Итак, вчера мы начали дискуссия одной из распространенных дамских заморочек – миомы матки, и побеседовали о проявлениях миомы и способностях постановки диагноза, но не затронули неких вопросцев, также ее дотрагивающихся, а конкретно – ее исцеления и осложнений, способности рождения малыша с миомой матки и прогнозах, ежели миома выявлена. Продолжаем дискуссия трудности.
Как лечатся миомы матки?
Миома матки это абсолютно не непременно срочная операция с страшными разрезами и долгой реабилитацией, сейчас существует несколько способов исцеления миомы матки – это могут быть консервативная терапия без операции, сочетанное исцеление с применением хирургии и консервативных методик и фактически оперативное исцеление миомы. Выбор исцеления будет зависеть от почти всех причин – локализации и размеров миомы, ступени ее прогрессии и возраста дамы, планирования деток и т.д. Методику будут избирать общо доктор и пациентка, с учетом всех вероятных показаний и противопоказаний.
Методы консервативной терапии ориентированы на то, чтоб приостановить рост опухоли, уменьшить ее в размерах и предотвратить вероятные отягощения, связанные с ее ростом. Этот способ терапии традиционно проводят всем тем дамам, у каких размер миомы сочиняет наименее 10-12 недель беременности(помним, что размеры миомы меряют неделями беременности, по увеличению матки). Также консервативной терапии подлежат миомы с расположением под серозной оболочкой, растущие в область животика, или расположенные в толще мышечного слоя, также нет проявлений мощных менструальных или иного рода кровотечений, ежели нет боли в области малого таза. Кроме того, миомы врачуют консервативно в тех вариантах, ежели имеются экстрагенитальные болезни дамы и воспрещено хирургическое вмешательство и наркоз.
В чем все-таки главная суть исцеления миомы матки консервативными способами?Прежде всего, это применение гормональных средств, потому что мы разговаривали о том, что миомы появляются по одной из теорий в итоге заморочек с гормональным фоном. При доказательстве диагноза конкретно при миоме матки используются особенные препараты – это могут быть производные от природных андрогенов в виде гестринона или даназола. В базе их события лежит принцип угнетения ними синтеза половых гормонов в яичниках, что приводит к убавлению опухолевого узла в размерах, используют данные средства постоянными курсами до полугода и наиболее.
Другими продуктами для исцеления миомы матки являются препараты гестагенов в виде "Норколута", "Дюфастона" или "Утрожестана". Их главная цель – это нормализация роста эндометрия при явлении его лишнего роста(гиперплазии), что нередко возникает при наличии миоматозных узлов. Но в отношении исцеления самой миомы эти препараты не чрезвычайно активны. Их традиционно назначают при ее малюсеньком размере в сочетании с гиперплазией внутренней оболочки матки, применяя курсами до восьми месяцев постоянно. Из гестагенов применимы также и гормон-содержащие спирали – "Мирена", они каждодневно выделяют в область матки микродозы гормонов, что приводит к блокированию роста опухоли и плюс к этому могут оберегать даму от ненужной для нее беременности.
Также, при лечении миомы матки, используют оральную контрацепцию в виде кок – сочетанных оральных контрацептивов по типу "Регулона", "Ярины" или "Жанина". Они способны приостановить рост опухолевых узлов около 2 сантим., назначают препараты курсами на три-шесть месяцев. Используются также и аналоги гипоталамически-гипофизарных гормонов – рилизинг-факторов: "Золдек" или "Бусерелин". Непрерывный прием данных препаратов приводит к резкому понижению количества эстрогенов в теле дамы, но имеет ряд негативных побочных эффектов плоть до формирования менопаузы при долгом приеме.
Методы хирургического исцеления миомы.
Не постоянно способы консервативной терапии могут быть действенными в лечении миомы матки, тогда лекари прибегают к операционным способам ее устранения. Рекомендовано будет оперативное исцеление дамам при наличии последующих показаний: размеры миомы сочиняют 12 недель беременности и наиболее, или миома размещена в подслизистом слое, растет в полость матки и деформирует ее. Также показана операция при прытком росте миомы матки, ежели она смешивается с опухолевыми действиями в яичниках, при упорных обильных менструациях с утратами крови и формированием анемии, при кровотечениях, при дилемме бесплодия и невынашивании из-за миомы беременности.
