В первой доли речь шла о спермиограмме, анализе простатического сока, анализы на выявление инфекций, передающихся половым методом, также — о ультразвуковом исследовании органов мошонки и придаточных половых желез(простаты, семенных пузырьков). Во 2-ой — врач-андролог и кандидат мед наук Ирина Клементьевна Ромашкина ведает о иных обследованиях, которые также необходимо делать каждый год.
Исследование на наличие вирусов папилломы жителя нашей планеты высочайшего канцерогенного риска
Еще пару лет тому назад назначение этого диагностического теста вызвало бы по наименьшей мере сомнение. В наше время, когда вирусогенетическая теория происхождения опухолей ни у кого теснее не вызывает колебаний и Нобелевская премия за ее обоснование теснее присуждена, исследование на наличие вирусов папилломы жителя нашей планеты высочайшего канцерогенного риска стало обязательным. Его исполняют в подавляющем большинстве лабораторий. А сейчас о самих вирусах папилломы жителя нашей планеты завышенного канцерогенного риска, либо, как их еще именуют, онкоопасных вирусах. Вирусы — это внутриклеточные паразиты и долгое их существование вне клеточки невероятно. Они не имеют размена веществ, но, проникнув вовнутрь клеточки, изменяют ее обменные процессы. Используя клеточные белки и ферменты, вирусы усиленно плодятся. Когда в клеточке не остается ничего, не считая оболочки, вирусы покидают эту клеточку и направляются в иные. Так водили себя все знаменитые до недавнего медли вирусы, вызывающие грипп, острые респираторные инфекции, оспу, ветрянку и др. Но оказалось, что есть и иные вирусы. У их нет силы, которая способна уничтожить клеточку. Поэтому они поступают по другому. Ласково и лаского попадают в ядро клеточки, и их потомственный материал соединяется с генами клеточки. Таким образом, формируется новенькая клеточка, которая несет модифицированный состав генов. Она различается от иных клеток этого организма, т. е. является чужеродной, и последующая судьба ее складывается по-разному. Один финал — благосклонный, когда иммунная система распознает эту безнравственную клеточку и истребляет ее. В иных вариантах, когда иммунная система по любым причинам не справляется с возложенной на нее миссией, эта клеточка готов стать основой для развития опухоли. Но, как вы разумеете, само пребывание вируса папилломы жителя нашей планеты высочайшего канцерогенного риска разговаривает о серьезности ситуации, и отнестись к этому факту необходимо со всей ответственностью. Поэтому я советую проводить исследование на наличие вирусов высочайшего канцерогенного риска всем своим клиентам. Не лишь потому, что эти вирусы просто найти, но и потому, что теснее сейчас в арсенале докторов имеются действующие средства борьбы с ими и обслуживания онкологических болезней.
Исследование половых гормонов
Гормоны вырабатываются особыми клеточками эндокринных желез. К эндокринным, либо железам внутренней секреции, относятся те железы, которые обращают собственный секрет — гормон — конкретно в кровь. Через событие гормонов исполняется хим связь меж разными органами жителя нашей планеты. Например, такие гормоны, как норадреналин, являются необыкновенными посредниками меж эндокринной и сердитой системой. В итоге этого взаимодействия формируется необыкновенное единство сердитой и эндокринной регуляции. Гормоны обеспечивают регуляцию био действий, поддерживают постоянство внутренней среды организма и целостность процесса размена веществ, исполняют взаимодействие меж органами, регулируют процессы роста, созревания и воссоздания.
От работы эндокринной системы зависит активность всех органов. Ее деятельность описывает, какого роста будет человек — высочайший либо нет; сумеет ли он приспособиться к потрясениям температуры, изменениям нрава еды, ее количества и свойства, к стрессовым ситуациям; как живо он сумеет реагировать на возникшую опасность; будет ли он полным либо худым, мощным либо слабеньким; каким будет его половое поведение, сумеет ли он иметь деток и др.
