри полости матки при наличии маловодия, при больших размерах малыша, при многоплодных беременностях – необыкновенно тройней, при наличии миомы либо нескольких, при повышении тонуса матки. Также сходственные аномальные расположения плода могут быть при наличии анатомических препятствий для того, чтоб головка могла вставиться в малый таз – ежели есть предлежание плаценты, ежели имеются аномалии в развитии матки(загородки, двухрогость), также, ежели плод сам имеет определенные пороки развития.
Как же диагностировать сходственные положения?
Конечно, во многом можнож подозревать трудности с положением плода еще по жалобам дамы, вынашивающей малыша: могут быть жалобы на боль внизу животика, могут быть маленькие кровянистые выделения, которые могут разговаривать о том, что до беременности имелись пороки в развитии матки либо были опухолевые процессы матки. При зрительном осмотре дамы при беременности у нее выявляется ассиметрия животика – на животике контурируется ассиметричный овал поперечного направления, косой овал, который показывает на размещение в матке малыша, и дно матки при всем этом размещено аномально низко. При прощупывании животика доктор не может отыскать предлежащей доли плода в полости таза, а головка и попка плода находится по боковым отделам животика. При многоплодной беременности либо при многоводии, при повышении тонуса матки определять, в котором положении находится ребенок, будет тяжело. При этом подсобляет прослушивание сердцебиения – оно определяется в области пупка мамы.
Основным диагностическим способом при сходственных положениях плода становится ультразвуковое обследование. По данным УЗИ можнож полностью точно найти, в котором положении находится плод, какой вид и какую позицию он занял в матке, и по данным исследования теснее найти, какова будет стратегия ведения беременности далее, и какими будут роды. При таковых положениях плода необходимо чрезвычайно щепетильно проводить влагалищные исследования, потому что в области шеи нет предлежащих долей плода, они не определяются, и при беспечных процедурах быть может поврежден плодный пузырь, может провоцироваться кровотечение либо отслойка плаценты, необыкновенно ежели имется ее предлежание. При проведении влагалищного исследования при наличии отхождения околоплодных вод, при прощупывании можнож найти плечико либо ручку плода, петлю пуповины, и они могут при всем этом выпадать в полость влагалища. Иногда прощупываются спинка либо ребра плода, тогда по зоне подмышки определяют, в которой стороне размещена головка у плода.
Что делать далее?
Обычно ошибочные положения плода в полости матки формируются в 3-ем триместре беременности, потому, никаких особенных отклонений в течение первого и второго триместра беременности не отмечается. До срока в 32-34 недельки по предлогу занятого плодом положения в полости матки не стоит переживать ни беременной, ни докторам. До этого периода плод полностью может еще двигаться, он активно меняет свое положение снутри полости матки. Если до этих сроков дети занимают в полости матки косые положения, либо даже поперечные, они величаются непрочными, и почаще всего в последующем детки занимают свои положенные им продольные положения. Но в таковых вариантах за дамой устанавливается более пристальное наблюдение, ее почаще обследуют на предмет своевременного выявления препятствий для занятия ребенком обычного положения в матке. Эти препятствия могут быть неувязкой в родах, тогда и необходимо будет заблаговременно определяться с ведением заключительных недель беременности и планировать роды.
Завтра мы продолжим тему: Предлежания плода - тазовые предлежания