Выбор метода исцеления будет определяться до этого всего возрастом дамы, расположением узлов в матке и их размерами, количеством узлов. Эти данные необходимы для определения метода и размера операции. Вариантами хирургической операции при лечении миомы матки могут быть консервативное удаление миоматозных узлов, когда из ткани матки выделяют и устраняют миоматозные узлы, оставляя лишь здоровые ткани матки – миомэктомия. При этом операцию можнож проводить при классическом операционном доступе с разрезами брюшной полости или при поддержки лапароскопии. Вот лапароскопическим способом сейчас пользуются наиболее активно, потому что этот метода дает меньше осложнений, дама прытче восстанавливается и в последующем вполне может вынашивать и рождать деток.
При выпирании миоматозных узлов в полость матки и подслизистом расположении узлов проводят операцию гистерорезектоскопии. Узлы устраняют из внутренней поверхности матки при гистероскопии. Также практикуется радикальная операция по удалению матки – гистерэктомия, по принципу, ежели не будет органа, не будет больше и заморочек с ним. Операцию проводят через влагалище, через брюшную полость или при поддержки лапароскопии. Применяют или надвлагалищное удаление матки или полную ее экстирпацию общо с шеей. Это не самый милующий способ, и опосля полного удаления матки могут развиваться отягощения в виде недержания мочи. Поэтому, почаще всего оставляют область шеи, ежели она не больна и в ней нет никаких узлов или поражений.
Также при удалении матки решают и вопросец с яичниками, оставляют ли их или также устраняют общо маткой. Если он здоровы, а дама еще довольно молода, их оставляют, потому что яичники исполняют главные эндокринные функции в организме – выделяют половые гормоны. Удалении матки проводят при размерах миомы наиболее 13 недель беременности, ежели способы исцеления оказались неэффективными, а опухоль при всем этом живо растет, ежели есть острые кровопотери, и есть трудности в яичниках.
Одним из идущих в ногу со временем способов исцеления миомы матки стал сейчас способ малотравматичной операции по эмболизации(закупориванию)маточных артерий. Внутрь сосудов матки вводят искусственный эмбол, который вполне перекрывает просвет артерий, и без наличия кровоснабжения происходит отмирание области миоматозных узлов. Этот способ необыкновенно подходит тем дамам, кто еще чрезвычайно юная и желает еще родить малыша. Сегодня все-же лекари сочетают способы исцеления при миомах матки, чтоб достигнуть особо устойчивых результатов. Часто опосля того, как устраняют миоматозные узлы, проводят еще и курсы гормональной терапии, чтоб закрепить итог и предотвратить рецидивы опухоли. При удалении же матки это не надо, там органа теснее нет и повлиять теснее не на что.
Чем опасны миомы?
Миомы могут быть опасны своими отягощениями – это трудности с вынашиванием беременности, потому что зачатие при миоме вполне вероятно. Кроме того, могут быть трудности с креплением плаценты кормлением плода, что приведет к задержке его развития и гипоксии. Иногда неловкие локализации миомы матки приводят к формированию бесплодия, а поражение слизистой оболочки матки к формированию профузных, обильных кровотечений, приводящих к мощной анемии дамы. Миомы могут довольно живо и активно расти, может формироваться миома с ножкой, которая может перекручиваться, нарушая кормление узла, что приводит к дилеммам в здоровье матки.
При родах с миомой из-за узла матка может ужаснее сокращаться, что приведет к послеродовым кровотечениям, также миоматозные узлы могут предоставлять гиперпластические процессы в эндометрии с его перерождением и дилеммам с менструациями. Также миома больших размеров может сдавливать мочевые пути, вызывая пиелонефриты и даже формирование гидронефроза. Ну и самым суровым осложнением миомы матки готов стать ее озлокачествление, что посещает нечасто, и перевоплощение в саркому.
Как провести профилактику миомы?
С целью обслуживания миомы матки необходимо постоянное посещение врача-гинеколога и настоящее обследование. Рано выявленные маленькие миомы лечатся живо и отлично. Важно не считая настоящего осмотра на кресле, провести еще и ультразвуковое обследование полости малого таза, его советуют делать всем дамам желая бы разов в год. Для обслуживания миомы главны постоянные сексапильные контакты с достижением оргазма, гармоничные дела, отказ от проведения абортов и травмирующих манипуляций, применение идущих в ногу со временем средств контрацепции. Важна физическая активность и прием витаминов и микроэлементов, нужных для настоящего синтеза половых гормонов.
Миома матки - это опасно?