В эндокринную систему жителя нашей планеты входят основные железы внутренней секреции — гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, корковое и мозговое вещество надпочечников, клеточки островков поджелудочной железы, половые железы(у дам — яичники, а у парней — спец клеточки яйца), плацента и вырабатывающие гормоны клеточки желудочно-кишечного тракта. Но на работу эндокринной системы влияет сердитая система и иные органы. Например, отдел мозга, расположенный над гипофизом, — гипоталамус — производит нейросекреты, стимулирующие работу гипофиза. Печень может перерабатывать малоактивное вещество, которое синтезируется в надпочечниках, в мужской половой гормон — тестостерон. Почки вырабатывают фермент ренин, который через ряд поочередных реакций может провоцировать продукцию гормона надпочечников — альдостерона. В почках также вырабатывается гормональное вещество эритропоэтин, которое регулирует продукцию бардовых кровяных телец — эритроцитов.
Об этом я пишу совсем не для того, чтоб конечно вас запутать, а необыкновенно для того, чтоб у вас была еще одна возможность понять, что наш организм — единичное целое. Выделение той либо другой системы органов является в предопределенной ступени условным. Недостаточная работа неких эндокринных желез может компенсироваться усиленной работой иных органов. Примером сходственной компенсации служит довольно долгое сохранение половой функции у парней при поздней кастрации. В данном варианте мужской половой гормон тестостерон усиленно вырабатывают надпочечники. Зная это, в бывшие времена в странах Востока, для того чтоб получить безвольных, покорных евнухов, готовых верой и правдой служить хозяину в гаремах, мальчиков кастрировали в ранешном детстве.
Теперь подробнее о половых гормонах у парней. К ним относятся лютеинизирующий гормон(ЛГ), фолликулостимулирующий гормон(ФСГ), пролактин, тестостерон и эстрадиол. Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны вырабатываются особыми клеточками передней доли гипофиза под воздействием гипоталамуса. У парней ЛГ провоцирует синтез тестостерона, а ФСГ отвечает за сперматогенез, влияет на продукцию специфичного белка, который связывает андрогены, а в их числе и тестостерон, и регулирует перевоплощение тестостерона в дамский половой гормон эстрадиол.
Пролактин секретируют клеточки передней доли гипофиза. Он понижает уровень половых гормонов, воспринимает роль в обеспечении оргазма и является необыкновенным индикатором сексапильного ублажения и расслабления. Кроме того, у дам этот гормон провоцирует рост молочных желез и выработку молока опосля родов. Так же, как и секреция ЛГ и ФСГ, выработка пролактина находится под взыскательным контролем гипоталамуса. Но ежели продукцию ЛГ и ФСГ гипоталамус провоцирует, то секрецию пролактина он тормозит.
Тестостерон — основной половой гормон у парней. Однако он имется и у дам, обусловливая у их половое желание — либидо. У парней этот гормон вырабатывается особыми интерстициальными клеточками яйца. Тестостерон появляется под воздействием лютеинизирующего гормона и несет ответственность за развитие вторичных половых признаков. Мужские пропорции тела, отличительное половое оволосение с обязательным ростом волос на личике(усы и борода), возможность вести половую жизнь, бросить потомство, обычная функция предстательной железы и практически все иное — итог деятельности тестостерона. Судьба поступающего в кровь тестостерона быть может различной. Большая его часть довольно живо соединяется с белком, связывающим половые гормоны(ГСПГ), и этот тестостерон не быть может в следующем применен на неотложные мужские нужды. Активность берегут лишь вольный тестостерон и тестостерон, связанный с альбуминами. Следует держать в голове, что секреция тестостерона подвержена воздействию стрессов, алкоголизма, может понижаться при физическом истощении.
Следующая информация для тех парней, которые не считают необходимым смотреть за своим весом. Они, как и большой российский баснописец Крылов, имеют все шансы пополнить бесславную когорту прожор. Но это не основное. В конце концов существует же пословица, что превосходного жителя нашей планеты обязано быть много. А вот гормональные расстройства, которыми мучаются толстяки, пережить труднее. Дело в том, что тестостерон в жировой ткани при поддержки ароматазы — фермента, которого в ней предостаточно, с фуррором преобразуется в эстрадиол — дамский половой гормон. Этот процесс необратим, потому у парней с лишней массой тела риск появления гормонального дисбаланса выше, чем у их наиболее стройных братьев. Настоятельно прошу о этом не забывать!
