Итак, мы с вами заканчиваем разговор о том, что такое аномальные положения и предлежания плода в матке и обсудим с вами оставшиеся варианты предлежаний и родов при их. Кроме того, мы побеседуем о двойнях и их положении в матке, также о том, что необходимо делать дамам, которые поступают в роддом с аномальными предлежниями плода.
Лицевое предлежание плода.
Подобный вид предлежания малыша в полости матки встречается почаще всех иных не обычных головных предлежаний, при всем этом происходит наибольшее разгибание головки в области шеи, за счет чего же ребенок встает личиком в область малого таза мамы. Причинами для образования сходственной аномалии предлежания будут резкое сужение таза мамы, многоводие и патологическая подвижность плода, его детей вес или, напротив, большие размеры плода. Кроме того, причинами аномального вставления малыша в полость малого таза могут служить пороки развития матки, трудности с расположением и строением плаценты и пороки развития самого плода, не дающие ему занять анатомически правильное положение для родов. Достаточно нередко таковой тип предлежания формируется из лобного предлежания, и реже из иных видов.
Роды в таком положении чрезвычайно затруднительны, потому что внешняя часть и головка малыша оп окружности имеют довольно великий размер, что не дает ребенку нормально продвигаться по родовому каналу. Кроме того, в таком предлежании голова малыша сильно запрокинута и шейка при всем этом переразогнута, при всем этом роды могут привести к чрезвычайно мощным травмам, ежели при всем этом не будет выбрана верная стратегия их ведения. Диагностика сходственного вида предлежания базирована на том, что проводится внешний акушерский осмотр животика с определением расположения плода и выявлением больших его долей, также проведение обследования на кресле перед началом родов. при осмотре будет обнаруживаться наибольшее переразгибвание головки плода, из-за чего же при внешнем осмотре и обследовании будет определяться особенное углубление меж спинкой плода и областью головки малыша. При этом будет отсутствовать отличительное наличие неровности по спинке плода. При прослушивании сердечные тоны плода обнаруживаются на стороне его грудной клеточки, но не спинки.
При проведении осмотра на гинекологическом кресле будут определяться доли внешнего скелета малыша – это подбородочек, область бровей и надбровных дуг, также зона глазниц, ротик с десневыми валиками. В данном варианте главно будет различать такое предлежание малыша от ягодичного предлежания, потому что акушер изучит эти области через плодный пузырь. Ткани ягодиц при тазовом предлежании могут отечными, прощупаться могут крестец и копчик, области седалищных холмов. Проводят осмотр чрезвычайно деликатно и щепетильно, потому что что лицо малыша, что его ягодички чрезвычайно нежные, чтоб не наносить травм на лице или на половых органах, необыкновенно у мальчиков. По направлению подбородочка малыша можнож довольно точно найти, в какую сторону у него повернута спинка и с какой она размещена стороны – слева или справа, повернута к животику мамы или ее позвоночнику.
Как же будут протекать беременность и роды в таком предлежании.
При беременности никаких необыкновенных отклонений не выявляется, лишь к концу третьего триместра из-за сходственного положения плода может возникать чрезвычайно раннее, раннее отхождение околоплодных вод. Это происходит из-за того, что внешней стороной головка не может плотно прилегать к выходу из полости малого таза дамы. В итоге сходственных действий у плода может возникать гипоксия из-за убавления размеров матки, и как следствие – ограничения маточно-плацентарного кровотока. При этом могут также выпадать петли пуповины, и пережиматься долями плода.
Самостоятельные роды дамы вероятны, ежели внешнее предлежание имеет задний вид, ежели спинкой плод размещается к позвоночнику мамы. При этом необходимо и творение ряда особенных критерий – вполне доношенная беременность, и при всем этом маленькие размеры плода. Такие роды в сходственном предлежании продолжаются несколько длиннее, чем это происходит традиционно, когда предлежание затылочное, но при всем этом они могут кончаться вполне благоприятно, без каких-то заморочек при оказании грамотной поддержки лекарей. Обычно при таковых предлежаниях, чтоб облегчить прохождение ребеночка по родовому каналу и для обслуживания вероятных разрывов в области мягеньких тканей в родах, проводят эпизеотомия, рассекают ткани промежности с последующим наложением в данной области швов. При родах в внешнем предлежании самыми частыми отягощениями как разов и посещают разрывы в области мягеньких тканей на промежности, необыкновенно ежели мамочка в родах не слушает акушера, тогда могут также возникать и травмы у малыша. Другое дело – это роды в внешнем же предлежании, но при всем этом в переднем виде – ежели спинка развернута к области передней брюшной стены мамы. Такие роды чрезвычайно опасны и чрезвычайно тяжелы для обоих. Движение головки следует во вращательном направлении, тогда головка будет вклиниваться в область таза, что опасно тяжелейшими разрывами тканей и матки и может приводить к погибели плода. Поэтому сходственные роды традиционно проводятся методом кесарева сечения. Для родителей необходимо заблаговременно проговориться, при внешнем предлежании внешний вид малыша специфичный – у него будет отечное лицо с багрово-красными пятнышками. Но это живо сойдет.
