Итак, вчера мы с вами подошли к вопросцу о диагностике и лечении эндометриоза, 1-го из суровых болезней женской половой сферы. Мы с вами теснее обсудили фактически все из вопросцев, и подошли к одному из главнейших – как поставить верный диагноз?
Диагностика
Правильный диагноз быть может выставлен лишь врачом-гинекологом опосля проведения целого комплекса процедур. По обычному осмотру в кабинете гинеколога таковой диагноз не ставят, для этого необходимо проведение чрезвычайно великого количества анализов, осмотров и процедур, чтоб исключить диагностическую ошибку и лишнее исцеление в последующем. Начинается хоть какой диагностический процесс с четкого определения жалоб и расспроса пациентки о том, что ее волнует, когда это началось и тщательное выяснение анамнеза болезни и жизни. Необходим также и доскональный гинекологический осмотр. При этом доктор узнает локализацию и силу боли, есть ли в поколению нездоровые по женскому профилю, какие болезни по гинекологии дама перенесла ранее, были ли операции, роды, выкидыши, мертворождения и т.д. Все эти данные необходимы для определения круга болезней и способности развития эндометриоза, его формы и распространенности.
Не стоит опасаться осмотра на кресле, доктор, зная о вашей дилемме, проведет его чрезвычайно деликатно, не доставляя вам великого дискомфорта и боли. Необходимо в обязательном порядке проведение влагалищного исследования, также осмотра с применением влагалищных зеркал. Это поможет выявить участки генитального эндометриоза во влагалище, в области шеи матки. Также необходимо проведение ультразвукового исследования гинекологической сферы, ректальное исследование и ректовагинальное исследование, необходимо проведение кольпоскопии, гистероскопии и лапароскопического исследования.
Именно гистероскопическое и лапароскопическое исследования более нередко выявляют источники эндометриоза в области половых органов и в иных местах. Эти исследования требуют особенных критерий для проведения – в том числе и проведения наркоза, не считая того, они являются параллельно с диагностическим, еще и врачебными мероприятиями. Основные показания к проведению гистероскопиии и лапароскопического исследования – это проявления хронической тазовой боли, которая продолжается более полугода. При таковых исследованиях у дам выявляются увеличение матки фактически у 70% пациенток, необыкновенно при аденомиозе и приблизительно у 25-30% дам с проявлениями внешнего эндометриоза. Обычно выявляются признаки умеренного роста в области матки.
Также при этих способах исследования можнож выявить изгиб матки(фиксированный)приблизительно в 15% случаев, и приблизительно в 20% случаев быть может и нефиксированный изгиб матки. Таким образом, лекари при эндометриозе выявляют патологию матки фактически в трети случаев, необыкновенно нередко это посещает изгиб, что добавляет болевых чувств. Без эндометриоза изгиб матки встречается лишь у 5% дам, что дозволяет проводить параллели с эндометриозом. Врачи считают, что изгиб матки может приводить к формированию эндометриоза, потому что при изгибе матки более вероятно ретроградное течение менструальной крови. Кроме того, могут играться и определенную роль рубцовые ткани, которые формируются вокруг источников эндометриоза и воспаления, это и может приводить к фиксации матки ее вязками в патологическом положении.
Также может выявляться образование узелков и болезненность в области заднего свода и в области ректо-вагинальной загородки, при обследовании может выявляться утолщение тканей приблизительно у 25-30% дам. Чтобы провести оценку состояния данной самой загородки необходимо провести как разов ректальное и ректо-вагинальное исследования. В том числе необходимо уделить особенное внимание обследованию в области маточных труб и области яичников, необходимо обращать внимание на резкое их увеличение, болезненность и способность к движению. При необходимости проводится и биопсия, что можнож технически провести при кольпоскопии, гистероскопии и лапароскопии. Проведение биопсии и гистологическое исследование являются неотъемлемым в четкой диагностике болезни, это обязательное добавление к способам эндоскопической диагностики, потому что это подсобляет правильно подобрать способы исследования, а в последующем дозволяют проводить и контроль за эффективностью исцеления.
