Мы с вами теснее много разговаривали о эндометриозе и начали активно разбирать вопросцы его исцеления. В обсуждении статей появлялось много вопросцев, необыкновенно в отношение исцеления, и девченки активно делились советами и своим опытом исцеления. Мы побеседовали о консервативной и гормональной терапии, пора начать дискуссия последующих вопросцев в лечении. Итак, продолжим разбор вопросца.
Методы симптоматической терапии
Симптоматическое исцеление не избавляет источников эндометриоза, не дерётся с причинами его происхождения, оно ориентировано на облегчение жизни дамы и устранение чрезвычайно досадных симптомов, которые вызывает эндометриоз. Прежде всего, базу симптоматического исцеления сочиняют препараты и методы, направленные на убавление болевых проявлений. Чтобы ликвидировать болевые чувства, употребляются препараты, подавляющие синтез простагландинов, также классические анальгетики и спазмолитики. Эффективным также оказывается применение нестероидных и неспецифических антивосполительных средств по типу "Нимесулида". Однако, у почти всех антивосполительных и обезболивающих препаратов существует ряд побочных эффектов, которые могут значительно ограничивать их долгое применение.
Также используются и активно разрабатываются внедряются в клиническую практику методы немедикаментозного облегчения боли – это блокады, акупунктура, необыкновенные верно подобранные комплексы гимнастики и физических упражнений. Методику действия физической активности на болевые чувства связывают с тем фактом, что при физических отягощениях высвобождаются особенные вещества – эндорфины, которые будут перекрыть центральной сердитой системой болевые чувства, которые исходят из тазовой области дамы.
Методы хирургического лечения
Одним из самых знаменитых способов хирургического исцеления при эндометриозе у дам является органо-сохраняющая терапия с проводимым при всем этом радикальным удалением источников, пораженных эндометриозом. Кроме того, в зависимости от вида эндометриоза и его локализации, также в зависимости от распространенности все методы этого хирургического исцеления разделяются на:
- лапаротомический доступ(с вскрытием брюшной полости и разрезом от пупка до лобка или иным методом),
- или это лапароскопические операции с проведением манипуляций без разрезов с проколами брюшной полости и введением через эти микронадрезы приборов в брюшную полость.
Необходимость проведения операции будет определяться, отталкиваясь от состояния здоровья и жалоб пациентки, ступени тяжести и необходимости сохранения репродуктивной функции. Решение о операции и методе ее проведения принимается общо медиком и самой дамой. Обычно в легких вариантах эндометриоза или в исходной его стадии эти методы исцеления не используются. А вот при средней тяжести вариантах или при томном течении хвори оперативное вмешательство может оставаться единственно верным методом исцеления дамы и нормализации ее состояния. Абсолютно показанным будет хирургическое вмешательство при неэффективности консервативной терапии, или противопоказаниях к приему медикаментов, аллергия на ключевые препараты, их томная переносимость. Также показана будет операция при размерах источников эндометриоза наиболее 3-х сантим. в поперечнике, также при резком нарушении органов, соседствующих с половыми – мочевого пузыря, мочеточников или прямой кишки.
Стоит держать в голове, что даже в этих вариантах и до операции и опосля нее медиком будут назначены целая группа лечебных препаратов, которые необходимы для наиболее настоящего исцеления, полной ликвидации обстоятельств эндометриоза и полного снятия симптомов, мучающих даму. Особенно нередко методика внедрения сочетанной терапии применима в заключительнее время – используются как медикаменты для исцеления эндометриоза, так и на фоне их приема проводят органосохраняющие методы терапии, устраняя источники эндометриоза на внутренних органах.
Современный подход
Сегодня самым главным из способов исцеления эндометриоза является лапароскопическая операция с разрезами по 0.5 сантим. через прокол в области передней брюшной стены в область таза вводится особенный оптико-волоконный устройство, саму же операцию проводят при поддержки особенных манипуляторов маленького размера. За счет устройства выходит многократное увеличение, что может выявить даже маленькие источники эндометриоза, которые плохо видны невооруженным глазом. Все эти источники нужно вполне удалить, чтоб недопустить рецидива и осложнений. При лапароскопии источники эндометриоза удаляются с поддержкою специальной лазерной насадки или электрокоагулятора, также параллельно с исцелением источников эндометриоза можнож провести и рассечение образовавшихся в итоге воспаления спаек и удалить кисты, рассечь проводящие болевые импульсы сердитые пути или даже удалить матку, при наличии на то взыскательных показаний.
