Естественно, ваш любимый считает себя абсолютно здоровым и совершенно не желает даже мыслить о хворях. Всем нам кажется, что эта грозная доля — хворь — избегает нас. Но эту информацию необходимо донести мужчине, чтоб не случилось непредвиденного.
К большому раскаянию, в нашей стране система профилактической поддержки мужчине отсутствует. Редкий мужчина додумывается о том, что для сохранения собственного здоровья идет разов в год навещать доктора. Подавляющее большая часть парней, традиционно, заняты решением трудных жизненных заморочек. Им постоянно некогда. И главнейшая задачка — сохранение собственного здоровья — остается без внимания. А ведь перечень анализов, которые необходимо сдавать разов в год, не так велик. Если пациенту меньше сорока, то исполняют:
- исследование эякулята(спермиограмма);
- анализ простатического сока;
- анализы на выявление инфекций, передающихся половым методом;
- ультразвуковое исследование органов мошонки и придаточных половых желез(простаты, семенных пузырьков);
- исследование на наличие вирусов папилломы жителя нашей планеты высочайшего канцерогенного риска.
При наличии показаний проводится также бактериологическое исследование сока простаты либо эякулята и исследуются гормоны.
Если пациенту больше сорока, то к числу обязательных анализов прибавляется исследование гормонов, также определение уровня содержания простатоспецифического антигена. Таким образом, перечень нужных анализов включает:
- анализ простатического сока;
- выявление инфекций, передающихся половым методом;
- ультразвуковое исследование органов мошонки и придаточных половых желез(простаты, семенных пузырьков);
- исследование на наличие вирусов папилломы жителя нашей планеты высочайшего канцерогенного риска;
- исследование половых гормонов;
- ПСА(PSA)и ПСА-свободный(PSA-free).
Конечно же, интерпретировать анализы обязан ваш врачующий доктор. Но я убеждена, что в наше время даже условная осведомленность пациента о том, что могут значить те либо другие характеристики, будет полезна. Дело в том, что в своей практике я довольно нередко(сейчас, к счастью, реже)сталкивалась с тем, что результаты анализа смотрятся, мягко разговаривая, удивительно.
Спермиограмма
По ней оценивается не совершенно лишь детородная функция мужчины, в спермиограмме, как в зеркале, отражаются все мужские радости и невзгоды. Любые травмирующие происшествия, будь то проблемы на работе, бытовые свары, хвори недалёких либо собственные, изменяют характеристики спермиограммы не в лучшую сторону. Поэтому данные спермиограммы даже у абсолютно здоровых парней подвержены суровым потрясениям. Причем потрясения эти так значительны, что в течение года одному и тому же здоровому мужчине, имеющего не 1-го малыша, могут быть поставлены самые различные спермиологические диагнозы — от нормоспермии до олигозооспермии 3 ступени(веское понижение плотности сперматозоидов). Все это идет иметь в виду при оценке результатов спермиологического исследования. Достоверный итог вероятен лишь при наличии 2-ух, а еще лучше 3-х исследований с перерывами в две-три недельки. Для получения корректного спермиологического диагноза при сдаче эякулята необходимо соблюдение последующих критерий:
- половое воздержание в течение 2–7 дней(лучший срок — 4 дня);
- отказ от приема спиртных напитков, включая пиво, и сильнодействующих препаратов(усыпительные и успокаивающие средства)в течение этого срока;
- воздержание от посещений сауны, бани, также от приема горячих ванн в течение 2–7 дней.
Каждую следующую спермиограмму тоже необходимо сдавать с соблюдением этих критерий и непременно в один и этот же срок воздержания. Только в данном варианте при сравнении анализов исключается излишняя переменная величина — срок наблюдения. Исследования можнож будет просто сопоставить меж собой, получить достоверную картину состояния Исследование эякулята(спермиограмма)правосудно считается одним из самых субъективных клинических анализов. Результат во многом зависит от неукоснительного соблюдения верховодил подготовки к анализу, педантичности его исполнения и опыта морфолога, который расценивает эякулят.
Применение новейших аппаратных способов анализа спермы не делает это исследование наиболее беспристрастным, поэтому что ни одна из имеющихся на сей день программ не учитывает всего обилия клеток, имеющихся в сперме. Даже самые современные анализаторы спермы могут «перепутать» клеточки.
Чаще всего неурядица приключается при оценке головок сперматозоидов и маленьких лейкоцитов, лейкоцитов и клеток сперматогенеза. Поэтому для окончательной оценки эякулята требуется заключение опытнейшего морфолога.
