Итак, вчера мы обговаривали самые опасные из болезней и патологических состояний, возникающие во время беременности и требующие вмешательства лекарей "Скорой помощи". Мы разговаривали о состоянии так именуемого «острого живота», резкой и мощной боли в животике, которая просит безотлагательной госпитализации и оказания поддержки на стационарном уровне. Разобраться в семейных критериях – что за причина вызвала состояние острого животика, невероятно, и потому, нужен набор обследований дамы, а при необходимости – и безотлагательное вмешательство докторов и акушеров. Такие операции традиционно проводят по экстренным свидетельствам без особо долгой подготовки.
Разрыв матки по рубцу.
Это одно из самых суровых осложнений беременности, ставящее под великий вопросец вообщем последующую возможность деторождения для данной дамы. Обычно такое состояние возникает у тех дам, кто ранее перенес операции кесарева сечения, необыкновенно ежели разрез или сходу несколько из их был продольными(вдоль тела матки). Также могут происходить разрывы матки и в местах, где ранее были проведены операции по предлогу иссечения миоматозных узлов при формировании миомы матки, также при операции удаления внематочной беременности с иссечением зоны трубно-маточного угла – места, где труба переходит в тело матки. При таком состоянии будет возникать зона локальной боли, там, где происходит разрыв тканей, также может возникать резкая болезненность при прощупывании через брюшную стенку самой зоны рубца на теле матки, могут деформироваться контуры матки, меняется ее консистенция и анатомические ориентиры.
Может предоставлять проявления острого животика перекрут кисты яичника, и в итоге него – нарушение кормления тканей кисты и их острое отмирание(некроз). Эти отягощения вероятны при кистозном перерождении яичников, опухолях яичников, также при неких иных состояниях, которые могут быть, в том числе и у беременных. К главным жалобам при сходственном перекруте причисляются возникающие резкие боли, необыкновенно опосля секса или физической активности, приступы тошноты со рвотой, необильного нрава выделения крови из половых путей.
Не наименее драматичным быть может нарушение кровообращения в области миоматозных узлов при беременности, необыкновенно ежели они растут в брюшную полость и имеют ножку. Если у беременной была диагностирована миома во время или до беременности, таковой вариант полностью может возникать. Основными жалобами при нарушении кровообращения являются тупые и неизменные боли в области расположения узла, бледнота, тошнота и рвота при мощной ишемии узла и нарушении его кормления вплоть до некроза. Это состояние грозящее не совсем лишь беременности, но и даже жизни мамочек и деток.
Теперь о хирургических дилеммах.
Иногда во время беременности могут возникать хирургические патологии острого и экстренного плана, как к примеру, острый аппендицит(воспаление аппендикса, особенного отростка слепой кишки). Такая патология у беременных возникает нечасто, в главном у дам с потомственной расположенностью. В главном острый аппендицит возникает в первой половине беременности, на это время приходится до 80% всех аппендицитов беременных. Это происходит из-за нарушения моторики, ослабления иммунитета, также постепенного конфигурации анатомических соотношений органов брюшной полости.
Острый аппендицит проявляется болями в области желудка, под ребрами, в верхней трети животика, по мере того, как воспаление развивается, могут возникать боли в правом боку, поближе к подвздошной кости, или боли разлитые по всей поверхности животика, также равномерно брюшная стена становится напряженной, язык сухим, обложенным белоснежным налетом. Могут возникать приступы тошноты и рвота, равномерно увеличивается температура до 37.5-38 градусов и выше, может учащаться пульс и снижается кровеное давление, возникает прохладный пот. Острый аппендицит является свидетельством к безотлагательной госпитализации беременной в хирургический стационар и принятия решения о операции и одновременном сохранении беременности или родоразрешении – все зависит от срока беременности. Сегодня операции по удалению аппендицита традиционно проводят эндоскопически, с минимальными повреждениями, по способности стараясь не причинить ущерба малышу. Стоит держать в голове – аппендицит не является свидетельством к прерыванию беременности или к проведению аборта, а в поздние сроки к проведению кесарева сечения. Сегодня полностью вероятно исцеление аппендицита без прерывания беременности с последующим кропотливым наблюдением - 1-ые дни опосля операции будут самыми трудными, могут быть опасности, но в последующем беременность продлятся без заморочек.
