Вчера мы с вами начали разговор о таковой распространенной патологии женской репродуктивной системы как миома матки. Сегодня миома сильно помолодела, и ее происхождение вполне вероятно у довольно юных дам, которые планируют беременеть и рождать деток. В данной доли мы продолжим разговор о обоюдном воздействии беременности родов на миому, начатом вчера. Мы теснее побеседовали, каким образом миома может влиять на течение беременности, и сейчас продолжим разговор, остановившись подробнее на еще неких качествах.
Влияние миомы на роды
Миома является опухолью из мышечных тканей и потому, она так или по другому будет влиять на процесс родов. Все дело в том, что роды происходят в итоге того, что мышечные элементы матки активно сокращаются, шея раскрывается и плод изгоняется наружу. Если же в стенке матки будет находиться опухоль, пусть она даже и незначимых размеров, это однозначно может воздействовать на процесс родов не в лучшую сторону. И на самом деле это так, у большей доли дам с миомами появляются трудности родах в виде затянутого процесса с долгим безводным интервалом. Зачастую при наличии миоматозных узлов возникает необходимость в том, чтоб провести или завершить начавшиеся роды методом кесарева сечения. Хотя, в принципе, сами по себе миомы, ежели они не помешали вынашиванию плода, традиционно не представляют собой и подлинного препятствия для рождения плода, но образование миоматозных узлов, необыкновенно ежели они великого размера, могут приводить к аномалиям в положении плода и в его предлежании.
Плод может занять в матке поперечное положение, быть может в тазовом или внешнем предлежании, при сходственных расположениях плода природное рождение малыша невероятно, и необходимо проводить операцию кесарева сечения. При проведении операции по кесаревому сечению при неких обстоятельствах, ежели область разреза приходится на область узла, лекари при рождении малыша сразу устраняют и опухоль. Во время родов с наличием миомы матки нередко появляются такие отягощения как досрочные отслойки плаценты, необыкновенно ежели размещение миомы не чрезвычайно благосклонное, она размещена сзади плаценты(ретроплацентарно). При планировании ведения родов все эти происшествия лекари обязаны учесть и заблаговременно продумывать варианты развития событий и оказания поддержки.
Особенности послеродового периода
Наличие миомы матки не может пройти безучастным для организма, и значительно может воздействовать на послеродовый период, приводя к различного рода осложнениям. С наличием в стенке матки миоматозных узлов могут быть соединены как ранешние послеродовые отягощения, так и поздние. К главным ранешным осложнениям послеродового периода относится развитие послеродовых кровотечений, которые появляются как итог гипотонуса матки, также плотное прикрепление самой плаценты к стенке матки, или такое отягощение, как приращение плаценты. К поздним осложнениям относят неполную инволюцию стен матки, это когда размеры матки не вполне прибывают к начальному размеру. А также завышенный риск развития инфекционно-воспалительных осложнений.
Влияние беременности и родов на течение миомы матки
Естественно, что не совершенно лишь сама миома влияет на течение беременности и родов, но существует и обратное взаимодействие – развитие беременности и роды тоже влияют на течение миомы. Так, для того, чтоб беременность развивалась и длилась, необходимы завышенные уровни как количества эстрогенов, так и завышенное количество прогестерона(при этом, прогестерон даже наиболее главен). И те и иные вещества значительно влияют на течение миомы, что может приводить к прогрессированию процесса.
Кроме происхождения определенных гормональных конфигураций, во время беременности появляются и определенные мех-ские конфигурации в области матки и необыкновенно ее мышечного слоя. Происходит активное увеличение мышечных волокон, их довольно выраженное растяжение в продольном и поперечном направлении, усиление кровотока в области стен матки, что приводит и к изменению формы и размеров миомы. Но во всяком случае, воздействие беременности на миому в большей доли зависит от того, до какой ступени дошла миома в собственном развитии и как сильно она разрослась в матке. Считается, что миома при беременности также растет, но есть воззрение, что это кажущийся рост связанный с увеличением всей матки в целом. Обычно маленькое увеличение размера миомы возникает во время первого и второго триместра, а вот в 3-ем триместре традиционно все миомы имеют тенденции к убавлению. В целом, тенденции в развитии миомы таковы – при беременности она изредка растет, и фактически не мешает своим ростом беременности.
