Инфаркт миокарда разов в год уносит жизни более 300 тыс. наших соотечественников. Факторы риска сердечно-сосудистых болезней всем знамениты. Но ежели пожилой возраст, принадлежность к мужскому полу и наследственность поменять невероятно, то на курение, сверхизбыточную массу тела, ошибочное кормление, неподвижный стиль жизни и стрессы можнож повлиять. В случае когда болезнь теснее появилось, вторичная профилактика поможет понизить количество осложнений у нездоровых с острым коронарным синдромом, постинфарктным кардиосклерозом, гипертонической хворью и сладким диабетом. Важным прибором вторичной обслуживания являются высокочувствительные испытания для определения тропонинов крови.Главное – профилактикаЛюди, находящиеся в группе риска, один разов в год обязаны определять холестерин липопротеидов низкой плотности, соотношение Аполипопротеинов В/А1, высокочувствительный С-реактивный белок и новейший специфичный лабораторный маркер сосудистого воспаления – Липопротеин А2 ассоциированную фосфолипазу.Холестерин и воспалениеВ медицине существует общепринятое воззрение, что патологические уровни общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и высочайшей плотности(ЛПНП и ЛПВП)вправду свидетельствуют о атеросклерозе – обязательном условии развития сердечно-сосудистых болезней. Но обычные их уровни необязательно разговаривают о том, что атеросклероза нет. «Такие выводы были изготовлены на базе бессчетных проспективных исследований(это долгое наблюдение великий группы начально здоровых жителей нашей планеты, включающих определение лабораторных, антропометрических, многофункциональных и клинических характеристик и их сравнение с происхождением у доли из наблюдаемых лиц определенных патологий)», – ведает Александр Ройтман, доктор кафедры медицинской лабораторной диагностики РМАПО. По его словам, в истиннее время склероз осматривают не совсем лишь как болезнь, обусловленное нарушениями метаболизма и транспорта липидов, но и как долгое вялотекущее хроническое воспаление сосудистой стены. В связи с сиим ученые изучают роль медиаторов воспаления, в том числе маркеров острой фазы воспаления, к которым относится С-реактивный белок. Его уровень имеет широкий спектр при различных заболеваниях – от 0,3 мг/дл при стабильной стенокардии до 20 мг/дл при инфаркте миокарда. У нездоровых стенокардией плазменный уровень С-реактивного белка коррелирует со ступенью и тяжестью атеросклероза, а при инфаркте миокарда – не совсем лишь с факторами риска ишемической хвори сердца, но и с размером участка некроза.Моментальный диагнозОднако, не считая С-реактивного белка, есть и более информативные испытания на кардиоспецифические лабораторные маркеры. С начала 90-х на 1-ое место вышли тропонины. Это белки, которые участвуют в регуляции мышечного сокращения(они содержатся в скелетных мышцах и миокарде). Например, повышение уровня сердечного тропонина I опосля приступа стенокардии свидетельствует о наличии микроинфарктов: у таковых нездоровых чрезвычайно высок риск повторного инфаркта в течение наиблежайшего года.«Появление высокочувствительных способов определения сердечных тропонинов(чрезвычайно низкой их концентрации)дозволяет диагностировать острый инфаркт миокарда в 1-ые часы болезни, при сомнительной медицинской картине и при проведении исследовательских и хирургических манипуляций на сердце», – объясняет Александр Ройтман.Существует новейший высокочувствительный тест для определения тропонина в крови конкретно у кровати больного(его исполняет необыкновенно доктор!). Тест высокочувствителен и
позволяет живо выявить тропонин в чрезвычайно низкой концентрации. А ведь конкретно время в данном случае имеет решающее значение, потому что некроз сердечной мускулы и погибель наступают через несколько часов. Тест также дозволяет выполнить дифференциальную диагностику нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда, клиническая картина которых чрезвычайно схожа. Однако это абсолютно разные состояния: в базе стенокардии лежит стеноз коронарных артерий, в базе инфаркта – тромбоз.Специфичный и высокочувствительныйВысокочувствительный сердечный Тропонин-I является более специфическим маркером повреждений сердечной мускулы. Он безусловно специфичен для острого инфаркта миокарда, поэтому что его значения фактически не меняются при повреждении скелетных мускул, иных тканей и органов. Повышается в крови теснее через 2–3 часа опосля ОИМ, максимум через 12 часов, нормализация уровня наступает через 7 дней.