Камни в почках — патология, о которой человек может даже не додумываться до первых симптомов, к примеру приступов почечной колики и недомогай в области поясницы. Что приводит к мочекаменной хвори и как её врачуют?О причинах, факторах развития, симптомах и способах исцеления мочекаменной хвори поведал Кирилл Иваненко, к. м. н., уролог, управляющий урологическим отделением ЦКБ РАН.Мочекаменная хворь — это хроническое, склонное к рецидивированию болезнь размена веществ, характеризующееся наличием камешков в мочевыводящей системе, другими словами в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.Основной предпосылкой происхождения и развития мочекаменной хвори считается нарушение размена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камешки. Количество камешков и место их расположения быть может самым разным.К развитию мочекаменной хвори могут привести пищевые причины, к примеру нехорошая вода либо однообразное кормление, климатические необыкновенности региона, где проживает человек, к примеру очень жаркий климат, определённые мед препараты, аномалии развития мочевой системы и стриктуры мочеточника, гиперпаратиреоз, нехватка витаминов А и Д, хронические воспалительные болезни мочевыделительной системы(пиелонефрит, цистит), также потомственный фактор.В зависимости от обстоятельств формирования и состава камешки разделяются на несколько типов: кальциевые — до 70%;
мочекислые — до 12%;
инфицированные — до 15%;
цистиновые — до 2–3%.СимптомыВ зависимости от места расположения камня у пациента могут проявляться разные симптомы, главными для данной хвори числятся:Приступообразные боли. Камень в почке и в верхней доли мочеточника, обычно, характеризуется болью со стороны спины либо сбоку прямо под рёбрами. Боль быть может острой и тупой, интенсивность может изменяться с периодичностью от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая перегрузка, приём великого количества воды либо мочегонных фармацевтических средств. По мере продвижения камня по мочеточнику размещение боли изменяется, боль переходит от поясницы на животик, в низ животика, в промежность, внутреннюю часть ноги, в мошонку. Эти проявления дополняются частыми позывами к мочеиспусканию. Очень главно не перепутать почечную колику с наточенными хирургическими болезнями, таковыми как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, ущемлённая грыжа, внематочная беременность, прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Поэтому при наличии данных симптомов чрезвычайно главно безотлагательно проконсультироваться у доктора и как можнож прытче найти причину недомогания. Примесь крови в моче. При мочекаменной хвори появлению крови в моче предшествует почечная колика. Мутная моча с осадком либо зловонным ароматом тоже может свидетельствовать о отхождении камня.
Ухудшение общего самочувствия, а именно тошнота, рвота. Эти симптомы необыкновенно отличительны для происхождения воспаления — пиелонефрита.
Отхождение песка либо камня — когда камень выходит, может возникать озноб и высочайшая температура.Обследование при мочекаменной болезниПри вышеописанных жалобах нужно проконсультироваться у врача-уролога, который при необходимости назначит доп обследования и воспримет решение о последующем лечении.Базовое обследование включает: сбор анамнеза, осмотр пациента;
общеклинический анализ крови и мочи;
УЗИ органов мочевыделительной системы. Этот неинвазивный, безопасный и безболезненный способ обследования можнож применять часто для динамического контроля в процессе исцеления;
обзорную и экскреторную урографию.Дополнительные обследования могут включать: Мультиспиральную компьютерную томографию, которая дозволяет узреть камень, подсчитать его плотность, объём, узреть архитектонику мочевой системы, состояние окружающих тканей. При необходимости вероятно выполнить 3D-реконструкцию.
Динамическую и статическую нефросцинтиграфию, дозволяющую выучить функцию почек и ступень её нарушения.
Посев мочи с определением чувствительности к лекарствам дозволяет выявить наличие инфекции в мочевых маршрутах, ступень воспаления.ЛечениеПосле получения результатов обследования врач-уролог описывает стратегию исцеления в конкретном клиническом случае. Сегодня урологи имеют в своём арсенале множество разных способов исцеления, посреди которых: медикаментозное исцеление, направленное на самостоятельное отхождение камня;
медикаментозное исцеление, направленное на растворение камня;
открытые хирургические вмешательства;
дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
эндоскопическая контактная литотрипсия;
чрезкожная нефролитотрипсия;
эндоскопические хирургические вмешательства.До недавнего медли открытые хирургические операции в лечении мочекаменной хвори были водящим способом, но в связи с развитием мед техники они отступают на 2-ой план, используются лишь по взыскательным свидетельствам. Всё большее значение уделяется малоинвазивным способам, таковым, как дистанционная ударно-волновая литотрипсия, эндоскопические способы(контактная литотрипсия), чрезкожная
нефролитотрипсия. «Золотым стандартом» исцеления мочекаменной хвори является дистанционная ударно-волновая литотрипсия, которая дозволяет устранять около 90% камешков мочевой системы хоть какой локализации. При проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии ударные волны, проникая через ткани не травмируя их, разрушают камень до маленьких фрагментов, до песка, который позже равномерно выходит с мочой при мочеиспускании. Все имеющиеся способы исцеления являются взаимодополняющими, и каждому нездоровому с камнем определённой локализации, размера, объёма, плотности, определённой анатомией мочевой системы, наличием сопутствующих болезней подбирается личный способ исцеления.Вопрос о выборе способа оказания мед поддержки(наблюдение, консервативное исцеление, оперативное вмешательство)обязан решаться квалифицированными врачами-урологами, располагающими современным оборудованием для диагностики и исцеления всех видов мочекаменной хвори.