Острое воспаление желчного пузыря – холецистит, опосля аппендицита стоит на втором месте по частоте встречающихся патологий хирургического профиля. Обычно такое возникает у тех дам, кто до беременности имел трудности с желчным пузырем, дискинезии желчного пузыря или камнеобразование, что сейчас далековато не изредка посреди будущих мам. При беременности один из камешков может двинуться и закупорить общий желчный проток. Тогда нормальному оттоку желчи будет мешать препятствие, что приведет в итоге к скоплению желчи и воспалению пузыря с резкими болями и нарушением состояния.
Острый холецистит может серьезно нарушить самочувствие будущей мамы, потому что проявляется болями в правом подреберье, отдающим в правое плечо и область лопатки, необыкновенно при глубочайшем дыхании. При этом быть может тошнота, неимение аппетита и рвота без облегчения, могут быть тахикардия, повышение температуры, бледнота и потливость. Может и нарушиться стул, появляются поносы или запоры, также мучается переваривание еды, усвоение витаминов, общее состояние. Состояние просит безотлагательной госпитализации, и при необходимости – проведения экстренной операции по удалению желчного пузыря. Показанием для прерывания беременности или кесарева сечения холецистит сейчас также не является, можнож безмятежно опосля операции выносить малыша.
Еще одной острой хирургической патологией, которая может возникать у беременных во время вынашивания малыша, становится острый панкреатит – воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы. Это состояние чрезвычайно опасно и вне беременности, а при вынашивании младенца необыкновенно, в его лечении употребляют опасные для плода препараты, потому лучше панкреатит не дозволять. Но так выходит не непрерывно, время от времени могут возникать и трудности. Тогда они появляются внезапной и мощной болью неизменного нрава в области верхнего отдела животика, боль быть может и опоясывающего нрава, отдавать в спину или низ. При панкреатите быть может томная и изнуряющая рвота, приводящая к обезвоживанию. На фоне панкреатита может повыситься тонус матки, могут возникать схваткообразные боли в животике из-за рвотных позывов. Необходимо лечь в кровать на левый бок, с приподнятым плечевым поясом и головой.
Еще одной острой патологией в хирургии является обострение язвы кишки или желудка с кровотечением или перфорацией. Это формирование отверстия меж желудком или кишечным трактом и брюшной полостью, из которого содержимое попадает в брюшную полость. Прободение язвы может проявить себя кинжальной болью, чрезвычайно интенсивной до утраты сознания. Обычно такие отягощения появляются при имевшейся ранее язве и ее обострении, но быть может в первый раз во время беременности. Такое состояние может проявляться также и рвотой кофейного цвета со сгустками, необходимо безотлагательно лечь в кровать и вызвать "Скорую помощь".
Ничего из медикаментов при экстренных состояниях принимать не надо, это может лишь смазать картину болезни. Максимум можнож принять спазмолитики для убавления стрессового тонуса матки – это "Папаверин" 1-2 свечи в прямую кишку, или "Но-шпу" 2 пилюли, ежели нет рвоты. При рвоте опосля приема препаратов второй раз принимать "Но-шпу" нельзя, потому что безызвестно, какой размер ее теснее всосался в кровь. Категорически запрещен прием слабительных препаратов или анальгетиков, жаропонижающих, также проведение клизм и промываний желудка. Они не посодействуют сами, а еще и смажут картину хвори, что затянет оказание поддержки и может в итоге отдать отягощения болезни.
Соматическая патология.
Есть еще и ряд болезней соматического профиля, это томные приступы или состояния, которые также могут приводить к суровым осложнениям в течение беременности. Обычно беременность наступает на фоне имеющейся соматической патологии, и во время беременности она просто обостряется или наступает декомпенсация.
Особенно опасна при беременности бронхиальная астма с томными приступами – кашель увеличивает внутрибрюшное давление, приводя к увеличению тонуса матки, нарушает обычное кровообращение в организме, и в том числе приводит к гипоксии плода. Это состояние быть может необыкновенно опасно при томных приступах, приеме препаратов и при формировании астматического статуса, что может спровоцировать досрочные роды.
Когда беременным нужна экстренная помощь
Экстренная помощь беременным - подробнее разберем случаи