Качество спермиологических исследований в заключительные годы веско подросло. Но вопросец доверия к их результатам не утрачивает своей актуальности. Поэтому идет обращать внимание на соответствие друг другу определенных характеристик, до этого всего для того, чтоб эти характеристики в случае необходимости можнож было уточнить.
Правило 1-ое. Кислотно-щелочной показатель спермы(рН), традиционно, соотносится с плотностью лейкоцитов. Отклонение pН от нормы в ту либо иную сторону почаще всего разговаривает о наличии патогенных микроорганизмов. Своеобразными маркерами микрофлоры являются лейкоциты — белоснежные кровяные тельца. Поэтому изменение pН спермы, традиционно, сопровождается увеличением плотности лейкоцитов. В тех вариантах, когда pН в пределах нормы, а плотность лейкоцитов выше, могла иметь место ошибка в распознавании клеток и в графу «Лейкоциты», быстрее всего, попали клеточки сперматогенеза.
Правило 2-ое. Анализ спермы обязан проводиться на разжиженном эякуляте. Только в данном варианте подсчет плотности сперматозоидов, т. е. их количества в 1 мл, будет корректным. При подготовке эякулята к определению показателя плотности сперматозоидов 1 каплю спермы разводят 19 каплями физиологического раствора. Если сперма к моменту исследования остается вязкой и полного разжижения нет, заложенное в методике соотношение 1:19 будет нарушено. Объем капли вязкой спермы будет веско превосходить размер капли растворителя, и в исследуемом образчике покажется сперматозоидов больше, чем подразумевает способ подсчета, что неминуемо приведет к завышению показателя плотности сперматозоидов.
Правило третье. Следует отнестись настороженно к сочетанию в анализе обычного медли разжижения спермы с завышенной вязкостью эякулята. Дело в том, что в вязком эякуляте сохраняется агрегация сперматозоидов, которая ложно быть может оценена как агглютинация. Это может дезориентировать доктора и стать предпосылкой диагностической оплошности. Поэтому, ежели в вашем анализе при обычном значении медли разжижения спермы отмечена завышенная вязкость эякулята и указано на наличие агглютинации и агрегации сперматозоидов, то анализ лучше повторить, потому что, быстрее всего, он выполнен на вязкой сперме.
Правило 4-ое. Оно дотрагивается оценки морфологии сперматозоидов. Это, пожалуй, одна из самых трудных задач. Морфологический анализ(подсчет сперматозоидов, имеющих обыденное строение и подходящих для осеменения, и сперматозоидов, которые имеют те либо другие недостатки)подразумевает высочайший уровень профессионализма исследователя. Такой анализ довольно труден, поэтому что в живой сперме сохраняется подвижность сперматозоидов. Специальной аппаратурой для просмотра стоп-кадров в истиннее время обустроены не многие лаборатории. В тех вариантах, когда анализ проводится на окрашенном препарате, идет иметь в виду, что фиксация продукта спермы на стекле и его окраска могут серьезно повреждать чувствительные к хоть каким действиям сперматозоиды. Тут играет роль не совершенно лишь выбор фиксатора и красителя, но и мельчайшие отличия от данных характеристик хим состава растворителя. Поэтому неточности этого показателя могут иметь место даже у опытнейших морфологов. В связи с сиим я советую учесть экологию зоны, в какой вы живете. Если вы проживаете в индустриальной зоне либо в большом городке, то плотность морфологически обычных сперматозоидов не быть может высочайшей. Если она наиболее 45–50%, анализ лучше повторить. В заключительные годы все почаще исследование морфологии спермы выполняется по способу Крюгера. В данном варианте оценивается индекс фертильности, либо морфологический индекс(Kruger Fertility Index — KFI), учитывающий размеры сперматозоида, поперечникы его головки, шеи, хвостика и т. д. Кроме того, вычисляют процент образцовых форм сперматозоидов(Percentage of Ideal Forms — PIF). Для обычной спермы индекс фертильности обязан быть выше 30%, а PIF — наиболее 4. Однако осмелюсь напомнить, что морфология сперматозоидов по Крюгеру исследуется на окрашенных продуктах. Реагировать на окраску и фиксатор, который действуют на продукт перед окраской, сперматозоиды могут по-разному. Поэтому даже при четком соблюдении всех верховодил исполнения этого теста вероятны погрешности в оценке, что тоже идет иметь в виду.
Хочется полагаться, что применение этих нехитрых верховодил дозволит вам найти ступень вашего доверия к тому либо иному исследованию. А быть может, это прочитают и мастера. Думаю, и им эта информация будет полезна.
