Итак, вчера мы разговаривали о менингите, поточнее о дилеммах его развития и первых проявлениях болезни. Сегодня необходимо продолжить разговор о данной хвори, потому что она имеет высшую актуальность и опасность, необыкновенно для деток ранешнего возраста, в связи с чем, ее необходимо вовремя и довольно живо распознать и вылечить. Мы вчера начали разговаривать о симптомах менингита и о «менингеальной триаде», особенном сочетании симптомов, которые обязаны в обязательном порядке находиться у малыша. Продолжим наш разговор о больнице и симптоматике.
Проявления при менингите
Кроме того, что мы теснее перечислили в предшествующей доли, у деток при менингитах постоянно возникает высочайшая лихорадка с первых же часов болезни, которая добивается довольно больших цифр, традиционно это температура в 38-40 градусов. Такие числа лихорадки фактически ничем не сбиваются в протяжении первых приблизительно 02.мар суток хвори, что будет являться результатом развития синдрома интоксикации и проявлением острого воспалительного процесса. При наличии лихорадки также будут возникать симптомы в виде общего недомогания, мощной вялости и беспомощности, детки фактически постоянно лежат в кровати, не вставая, при всем этом отсутствует аппетит, возникает мощная сонливость, развивается выраженная и резкая мышечная слабость с затуманиванием сознания, вплоть до общей оглушенности. Помимо «менингеальной триады» в виде лихорадки, головных недомогай и рвоты, также при менингитах выявляются симптомы, указывающие на раздражение мозговых оболочек, которые появляются как:
- выраженная ригидность в области мускул шейки и затылка. Это их резкое напряжение и абсолютная невозможность пригибать голову вперед, дотрагиваясь подбородком груди. Степень выраженности ригидности будет определяться по тому расстоянию, которое остается при пригибании головы меж грудью и подбородком.
- не считая того, выявляется еще и ригидность в области задней поверхности ноги, когда нет способности вполне разгибать ногу в области голенного сустава и подымать эту ногу вверх. Это проверяют лекари при осмотре. Кроме того, появляются мощные симптомы напряжения и натяжения мускул в области спины, что не дает ребенку способности нормально посиживать. Чтобы ребенок мог посиживать, ему необходимо полноценно опираться руками о края кровати. Выявляются также и признаки позы «взведенного курка», когда ребенок ложится на бок с запрокидыванием головы назад и переразгибанием тела, также прижиманием ног к телу, из-за чего же ребенок воспринимает необыкновенную противоестественную позу. Также, за счет поражения мозга и его оболочек, появляются нарушения в сознании вплоть до сопора и развития комы, также провоцируются тонические и клонические генерализованные судороги.
Варианты менингитов
Мы с вами теснее дотрагивались того, что менингит – это не единичное одно болезнь, это целая группа болезней со сходными проявлениями, но вызванная различными возбудителями. И в зависимости от возбудителя, протекание и симптоматика менингита может несколько различаться и изменяться. Врачами выделяется несколько главных видов менингитов, более нередко возникающих в ребяческом возрасте.
Пневмококковые менингиты, вызывающиеся особенными бактериями – пневмококками, которые могут вызывать проявления респираторной патологии, начиная от фарингита и отита, до менингитов. Обычно при формировании сходственного менингита проявления начинаются с предшествующей пневмонии, синусита либо острого среднего отита. Но наличие предыдущего болезни не является обязательным – менингиты могут начинаться и сходу же с проявления неврологической и общей симптоматики. Болезнь начинается довольно остро и живо прогрессирует и развивается, но сам по себе менингеальный синдром может проявляться несколько позднее, чем при почти всех иных менингитах – традиционно обычные для менингита симптомы появляются приблизительно к третьим суткам развития хвори. Но при всем этом прогрессирование данного вида менингита быть может чрезвычайно активным, происходит живо нарушение в сознании малыша, также могут возникать парезы(частичное нарушении функции)отдельных нервишек.
Если проводится спинномозговая пункция, можнож выявить наличие в спинномозговой воды довольно высочайшего процента гноя, также наличие в спинномозговой воды пневмококков и великого количества лейкоцитов. При данной форме менингита проявления самые опасные, и этот менингит один из самых неблагоприятных в плане прогноза. Это разъясняется тем фактом, что в процесс воспаления могут довольно живо вовлекаться желудочки в мозге и даже само вещество мозга. Поэтому, эту форму менингита необходимо рассмотреть как можнож ранее, чтоб чрезвычайно живо начать исцеление.
