Итак, продолжаем разговор про аномалии предлежания и положения плода в матке при беременности. Вчера мы разговаривали о косых и поперечных предлежаниях, а их воздействии на течение беременности. Продолжим разговор и том, как протекают роды, и обсудим иные варианты не нормальных расположений плода в полости матки.
Как пройдут роды с косыми и поперечными положениями плода?
Особого наблюдения еще в беременность будут требовать дамы, которые рождают второй раз, необыкновенно ежели это третьи и следующие за ими роды. У таковых дам более вероятным будет дородовое отхождение околоплодных вод из-за того, что канал шеи матки у таковых дам традиционно приоткрыт как минимум на один палец. В таковых вариантах дамам назначают физические перегрузки, им прописывается полупостельный режим, проводится тщательнейшая профилактика запоров и разных инфекций, которые бы могли спровоцировать досрочные роды. Если выявлено поперечное положение малыша, беременной советуют лежание на том боку, куда повернута спинка плода, а при косых положениях плода необходимо ложиться на ту сторону, где находится самая нижняя часть у малыша.
Если к срокам в 35-36 недель положение плода так не поменялось, он не перевернулся в обычное свое положение, это считают теснее стабильным положением, и чтоб узнать причину сходственного положения, обмыслить стратегию ведения родов и приготовить к ним даму, ее госпитализируют в роддом заблаговременно. Женщины нередко увлекаются – можнож ли вынудить малыша развернуться или развернуть его любым образом?Ранее была практика особенного приема внешних поворотов плода в вертикальные положения. Но сейчас эту стратегию не используют из-за низкой ее эффективности и великого перечня противопоказаний к данной процедуре. Часть из этих противопоказаний фактически и является нередко подлинной предпосылкой принятия плодом такового положения в матке. Также при таковых насильственных поворотах может возникать угроза отслойки плаценты или разрывы матки.
Как же будут протекать сходственные роды?Чаще всего, при таковой беременности и таком положении плода появляются отягощения в виде ранешнего отхождения околоплодных вод, потому что нет никакого прижатия головкой или тазом малыша области шеи матки. И тогда запускается процесс родов, почаще всего ранних. Если же при таком положении плода еще и ошибочно размещена плацента, может возникать процесс отслойки ее и начало кровотечения. Это грозящие жизни состояния, требующие безотлагательного оказания поддержки мамы и малышу. Одними из самых опасных осложнений, возникающих в первом периоде родов, являются рано отступающие околоплодные воды и долгий безводный период, грозящий малышу внутриутробным инфицированием. Кроме того, за счет долгого безводного интервала, более 12 часов, могут инфицироваться плодные оболочки, полость матки и инфекция может распространиться на зону брюшной полости.
За счет того, что в первом периоде родов изливается сходу великое количество околоплодных вод, в этом периоде будет резко ограничена подвижность малыша, что может сопровождаться выпадающими петлями пуповины, или конечностей малыша(ручки, ножки). Могут быть и еще более опасные отягощения в виде вколачивания в область малого таза дамы плечиков – 1-го или обоих, что будет величаться как «запущенное поперечное предлежание плода». Из-за такового отягощения может возникать резкое кислородное голодание малыша, вплоть до летального финала из-за резкого убавления размера матки. Также могут возникать так именуемые сухие роды, из-за того, что все воды излились до начала потуг.
Из-за того, что матка резко сокращается, может нарушаться кровообращение в плаценте, и, ежели при всем этом родовая деятельность продолжится, а продвижений плода при всем этом не происходит, сначала будет перерастягиваться нижний сектор у матки, и в этом месте может происходить разрыв матки, что опасно для проживания. В чрезвычайно редких вариантах течения родов в поперечном положении они могут окончиться без помощи других, ежели ребенок произведет своим телом само-поворот на область головки или таза, или ежели произойдет складывание тела плода пополам(величается – роды сдвоенным телом). Но при всем этом необходимо, чтоб таз мамы был довольно большим, а вес тела малыша маленьким. Может при таковых родах происходить еще и так именуемый само-изворот тела, при всем этом из-под лона выходят плечики и ручки, а потом поочередно появляются ягодички и ножки, плечевой пояс и головка.