В заключительные годы возникли новейшие способы микроскопического исследования спермы, а конкретно аппаратные способы, фазово-контрастная микроскопия, люминесцентная микроскопия и электронная микроскопия сперматозоидов.
Любое аппаратное исследование эякулята обязано завершаться его оценкой сперматологом, и лишь опосля этого можнож составить конечное заключение о состоянии сперматогенеза. При фазово-контрастной микроскопии можнож проводить морфологическую оценку сперматозоидов без окрашивания продукта спермы. Но идет иметь в виду, что фазово-контрастный микроскоп владеет низкой разрешающей способностью, и сейчас этот способ исследования навряд ли быть может рекомендован для широкой медицинской практики.
Метод люминесцентной микроскопии основан на том, что опосля специальной обработки спермы различные сперматозоиды и даже различные доли 1-го сперматозоида получают специфичное, различающееся по цвету либо интенсивности свечение. Нормальные сперматозоиды на синем фоне стают ярко-зелеными. Их головки имеют различную интенсивность свечения передней и задней доли: передняя наиболее черная, а задняя — яснее. Неподвижные сперматозоиды светятся красноватым цветом. Но, как проявили исследования, судить о количестве неподвижных сперматозоидов достоверно и в данном варианте нельзя, поэтому что хоть какой процесс обработки спермы влияет на сперматозоиды. Они могут утрачивать подвижность даже при незначимых наружных действиях, в том числе и при таком.
Электронная микроскопия имеет громадные возможности для оценки структуры сперматозоидов и дозволяет очень точно установить причину их низкой оплодотворяющей возможности. Но как в современной медицинской практике применить это познание, пока не знает никто. Ведь способы исцеления мужского бесплодия не поменялись так, что можнож было бы советовать определенные врачебные мероприятия при тех либо других выявленных методом электронной микроскопии конфигурациях в структуре сперматозоидов. Пока что, на мой взор, электронная микроскопия эякулята имеет больше научное, чем клиническое значение.
В заключение обязана сказать, что ни один из нормативных характеристик эякулята не показывает малых значений, при которых вероятно пришествие беременности.
Анализ сока простаты
В истиннее время это обыденное, либо, как принято разговаривать, рутинное, исследование. И тем не наименее оно имеет одну, на мой взор, очень главную необыкновенность. Нужно иметь в виду, что сок простаты неоднороден. Поэтому верно сделанный анализ обязан содержать сведения не наименее чем о 5 полях зрения, а ежели эти данные сильно различаются, то просматриваются дополнительно еще несколько полей зрения(традиционно, четыре). Так меня учили в свое время, и конкретно так я прошу поступать морфолога, который делает этот анализ для меня.
Ультразвуковое исследование органов мошонки, предстательной железы и семенных пузырьков(УЗИ)
Важный диагностический тест, который занял благородное место в медицинской практике. Он дозволяет созидать структуру исследуемых тканей, сосудистый набросок, наличие патологических образований — камешков, обызвествлений(кальцинатов), кист, опухолей и т. д. Как верховодило, заключения профессионала по ультразвуковому исследованию компактны, информативны. Хотя и здесь есть одно «но». В подавляющем большинстве случаев фактически без внимания остаются вены парапростатического сплетения. Это вены, которые узко прилежат к предстательной железе. Оценка УЗИ этих вен очень главна для полноты медицинской картины, необыкновенно при хроническом простатите, который сопровождается болями в области малого таза. Опираясь на собственный клинический опыт, могу со всей ответственностью утверждать, что хронические боли в области малого таза нередко соединены с варикозным расширением и воспалением вен парапростатического сплетения. По данным, которыми мы располагаем, патология этих вен встречается в 85% случаев выявления синдрома хронической тазовой боли. Поскольку этот диагностический тест имеет решающее значение для определения нужных врачебных мероприятий, попросите доктора дополнить УЗИ органов мошонки, предстательной железы и семенных пузырьков исследованием вен парапростатического сплетения.