Зачастую при беременности может наблюдаться иное явление – его именуют дегенерацией миомы(разрушение миомы), но не стоит сильно довольствоваться сходственному факту, потому что процесс разрушения миомы быть может напрямую связан с чрезвычайно досадными действиями некроза(отмирания)тканей опухоли, при всем этом могут образовываться кисты, отеки и кровотечения. Дегенерация миомы может появиться на всех сроках беременности, также может образоваться во время послеродового периода – это напрямую зависит от места расположения миомы матки. Точные предпосылки сходственного явления дегенерации пока не выяснены. Предполагается воздействие завышенного количества прогестерона(гормональные воздействия), не считая того, сосудистые и мех-ские явления – могут быть нарушения кровообращения в опухоли из-за тромбоза сосудов, которые питают сосуды опухоли.
Основными признаками нарушенного кровообращения матки могут быть боли в зоне расположения миоматозных узлов, завышенный тонус матки, может повыситься температура. В анализе крови повышены лейкоциты и ускорено СОЭ. Подтверждается диагноз по УЗИ матки, и длится сходственное явление в протяжении одной-двух недель. На время этого процесса лекари традиционно выбирают консервативную стратегию исцеления, используют анальгетики и прописывают взыскательный постельный режим. При появлении недомогай в животике и сохранении завышенного тонуса матки необходимо проведение госпитализации и стационарного активного исцеления с сохранением беременности.
Хирургические операции при беременности на миоме матки проводят необыкновенно изредка и лишь по жизненным свидетельствам, когда не спадая держится высочайшая лихорадка, появляются острые боли в животике или мощное кровотечение из матки. Иногда довольно минимальнейших хирургических вмешательств для сохранения беременности. Только в редких вариантах трудности с миомой могут привести к спонтанному выкидышу и формированию ранних родов с рождением недоношенного малыша. А вот конфигурации миомы, которые происходят с нею в 1-ые опосля родов месяцы, могут быть абсолютно разными. Предсказать их развитие невероятно, и миомы, которые были опасны при беременности, опосля родов могут исчезнуть и никак совершенно не проявляться, и по мере обратного развития матки место расположения миомы может сильно поменяться.
Как ставят диагноз миомы беременным?
Одними из классических проявлений при миоме могут быть кровотечения на фоне менструаций и меж ими, но при беременности менструаций нет совершенно. Диагностика миомы во время беременности быть может несколько труднее, чем вне ее, но вполне точно можнож поставить диагноз. Прежде всего, миома выявляется при двуручном исследовании, прощупывании матки с выявлением узла, ежели он великий. Но при беременности матка быть может итак увеличена из-за роста плода, и заключительнее слово в диагностике принадлежит проведению ультразвукового исследования матки. А вот рентгенографию, гистерографию и гистероскопию при беременности не проводят, они воспрещены!
Как необходимо врачевать миому при беременности?
Обычно применяется консервативное и хирургическое исцеление, при всем этом консервативные меры используются до этого всего, необыкновенно в период вынашивания малыша. Методы конкретного исцеления зависят от обстоятельств развития миомы и ее личных необыкновенностей развития. Часто во время беременности прогрессированию миомы содействует анемия, и это является одним из доводов в выгоду постоянных проверок крови при беременности и проведения противоанемической терапии. Это может значительно затормозить или даже предотвратить развитие миом матки. Обычно используют высокобелковое кормление, препараты железа и витамины – аскорбиновую и фолиевую кислоту, витамины группы В. Не наименее главны для контроля за миомой витамины А и Е, которые регулируют эндокринный размен, снижая чувствительность к событию эстрогенов.
Нужен также контроль за весом, потому что нередко при миоме появляются нарушения в жировом размене. В последующем, теснее опосля родов, для исцеления миомы будут применяться наиболее активные и радикальные способы терапии, но это будет лишь опосля того, как матка восстановится опосля родов вполне и миома сформирует собственный конечный вид и размеры. О лечении миомы вне беременности мы побеседуем раздельно.
Миома матки и беременность - вероятно ли?