Усиление одышки и появление цианоза наряду с симметричным нарастанием мелкопузырччатых мокроватых хрипов в легких свидетельствуют о развитии отека легких. Нарушение проницаемости капилляров и равновесия сил, удерживающих жидкость в капиллярном русле, приводит к появлению интерстициального, а потом и альвеолярного отека легочной ткани.Происходит транссудация воды и наполнение альвеол с образованием пенистой массы и прекращением газообмена. К отеку легких может привести неважно какая интоксикация. Особенно нередко в практике инфекциониста это отягощение встречается при томных формах гриппа, иных респираторных вирусных инфекциях, пневмониях и при томном течении инфекций у пожилых лиц.Эндогенная интоксикация при уремии, печеночной недостаточности также может приводить к отеку легких. Присоединение отека легких приемлимо для терминального периода менингитов, энцефалитов, необыкновенно при отеке-набухании мозга. Существенное значение может иметь прыткое переполнение сосудистого русла при мощных инфузиях, без адекватной диуретической терапии.Интерстициальная фаза отека легких клинически малюсенько выражена. При тяжеленной дыхательной недостаточности в ранешние сроки гриппозной инфекции нарастание одышки и цианоза может не сопровождаться бурным, клокочущим дыханием и обильной пенистой мокротой. Геморрагический отек легких при молниеносном гриппе возникает в итоге острого повреждения эндотелия капилляров и альвеол, когда фактически пневмоническая реакция еще не успевает развиться [Попов В. Г., Тополянский В. Д.].Скудные физикальные данные при интерстициальном отеке легких принуждают придавать особенное значение динамике дыхательной недостаточности и кропотливому рентгенологическому исследованию, которое выявляет
нечеткость легочного рисунка, снижение прозрачности прикорневых отделов, расширение междолевых загородок и наличие перибронхиальной инфильтрации.При следующей, альвеолярной фазе отека легких отмечается прыткая динамика хрипов под одним и этим же участком легкого; хрипы более звучны в верхних отделах, перкуторный тимпанит перемежается с притуплением звука. Наблюдается обильное выделение желтой либо розоватой пенистой мокроты. Рентгенологически выявляются тени разной гомогенности и размеров, центральной либо диффузной локализации, нередко плевральный выпот.У нездоровых отмечаются беспокойство, ужас погибели, потом появляются помрачение сознания, клокочущее дыхание, расширение зрачков, наступает асфиксия и погибель. Альвеолярная фаза отека легких отличительна для осложненных пневмонией форм гриппа и иных респираторных вирусных инфекций, бактериальных пневмоний, для терминальной стадии нейротоксикоза.