Гемофильные менингиты провоцируются особенным видом гемофильной палочки, и почаще всего таковой вид менингита может поражать деток в возрасте до года. Но, и в более старшем возрасте таковой тип менингита при особенных обстоятельствах может встречаться. Первые же проявления менингита при гемофильной инфекции могут быть различными – быть может начало как острая респираторная инфекция с соплями, болями в горле и кашлем. И тогда конкретно менингеальные проявления могут проявиться теснее позднее – приблизительно к четвертым-пятым суткам болезни. Важно предупредить родителей, что необходимо чрезвычайно пристально относиться к таковым проявлениям в состоянии малыша как нередкие срыгивания и рвоты, выбухание родничков с прекращением его пульсации и резкий случайный пронизывающий крик. При таковых симптомах необходимо безотлагательно вызывать быструю помощь либо безотлагательно обратиться в приемный покой стационара.
Проявления вирусных менингитов
Если за развитие менингитов будут несут ответственность вирусные инфекции, тогда исходные этапы болезни будут несколько различаться от проявления микробных действий. При вирусном поражении болезнь будет протекать иным методом. Возникает двухэтапное течение хвори, поначалу развивается конкретно само вирусное болезнь, а опосля него, теснее при распространении вирусов в область мозговой ткани, возникает конкретно менингеальный синдром. Но, проявляется он несколько по другому, чем при иных менингитах – окончательно, ребенок будет испытывать и сильнейшие головные боли, у него будет возникать общее угнетенное состояние, но сами по себе менингеальные знаки выражены довольно неярко. Зачастую их не выявляют в полном их объеме, и фактически нет расстройств сознания, которые типичны для бактериальных форм менингитов. При этом конфигурации в анализах крови схожими будут на конфигурации при обычных вирусных инфекциях, и лишь при прогрессировании болезни анализы изменяются теснее на типичную больницу.
Что проводят при недоверии на менингит?
Если у малыша проявились желая бы некие из обрисованных мною ранее симптомов, необходимо проведение детализированного осмотра и обследования на предмет доказательства либо снятия диагноза. Но, менингит можнож опровергнуть либо подтвердить лишь при проведении особенной процедуры – это люмбальная пункция, когда проколом в области позвоночника забирают спинномозговую жидкость для исследований под микроскопом и посевов на выявление флоры. По наружному виду и главным исследуемым чертам можнож провести и определение того, какой вид менингита выявлен – серозный(вирусный)либо гнойный(микробный). Если нет воспаления в области головного и спинного мозга, спинномозговая жидкость будет вытекать по каплям, при повышении давления она будет течь и при всем этом наружный вид ее будет белесым, мутным либо зеленым.
В образчике приобретенной спинномозговой воды проводят исследование количества и вида клеток, общее содержание белков и глюкозы, уровень ионов хлора. При этом параллельно вторую пробу ликвора сеют на питательные среды для определения типа возбудителя и определения его чувствительности к антимикробной терапии. Эти два анализа и предоставляют четкое понимание природы менингита и стратегии его исцеления. Кроме того, по составу ликвора, забираемого в динамике, в процессе исследования расценивают прогресс в лечении, имеются ли улучшения либо необходимо безотлагательно поменять терапию. При правильном адекватном лечении состав спинномозговой воды восстанавливается до обычного приблизительно за семь-десять дней. При этом параллельно проводятся все нужные для настоящей терапии анализы и исследования.
Лечат менингиты необыкновенно в стационарах, в критериях палат интенсивной терапии под наблюдением лекарей. При первых же беспокойных симптомах нужна перевозка в больницу и отказ от нее быть может фатальным. Счет при менингитах может идти на дни и часы. Назначается требовательнейший постельный режим время от времени с медикаментозным сном, тишь и полный покой, чтоб не стимулировать судорог и отека мозга. проводят полноценную терапию направленную на возбудителя и снятие токсикоза и поражения мозга. проводится внутривенное введение питательных и иных растворов. В среднем исцеление занимает от 2-ух недель до месяца, и позже наступает еще долгий период реабилитации.
О менингитах у деток. Первая часть