Итак, вчера мы начали разговор о оперативных способах исцеления миомы матки и побеседовали о операциях по удалению миомы и о ультразвуковой аблации миомы матки, обсудив все их плюсы и недочеты. Это далековато не многие способы исцеления миомы, практикуемые на сей день в гинекологии, и потому, необходимо продолжить дискуссия вопросцев, дотрагивающихся исцеления миомы и последующей реабилитации опосля исцеления.
Гистероскопическое удаление миом.
Гистероскопию в гинекологии обширно используют для диагностики и исцеления почти всех болезней, в том числе ее используют и при недоверии на миомы матки, также при установлении диагноза и необходимости исцеления. С поддержкою данной процедуры можнож устранять отдельные миомы, имеющие специфичное размещение, ежели миома растет субмукозно, другими словами вовнутрь полости матки под слизистый ее слой. Эти узлы будет превосходно видно при операции и их будет не трудно удалить. Но стоит держать в голове, что это фактически настоящая операция и проводиться она будет в критериях операционной, под общим наркозом. Плюсом гистероскопической операции является тот факт, что при ней доктор не производит на шкуре абсолютно никаких разрезов, все процедуры по удалению миомы проводятся конкретно в матке, куда гистероскоп вводится через влагалище и шею матки. кроме самой процедуры, конкретно до операции или сходу опосля нее доктор может дополнительно назначать даме курс лечебной терапии для усиления эффекта и обслуживания рецидивов, и курс будет продолжаться от 3-х до 6 месяцев.
Гистероскопическое удаление миомы является довольно действенной процедурой исцеления субмукозно расположенных миом матки, потому что во время операции хирургом-гинекологом вполне удаляется сама миома, и опосля окончания процедуры миоматозного узла в матке теснее не будет. Однако, все-же существует низкий риск повторного формирования миомы в области расположения предшествующей, или же может сформироваться абсолютно новенькая миома в ином месте в матке. Можно ли опосля таковой операции беременеть и рождать – это нередко тревожить юных дам?Да, вполне вероятно, и нередко таковая процедура проводится тем дамам, которые долго не могут иметь деток из-за наличия в полости матки миомы, или ежели миома становится предпосылкой повторных невынашиваний беременности и выкидышей. На на данный момент есть много известий о том, что опосля сходственного удаления миомы дамы беременеют и благоприятно рождают здоровых деток.
Удаление миомы методом традиционной операции.
Миому матки можнож устранять и традиционными операциями с разрезами брюшной стены и доступом к матке через нее. После операции будет позже долгий период реабилитации, она оставляет на теле шрамы и рубцы, что необыкновенно главно в юном возрасте дамы, когда наружность очень главна в собственной жизни. Такие операции на данный момент используют не так нередко, как это практиковалось ранее, и для проведения таковой операции необходимо наличие достаточного количества показаний. Обычно лапаротомические операции по удалению миомы матки показаны тем дамам, у каких миома разрослась до довольно больших размеров и удалить иными способами ее невероятно, не считая того, таковая операция показана при наличии множества миом или колебаниях доктора в том, что иными доступами операция будет проведена удачно. Также лапаротомическая операция будет показана при рецидивирующих миомах, с проведением ревизии матки глазом и кропотливым удалением всех узлов. В любом случае, при назначении сходственной операции доктор непременно будет говорить вам, почему нужен конкретно таковой метод и почему иными способами операцию сделать нельзя. Она проводится в критериях операционной стационара, проводится под общим наркозом, просит в последующем нахождения в стационаре для реабилитации. После операции остаются рубцы на матке, но сам орган сохраняется, а означает и возможность забеременеть и родить малыша тоже вероятна, но все зависит от размеров операции.
Удаление всей матки.
Операция по удалению матки – гистероэктомия, в идущих в ногу со временем критериях требуется дамам лишь в особенных вариантах, когда иные способы исцеления исчерпаны и нет способности сохранения органа. Для того, чтоб провести настолько суровую операцию требуется наличие особенных критерий и показаний. Прежде всего, у дамы теснее обязаны быть детки и она не обязана теснее планировать беременности на будущее, она сама не против того, чтоб провести удаление матки. Кроме того, удаление показано дамам в случае, ежели оно становится предпосылкой выраженного маточного кровотечения и великих утрат крови, ежели миома растет живо, и растёт более чем на четыре недельки по беременности за год. Кроме того, показано удаление матки при учете, что не считая миомы были выявлены предраковые или онкологические болезней в области шеи матки, также были выявлены подобные же конфигурации в эндометрии. Удаление всей матки – это очень широкая операция, и возобновление опосля нее может продлиться несколько месяцев, но удаление матки будет являться стопроцентной гарантией исцеления от миомы. Естественно, что опосля удаления матки наступает безусловное бесплодие.