Как ведется беременность при выявлении внешнего предлежания?
Лицевое предлежание выясняется в заключительные недельки беременности, ранее малыш может еще занимать различные положения в матке. При наличии внешнего предлежания беременная заблаговременно госпитализируется в родильный дом, чтоб приготовить ее к родам и решить вопросец о том, каким образом эти роды будут вестись. Важно будет поберечься заблаговременно, чтоб не происходило ранешнего разрыва плодного пузыря не вышло еще дородового отхождения околоплодных вод. Роды можнож вести природным методом, взыскательно следя за тем, чтоб плод оказался в задней позиции, когда будет выходить из таза. При родах доктор будет активно следить за сердцебиениями плода и за нравом схваток. Если же в состоянии плода или самой мамы появляются какие-либо сомнения и опаски, или ежели же плод имеет великие размеры и вес, он переношенный, есть опасность развития гипоксии в родах, стоит назначать плановую операцию кесарева сечения, а ежели роды теснее начались - прибегают к экстренному кесаревому сечению.
Низкое предлежание плода – что это?
Зачастую при осмотре в поздние сроки беременности доктор описывает у беременной дамы такое состояние как низкое предлежание плода, при котором предполагается раннее опускание головки крошки в полость малого таза мамы. в обычных критериях этот процесс формируется поближе к началу родов, примерено за одну-четыре недельки до начала родовой деятельности. Однако же, у неких из беременных дам в итоге формирования определенных анатомических предпосылок и необыкновенностей такое опускание плода может произойти по медли еще ранее, чем традиционно. Низкое предлежание определяется акушером-гинекологом при обследовании, когда проводится прощупывание матки и определение расположения плода. Головка при всем этом находится довольно низко, при всем этом всем она фактически неподвижная или подвижность ее чрезвычайно незначимая. При этом беременная дама может чувствовать на себе признаки опущения головки малыша в полость малого таза – убавляются проявления изжоги, становится легче дышать.
Низкое размещение плода быть может опасным для него и мамы состоянием, потому что беременность может прерываться ранее положенного срока. Чтобы не происходило ранних родов, даме необходимо чрезвычайно пристально относиться к собственному самочувствию и общему состоянию. Если же беременная из-за низкого расположения малыша в матке ощущает себя плохо, тогда спец может прописать ей особенные способы исцеления и проведение профилактических мероприятий(профилактику сокращений матки, гипоксии). Может быть показана перевозка в клинику в стационар для сохранения беременности и подготовки к родам, традиционно в таком предлежании роды проходят без помощи других без каких-то затруднений и осложнений.
Отдельно о двойнях.
Расположение двойни в матке быть может разным, и необыкновенного внимания в родах будут требовать два малыша. В итоге рождения первого малыша, из-за освобождения места в полости матки, 2-ой плод может занимать неловкие аномальные положения. При этом близнецы традиционно имеют наименьшие, по сопоставлению с одним ребенком, размеры не доношены, из-за роста размеров полости, матка традиционно перерастянута, что может стимулировать досрочные роды. При патологических предлежаниях и без того непростые роды будут значительно осложняться. Особенное внимание будет уделяться второму ребенку, потому что опасности для него будут выше – матка пробует отторгнуть опосля рождения первого малыша плод и плаценту у второго. Поэтому при таковых родах дежурит целая бригада докторов для оказания поддержки в родах. Акушерами будут избираться стратегия ведения таковых родов – через природные родовые пути или методом операции. Учитывать при решении будут множество причин, но опасаться не стоит – все будет превосходно!