Эстрадиол — дамский половой гормон, но, как и тестостерон у дам, этот гормон вырабатывается и в мужском организме. Его создают те же клеточки Лейдига, которые синтезируют тестостерон, и жировая ткань. Функции эстрадиола многочисленны: он воспринимает роль в водно-солевом размене, активизирует обновление костной ткани, увеличивает сердитую возбудимость, понижает содержание холестерина в крови и, что в нашем случае необыкновенно главно, является необыкновенным антагонистом тестостерона.
Я именовала вам те гормоны, исследование которых является обязательным. Но их оценка затруднительна без еще 1-го показателя — глобулина, белка, синтезируемого печенкой и связывающего половые гормоны — тестостерон и эстрогены. Эти гормоны утрачивают предписанную им природой биологическую активность и в реакциях, связанных с формированием пола и функциями половой системы, роли не принимают. При завышенном содержании в крови глобулина могут наблюдаться признаки недостатка половых гормонов даже при обычном уровне общего тестостерона.
А сейчас о том, как верно сдать кровь на исследование гормонов, чтоб получить достоверные результаты. Следует соблюдать такие верховодила.
- В подавляющем большинстве лабораторий гормоны исследуются в сыворотке крови. Сыворотку получают опосля свертывания крови. Если человек поел не так давно, в его крови циркулируют пищевые белки, которые, осаждаясь в сгусток крови при свертывании, могут связывать и привлекать за собой гормоны. Поэтому кровь для исследования гормонов необходимо сдавать натощак.
- Синтез ряда гормонов, а именно тестостерона и пролактина, имеет дневной цикл. Их секреция добивается наибольшего уровня в ранешние утренние часы. Именно для этого медли и разработаны их нормативные значения. Чтобы ваши характеристики без затруднений можнож было сопоставить с нормой, кровь для гормональных исследований необходимо сдавать днем, идеальнее всего до 9 часов.
- Уровни ЛГ и ФСГ не имеют дневного ритма. Содержание их в крови изменяется каждые 1–2 часа. Поэтому по одной сделанной пробе конечные выводы делать нельзя. Необходимо повторное исследование, а итоговую оценку уровня ЛГ и ФСГ в крови необходимо проводить по нескольким исследованиям.
ПСА(PSA)и ПСА-свободный(PSA-free)
Простатоспецифический антиген(ПСА)— единый рекомендованный для массового тестирования онкомаркер. Его употребляют для ранешней диагностики рака простаты. Этот белок вырабатывают клеточки эпителия предстательной железы. Он убавляет вязкость спермы, разжижая ее опосля эякуляции. При этом возрастает подвижность сперматозоидов. Небольшое его количество просачивается в кровь. Там он содержится в 2-ух формах — связанной и вольной. Обе эти формы совместно образуют общий ПСА. Значения концентрации общего ПСА в норме у парней с годами возрастает. И ежели у парней до 40 лет верхняя граница обычной концентрации общего ПСА не превосходит 2,5 нг / мл, то у парней ветше 50 лет эта граница сочиняет теснее 4 нг / мл. В истиннее время признанным верхним значением нормы общего ПСА принят показатель 4 нг / мл. При этом рост общего ПСА в год не обязан быть наиболее 0,75 нг / мл. Если рост общего ПСА превосходит 0,75 нг / мл, это беспокойный симптом даже в тех вариантах, когда показатель не выходит за верхние значения нормы.
Диагностическая ценность ПСА часто вырастает при одновременном определении 2-ух его форм — вольной и связанной. В норме доля вольной фракции ПСА — около 10 % от общего его количества. Это соотношение изменяется в зависимости от того, какое болезнь, злокачественное либо высококачественное, имеет место. При высококачественной гиперплазии предстательной железы отношение общего ПСА к его вольной фракции выше 10 %. В данном варианте доктор дает пациенту повторить исследование ПСА через 6 месяцев. При раке простаты это отношение ниже 10 %, но для наиболее четкого диагноза требуется биопсия предстательной железы.