Метод эмболизации артерий матки.
Одним из идущих в ногу со временем и активно на данный момент применяемых способов исцеления миомы является метод ЭМА – эмболизация маточных артерий. При этом происходит выборочная закупорка искусственным тромбом тех артерий матки, которые питают кровью миому. Для того, чтоб выполнить сходственную функцию проводится прокол в области правой общей артерии ноги, и по сосуду в сосуды самой матки устанавливают особенные катетеры, которые не превосходят полутора мм. По сиим катетерам в сосуд вводят особое вещество – эмболизационный продукт, это особенные шарики или частички, закупоривающие маленькие веточки артерий в области миомы в границах сосудов размерами от 0.5 до 0.8 мм. Такие сосуды обычно размещены в границах миомы и здоровых тканей, творя особенные перифиброзные сплетения. При этом на здоровые участки матки действия фактически не будет.
В итоге утраты кровоснабжения и кормления, миоматозные клеточки гибнут, что приводит к их замещению особенной соединительной тканью, формируется фиброз миомы. По сути, миома преобразуется из опухоли в рубец на ее месте. После проведения эмболизации артерий миомы в течение нескольких месяцев миоматозный узел и интеллигентная на его месте соединительная ткань активно убавляется, а это приводит к тому, что все симптомы миомы пропадают. В процедуре эмболизации используют два вида препаратов для закупорки артерий – это частички поливинилалкоголя, он применяется не совершенно лишь для матки, но и для иных областей. Препарат не совершенно идеален, не постоянно приводит к полной эмболизации артерий, что просит позже доп событий, приблизительно у 2% пациенток позже требуется доборная эмболизация второй раз. Также используют и сферические частички производства Японии, которые лучше по своим чертам, но дороже в применении. Они используются конкретно для эмболизации сосудов в матке, имеют круглую форму и проходят через катетеры без заморочек. Этот продукт необыкновенно показан тем дамам, что опосля исцеления от миомы планируют беременность и роды.
В итоге процедуры происходит нормализация самочувствия и уходят симптомы миомы. В норму фактически сходу прибывает менструальный цикл, убавляются объемы кровотечений и их продолжительность. Уходит досадное чувство давления миомы на соседние органы, проходит дискомфорт, что соединено с убавлением размеров миомы и ее замещением рубцом. Первые шесть-восемь месяцев размеры миомы более активно убавляются, за год размер узлов убавляется больше, чем в четыре раза. А совершенно маленькие миомы пропадают бесследно. По сути, теснее через две недельки самой миомы не будет, на ее месте будет фиброзный рубец, который и будет равномерно убавляться в размерах. Эти узлы теснее не способны к росту не предоставляют симптомов самой миомы матки. главно также и то, что миомы опосля эмболизации не склонны к рецидивам, другими словами опять не растут. Все дело в том, что в данной зоне прекращается кормление, и расти клеточкам становится невероятно. До 98% дам с миомами опосля эмболизации теснее не требуют никакого последующего исцеления и проведения каких-то доп процедур.
Процедура ЭМА является безопасным и малюсенько травмирующим способом исцеления, она не просит наркоза и применяется лишь местное обезболивание, эффективность способа до 98-99%, и с первой же процедуры удается вполне избавиться от миомы. При этом присутствие в стационаре для исполнения процедуры сочиняет менее 3-х суток со всеми анализами и манипуляциями. Процедура не болезненна, по продолжительности займет от пятнадцати до сорока минут, несколько часов опосля процедуры быть может досадное чувство в животике, а возможность осложнений очень низкая.
На на данный момент это самый знаменитый, но и самый дорогостоящий метод исцеления миомы. При вопросце о лечении необходимо постоянно поразмыслить и сопоставить все вероятные подходы и лишь позже определяться с стратегией исцеления.