Выявление инфекций, передающихся половым путем
В те годы, когда я лишь начинала работать по своей квалификации, сдача мазков для выявления болезней, передающихся половым методом, была связана с определенными сложностями. Мужчины поветше их наверное помнят. Накануне исследования необходимо было провести провокацию — принять спиртное и съесть чего-нибудь остренького, а в день исследования не мочиться до взятия проб. Вот такие, мягко разговаривая, не совершенно приятные условия. Все это в прошедшем. Тем не наименее и сейчас некие доктора употребляют эти приемы, желая необходимости в их нет. Медицинская практика располагает в истиннее время таковыми способами, которые дозволяют обнаруживать возбудителей болезней по минимальному количеству их потомственного мат-ла. К тому же почти постоянно инфекции эти внутриклеточные и для выявления возбудителя необходимы клеточки, которые просто снимаются со стены мочеиспускательного канала с поддержкою специального ершика. Материал, приобретенный таковым методом, вмещается в определенную среду, а позже употребляется для выявления инфекции. Из этого же мат-ла исполняют посевы на специальные среды. Кроме того, необходимо исследование крови, которую забирают днем и непременно натощак. Всем клиентам в обязательном порядке проводится диагнос тика ВИЧ-инфекции, сифилиса, также гепатитов В и С. Эти анализы в схожей ступени главны и для пациента, и для докторов. При отрицательном итоге тестов пациент получает возможность удостовериться в своем здоровье, а врачи — в своей сохранности. Поверьте, эти меры не излишние. Реальная возможность заразиться от пациента у докторов существует постоянно.
Список микроорганизмов, которые выявляются методом ДНК-диагностики, довольно велик. Но здесь не хватает еще 1-го вида уреаплазмы — Ureaplasma parvum. Еще совершенно не так давно два вида уреаплазмы(urealyticum и parvum)классифицировались как две разновидности 1-го и такого же вида. Но наука не стоит на месте. Новые исследования, новейшие данные. Меняется и классификация. Теперь это два самостоятельных вида уреаплазмы. Важно ли это для пациентов?Конечно. Ведь уреаплазму urealyticum исследователи склонны считать болезнетворным мельчайшим организмом, а parvum — условно патогенным. Это означает, что пребывание parvum необходимо непременно соотносить с клиническими симптомами болезни, и врачевать пациента лишь в тех вариантах, когда эти симптомы обнаруживаются. Иногда в медицинской практике эти два вида уреаплазмы выявляются совокупно. В анализах этот комплекс вы обнаружите под заглавием Ureaplasma species. И заключительнее. Ureaplasma urealyticum, одинаково как и Ureaplasma parvum, — это группы организмов, различающиеся меж собой. Микробиологи разговаривают в таковых вариантах о различных серотипах. Например, Ureaplasma urealyticum включает 11 серотипов. В неких лабораториях 10 из их определяют совместно и именуют уреаплазмой T-960. Сегодня уреаплазма T-960 входит в Ureaplasma urealyticum. В результатах вашего исследования обязаны содержаться сведения о наличии либо неимении Ureaplasma species либо по отдельности(что наиболее преимущественно)Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Следует также иметь в виду, что ДНК-диагностика относится к способам гипердиагностики. Иными словами, тест быть может положительным тогда и, когда определяемого мельчайшего организма нет. Поэтому данные ДНК-диагностики желанно, нет, необходимо подтвердить исследованием иммуноглобулинов либо посевами на специальные среды. Иммуноглобулины — это специальные белки крови, либо антитела, которые начинают вырабатываться иммунной системой и поступают в кровь в ответ на появление в организме жителя нашей планеты чужеродного белка. В данном случае мы разговариваем о белке болезнетворного мельчайшего организма. Если титр специфичных иммуноглобулинов повышен, это означает, что контакт с сиим мельчайшим организмом был либо есть в истиннее время. Иммунная система производит антитела(иммуноглобулины)нескольких типов. Иммуноглобулины А(IgA)и иммуноглобулины М(IgM)возникают живо, и их титр снижается, как пропадает мельчайший организм. Крупные иммуноглобулины G(IgG)формируются длинно, и в неких вариантах эти антитела могут сохраняться всю жизнь. Поэтому необходимо изучить все иммуноглобулины. Кроме того, во почти всех вариантах главно знать, как эти антитела активны. Для этого существует показатель под заглавием авидность. Лечение необходимо начинать лишь в тех вариантах, когда наличие инфекции сомнения не вызывает. Возбудитель находится при ДНК-диагностике, и его пребывание подтверждается повышением титров иммуноглобулинов М и G. В неких вариантах, к примеру при исследовании антител к хламидиям, не считая иммуноглобулинов М, G необходимо исследование иммуноглобулина А, к примеру при диагностике хламидийной инфекции. Для доказательства результатов ДНК-диагностики можнож выполнить посев на специальные среды — так именуемые культуральные исследования. Естественно, что в таковых вариантах исцеление обязано назначаться с учетом чувствительности выявленных микроорганизмов.