Методы исцеления эндометриоза
От чего же будет зависеть выбор способов исцеления при эндометриозе – это непрерывно актуальный вопросец для хоть какой дамы, и зависит он от фактически всех наружных и внутренних причин. Обычно главными факторами, которые учитывают лекари при лечении – это возраст самой дамы, наличие прошлых беременностей и родов, ступень распространения, четкая локализация и ступень тяжести болезни, также выраженность проявлений эндометриоза, сочетание проявлений эндометриоза с иными гинекологическими и общими соматическими болезнями, трудности с фертильностью и желание дамы еще родить малыша, необходимость возобновления репродуктивных функций.
Для исцеления эндометриоза необходимо выбрать опытнейшего доктора, знакомого с исцелением эндометриоза, который проведет кропотливый анализ в состоянии нездоровой, и отталкиваясь от всех данных общо с дамой, определит способы исцеления. Учитывая все это, главной целью всех мед мероприятий будет не совсем лишь настоящее устранение самих источников эндометриоза, но и полное избавление дам от всех его негативных проявлений и последствий с образованием спаек в полости малого таза, формирования кистоза в области яичников, болезненности при дефекации, и фактически всех психических и неврологических проявлений из-за неизменных недомогай.
На сейчас принятыми во всем мире, действенными способами устранения эндометриоидных проявлений являются терапевтические способы с консервативными медикаментозными мероприятиями, также органо-сохранящие хирургические способы в виде лапаротомии и лапароскопии, которые ориентированы на устранение источников эндометриоза с сохранением целостности органов. Может также применяться и хирургический конкретный способ с удалением матки с ее придатками, также сочетанные методики исцеления. Необходимо немножко подробнее побеседовать о каждом из способов исцеления.
Консервативная терапия эндометриоза
Обычно к консервативному способу исцеления прибегают при бессимптомном протекании эндометриоза, в довольно юном возрасте либо в период предменопаузы, также при развитии аденомиоза, при эндометриозе в сочетании с бесплодием, когда есть необходимость в возобновлении фертильности дамы и благоприятном рождении малыша. Медикаментозное исцеление включает в собственный состав довольно традиционные способы терапии – гормональную коррекцию, антивосполительные препараты и способы, десенсибилизирующее исцеление и применение симптоматических средств. Основным направлением в медикаментозном лечении являются средства гормональной терапии.
Среди гормональной терапии обширно применимыми являются эстрогенные и гестагенные препараты, к числу которых относятся двухфазные либо трехфазные оральные средства контрацепции, и так именуемые незапятнанные гестагены, также некие иные препараты. Эстрогенные и гестагенные препараты, которые являются одними из самых знаменитых средств в лечении эндометриоза, которые подавляют выделение определенных гормонов самим организмом и таковым образом заканчивают формирование повторяющихся действий в области клеток эндометрия при всех его локализациях. Но стоит увидеть, что обратные конфигурации, которые формируются в лишних источниках эндометрия, могут сформироваться лишь при условии долгого внедрения препаратов. На протяжении всего медли приема этих препаратов необходимо будет неизменное наблюдение у доктора, потому что с течением времени могут проявляться нехорошие реакции со стороны организма на прием оральных контрацептивов.
В последующем, при детализированном исследовании эндометриоза и устройств его происхождения, проводится разработка новейших и идущих в ногу со временем препаратов, которые ориентированы на то, чтоб уменьшить курс исцеления и повысить их эффективность. Обычно превосходные доктора чутко смотрят за всеми научными разработками в области эндометриоза и активно вводят их в свою практику. Сегодня набирает активность новейший способ исцеления продуктами класса антипрогестагенных параметров. Эти новейшие препараты способны значительно понизить количество побочных эффектов, лучше переносятся дамами с эндометриозом. Также сейчас становится многообещающим исследование способностей внедрения иммуномодуляторов при лечении эндометриоза, необыкновенно при лечении эндометриоза, сочетанного с бесплодием.
Это далековато не многие способы исцеления эндометриоза, и завтра мы с вами будет обговаривать симптоматические способы исцеления, также способы хирургической коррекции, сочетанные способы и способы обслуживания эндометриоза.
Эндометриоз - опасное женское болезнь
Эндометриоз и беременность
Излечение от эндометриоза - вероятно ли это?