Стоит держать в голове, что непременно хирургическому удалению обязаны быть подвержены кисты яичников эндометриоидного происхождения. При поддержки особенных лапароскопических приборов хирурги-гинекологи могут вполне иссекать источники, что резко увеличивает эффективность исцеления, понижает процент рецидивирования эндометриоза опосля исцеления. Все эти методы исцеления предоставляют настоящий шанс избавиться от болезни вполне. Точный план исцеления и хирургическую стратегию можнож создать лишь опосля настоящего обследования и общо с пациенткой, беря во внимание способности поликлиники. И лишь при чрезвычайно томных вариантах эндометриоза приходится прибегать к операции по удалению матки, при этом эту операцию сейчас также проводят лапароскопическим методом, необыкновенно при достаточной квалификации и при полноценно оборудованном операционном блоке. Если опосля операции дама ощущает себя вполне превосходно, ежели у нее пропали боли и нет рецидивов в период 5 лет, можнож разговаривать о том, что эндометриоз исцелен.
Что учитывают в лечении?
Если эндометриоз возникает у юный дамы, тогда лекари будут стараться и сделают все вероятное, чтоб в итоге операции у дамы была полноценно сохранена репродуктивная функция. И тогда главным аспектом исцеления и фуррора в лечении станет последующее за операцией пришествие беременности, ее удачное вынашивание и рождение малыша. Сегодня до 60% дам в итоге оперативного исцеления в возрастной категории от 20 до сорока лет удачно беременеют и рождают деток. Современная эндоскопия в гинекологии дозволяет полноценно удалить все источники эндометриоза в малом тазу и на половых органах дамы, а назначение настоящей гормональной терапии опосля операции может дозволить вполне излечиться от эндометриоза. Но для такового удачного исцеления главно своевременное выявление эндометриоза во всех его локализациях.
Сегодня самым действенным признано двухэтапное исцеление эндометриоза – проведение лапароскопии с оценкой ступени распространения, также проведение коагуляции источников эндометриоза, удаление кист яичников, а потом – проведение гормональной терапии. Эта терапия назначается сходу опосля лапароскопии для предотвращения или понижения вероятности рецидивирования. Назначаются аналоги гонадотропных рилизинг-гормонов по типу "Диферелина", "Золадекса", "Депо-декапептила". Такое сочетание исцеления увеличивает возможность полного исцеления от эндометриоза на 50%.
Когда считать, что эндометриоз прошел?
Гинекологи говорят, что дама считается вылеченной от эндометриоза, ежели она ощущает себя превосходно не мучается от боли в протяжении 5 и наиболее лет, у нее не возникает рецидивов, и ее детородная функция вполне восстанавливается. Также аспектом исцеления эндометриоза считается пришествие беременности у дамы, ранее страдавшей бесплодием, даже ежели у нее не было никаких иных жалоб.
В редких вариантах эндометриоз может пройти лишь поле операции по удалению матки и яичников. Обычно это требуется при не эффективности консервативного исцеления, прогрессировании эндометриоза даже опосля операции и при возрасте пациенток ветше 40 лет. Обычно количество таковых пациенток не превосходит 12% дам.
Можно ли предотвратить?
Эндометриоз главно распознать в самом начале или предотвратить его начало. С данной целью нужно прохождение постоянных осмотров у гинеколога даже при неимении жалоб. Также не стоит опасаться и выявления исходных стадий эндометриоза, тогда исцеление будет своевременным и прытким. Особенно главно смотреть за здоровьем дамам в возрасте ветше сорока лет. В этом возрасте предоставляют о себе знать почти все трудности теснее и в возрастном нюансе, нарушается работа иммунитета и баланс гормонов.
Еще один вопросец, который тревожит почти всех дам, не приведет ли наличие эндометриоза к раку половой сферы в последующем?Впервые этому вопросцу стали уделять внимание сначала двадцатого века, при всем этом риск рака не превосходит 1%, но подлинную причину трансформации выявить пока не удалось. Хотя стоит увидеть, у почти всех дам с онкологией при обследовании были выявлены и источники и эндометриоза. Именно потому еще стоит впору врачевать эндометриоз!
Эндометриоз - опасное женское заболевание
Методы диагностики и исцеления эндометриоза
Эндометриоз и беременность