Таким образом, своевременное тестирование ПСА дозволяет выявить злокачественный процесс на ранешних стадиях его развития. Однако и тут не многие просто. Ученые из Техасского института Health and Age, сопоставив индекс массы тела и уровень ПСА в крови практически 3000 пациентов, пришли к заключению, что уровень ПСА в крови у парней, страдающих ожирением, ниже, чем у парней с обычным весом. Как оказалось, уровень ПСА снижался пропорционально росту массы тела. Таким образом, у толстяков обычный тест на рак простаты может отдать ложноотрицательный итог и привести к поздней диагностике болезни.
Но содержание в крови общего и вольного ПСА может изменяться не совсем лишь при раке простаты. Этот показатель претерпевает конфигурации и при наличии высококачественного процесса в простате, и при острых воспалительных действиях в предстательной железе, и при нарушении кровотока либо инфаркте железы.
Кроме того, идет иметь в виду, что к увеличению уровня содержания ПСА приводят и массаж предстательной железы, и пальцевое ректальное обследование, и ультразвуковое исследование простаты, и ультразвуковая либо лазерная терапия, и биопсия простаты, и колоноскопия(исследование прямой кишки)— в общем, неважно какая процедура, при которой вероятно механическое событие на простату. Поэтому забор крови для исследования ПСА обязан проводиться до исполнения этих процедур. Если же одна из их все-же была проведена, то анализ крови рекомендуется делать не ранее чем через 6–7 дней опосля нее. После биопсии простаты исследование ПСА лучше назначать через месяц. Кровь для анализа идет сдавать натощак.
Для диагностики злокачественных новообразований яйца проводится исследование 2-ух онкомаркеров — хорионического гонадотропина и альфафетопротеина. Но завышенное содержание того либо другого онкомаркера может наблюдаться и при высококачественных действиях, и при наличии воспаления в органах. Так что превышение референтных значений онкомаркеров не быть может основанием для постановки конечного диагноза, а является лишь предлогом для детализированного обследования пациента.
Хорионический гонадотропин(ХГЧ)вырабатывается у дам во время беременности особыми клеточками плаценты и некими опухолями. В период внутриутробного развития плода мужского пола ХГЧ провоцирует продукцию тестостерона эмбриональными яйцами и его формирование по мужскому типу. У парней ХГЧ могут производить клеточки неких опухолей яйца, такие как семиномы(злокачественное новообразование)либо тератомы(опухоль из зародышевой ткани). Диагностическую ценность имеет β-субъединица этого гормона. Поэтому направление пациенты получают на исследование β-ХГЧ. Содержание β-ХГЧ в норме у парней колеблется от 0 до 2,5 МЕ / л. Кровь на исследование сдается днем и натощак.
Альфафетопротеин(АФП)— это белок, который вырабатывается поначалу желтоватым телом яичника беременной дамы, а позже в печени и желудочно-кишечном тракте развивающегося эмбриона. Плод имеет хороший от организма мамы набор генов, и для того, чтоб этот на генном уровне чужой организм продолжал развиваться, нужен альфафетопротеин. Он бережёт беременность, препятствуя выкидышу и ранним родам. Во время беременности его количество в крови плода веско. После родов содержание этого белка в крови равномерно снижается и добивается нормы к концу первого года жизни младенца. Схожая ситуация возникает и при опухолях. Для ее сохранения, которое человеку абсолютно не надо, начинает вырабатываться АФП. Повышение его количества в крови взрослого мужчины может разговаривать о развитии опухоли яйца. Рост концентрации АФП наблюдается также при опухолях печени, поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легких, молочной железы. Незначительное повышение АФП может выявляться при неких заболеваниях печени, к примеру при циррозе, вирусных гепатитах, печеночной недостаточности и алкогольном поражении. Нормы содержания АФП в сыворотке крови парней — от 2 до 10 МЕ / мл. Кровь на исследование АФП идет сдавать днем и натощак.
Но не запамятовывайте основное: диагноз обязан ставить доктор. И еще разов повторю: проходите профилактическое обследование каждый год. Не уподобляйтесь тем мужчинам, которые обращаются к медику лишь в 3-х вариантах:
- если возникли трудности с потенцией(как разговаривают мужчины, «у меня половина шестого»);
- если возникли признаки инфекции(«закапало с конца»);
- если на прием к медику принуждает идти любимая дама.