При начале родов беременным объясняют, что необходимо как можнож быстрее извещать доктору или повитухе, что начались схватки или ежели начали отступать околоплодные воды. Это необходимо для того, чтоб окончить роды самым хорошим для такового положения методом – проведением операции кесарева сечения. Не стоит отрицаться от операции при таковых положениях плода, природные роды в таковых положениях могут угрожать пагубою малыша и мамы. Самое благосклонное время для проведения кесарева сечения – 1-ый период родов, схватки, желая нередко при первых схватках может произойти самопроизвольный поворот детей в обычное продольное положение. Кроме этого, при начале схваток и постоянной родовой деятельности происходит физиологическая подготовка плода к его рождению и матки к последующему ее сокращению и возобновлению. Это понижает риск послеродовых осложнений у плода и у мамы. Операцию еще до начала постоянных схваток в плановом порядке могут посоветовать при перенашивании малыша, наличии предлежания плаценты или при дородовом излитии околоплодных вод, при наличии признаков гипоксии плода, при наличии рубцов на матке или при опухолевых действиях в области гениталий. При выпадении отдельных долей плода или петли плаценты необходимо будет безотлагательное проведение операции кесарева сечения.
Ягодичные или тазовые предлежания плода
Такие положения плода также числятся аномалиями, это не обычное размещение плода в матке. Они встречаются не сильно изредка, и протекание родов при их без помощи других быть может полностью вероятным. Однако, течение тазовых предлежаний также имеет свою специфику, и предпосылки развития сходственных аномалий положения плода в матке могут быть подобны таким при косых и поперечных предлежаниях. Кроме этого, фактором риска для формирования ягодичных или тазовых предлежаний плода могут стать тесный таз дамы и понижение тонуса матки. Методы диагностики тазовых предлежаний подобны таким при косом и поперечном положениях. Но, при всем этом, сердцебиения плода обнаруживаются выше области пупка дамы.
Как протекает таковая беременность?
По течению таковая беременность не различается от физиологической в головном предлежании, но приблизительно со срока в 32 недельки, ежели ребенок никак не желает переворачиваться, лекари посоветуют вам специальную гимнастику, чтоб простимулировать поворот крошки в головное предлежание и нормально родиться. Если же к сроку в 36 недель ребенок так не перевернулся, роды будут планироваться к ведению в тазовом предлежании, даму для подготовки заблаговременно положат в родильный дом и будут решать вопросец о родоразрешении – будут ли это природные роды или операция кесарева сечения.
Как будут вестись данные роды?
При выборе способа ведения родов почти все будет зависеть от того, каковы будут к моменту родов размеры плода и размеры таза мамы, также главно учесть возраст дамы к моменту родов и общее состояние здоровья дамы, наличие осложнений и сопутствующих патологий. Если дама ранее без помощи других рождала деток, этот пункт будет одним их главных доводов в выгоду природных родов при тазовом предлежании. При этом масса малыша не обязана превосходить трех-трех с половиной кг, у него не обязано выявляться признаков гипоксии или иных заморочек в состоянии здоровья.
Важно будет заблаговременно оценить состояние родового канала дамы, готовность к родам, чтоб шея матки была теснее довольно зрелой, она была укорочена и могла пропускать палец доктора. Важно также учесть и вид предлежания малыша, более не благосклонно в плане природных родов положение малыша в чисто ножном предлежании. Тогда могут при родах выпадать петли пуповины или ножки малыша. Не наименее главно, как у малыша будет размещена голова, ежели она у малыша запрокинута назад, лучше не рисковать здоровьем крошки и вести роды операцией кесарева сечения.
При ведении родов природным методом в первом периоде родов даме рекомендуется лежать, чтоб не было спровоцировано осложнений, а во 2-м периоде, в потугах, акушеры проводят особенные пособия, чтоб было сохранено размещение всех долей тельца малыша в нужном для родов положении. Ребенку необходимо родиться до пупочка, потом щепетильно рождается головка, чтоб она не пережимал пуповину не вызвала острой асфиксии у малыша.
Начало: Предлежания плода - отличия от нормы
Завтра мы побеседуем о головных предлежаниях.