Итак, вчера мы начали разговор о гепатите А(хвори Боткина)как одном из распространенных болезней, поражающих печень и вызывающих желтухи у деток. В статье мы побеседовали о причинах и методах инфецирования гепатитом, и определились со стадийностью хвори, сейчас мы продолжим дискуссия клинических проявлений и в последующем обсудим диагностику и методы исцеления сходственного гепатита.
Начало желтушного периода
По мере развития медицинской симптоматики еще в продромальном периоде развивается расстройство органов пищеварения с метеоризмом, диспепсией, также таковыми проявлениями как запоры или диарея или их чередованием. Примерно через два-три дня отвратительного самочувствия общее состояние малыша начинает улучшаться, а температура тела начинает нормализоваться, прибывая к значениям в 37.0-37.3 градуса, при всем этом признаки беспомощности и общей утомляемости остаются, одинаково как остаются и расстройства пищеварения. При всем этом на фоне нормализации температуры происходит изменение окраски стула и мочи – стул равномерно утрачивает пигмент, а моча становится чрезвычайно черной, цвета темного пива и пенится. Это будет одним из самых показательных симптомов гепатита, и конкретно на эти симптомы необходимо обращать необыкновенное внимание, потому что они будут указывать направление обследования. Изменение стула и мочи – один из предлогов для обращения к доктору и прохождения всех нужных обследований с выявлением предпосылки хвори. Особенно это главно в том случае, ежели гепатит А протекает в нетипичной форме, без наличия лихорадки, боли в области печени и даже без наличия желтухи. Тогда обычная окраска мочи и стула будет основой в диагностическом поиске.
Развитие желтухи
Одним из обычных клинических проявлений гепатита А является развитие желтухи, прокрашивание белочной оболочки глаз, шейки, личика, рук и тела в желтый оттенок за счет отложения в шкуре пигмента билирубина. Чем наиболее острым будет болезнь, чем наиболее активным будет иммунный ответ на внедрение вирусов в кровь и ткани печени, тем посильнее и яснее будет выражена желтуха. При этом на фоне желтухи общее состояние деток традиционно восстанавливается, становится условно удовлетворительным, желая печень при всем этом довольно выражено возрастает. В желтушном периоде изменяется окраска стула и мочи, не считая того, выявляются явные отличия от нормы по показателям печеночных проб в крови – резко изменяется уровень билирубина, белковый профиль и уровень трансаминаз.
По окончании желтушного периода происходит веское улучшение в общем самочувствии малыша, у него восстанавливается аппетит, активность и нормализуется сон, при всем этом цвет фекалий и мочи прибывает к своим обычным обыкновенным формам. На шаге излечения происходит постепенное возобновление функций печени, но это процесс долгий, он занимает не один день, потому характеристики здоровья малыша будут условно нормальными, но малыш может почаще обыкновенного утомиться, также у него могут временами возникать жалобы на боли в области правого бока, под ребрами в проекции печени. Этот период может продолжаться несколько месяцев, иногда и до полугода, все зависит от того, как будет испорчена печень при инфекции. Обычно все проявления гепатита А у деток выражены довольно ясно и активно, и атипичные формы гепатита быстрее будут отличительны для подростков и взрослых, чем для деток в дошкольном и школьном возрасте. Особенно ясными будут проявления гепатита А у деток от 3-х лет приблизительно до 10, что даст возможность живо поставить верный диагноз и начать адекватное исцеление.
Как найти у малыша хворь Боткина?
Первыми, и главными аспектами в диагностике гепатита А, природно, являются клинические его проявления, которые описаны ранее, и конкретно на эти проявления обязаны сначала обращать внимание предки, ежели ребенок заболевает. Эти признаки дозволят вовремя выявить гепатит А, но также необходимо будет и смонтировать анамнез болезни, где, когда и при каких критериях малыш мог заболеть гепатитом. С детками это довольно тяжело сделать, потому что детки не постоянно точны в описании собственных болезненных чувств, они могут живо переключать внимание с 1-го факта на иной, нередко укрывают или симулируют некие симптомы, могут живо забывать о проявлениях дискомфорта ежели чувства беспокоят их не сильно. Это дает детям возможность прытче преодолеть болезнь, но в отличие от взрослых, восоздает определенные трудности в диагностике гепатита, необыкновенно на исходных шагах, когда желтухи еще нет. Обычно внимательная мать сходу же подмечает, что у малыша испортился аппетит, у него возникает тошнота, также сходу же отмечает, что ребенок лихорадит. Конечно, такие проявления не специфичные, но попечительные и внимательные предки теснее обратятся к доктору за поддержкою, чтоб узнать предпосылки сходственного нарушения в состоянии малыша. Точная же диагностика гепатита А у детей и деток поветше – это проведение целого комплекса лабораторных и инструментальных исследований, которые могут быть специфичными и неспецифическими, которые проводят при всех заболеваниях. К специфичной диагностике можнож отнести определение особенного рода антител к гепатиту А, выявление в крови самого вируса и его специфичных антигенов. Обычно употребляются такие методы как радиоиммунограмма, иммунограмма и ферментограмма, проведение ПЦР-диагностики. К неспецифическим относят общий анализ крови и мочи, кал на копрограмму, биохимические анализы мочи, печеночные пробы, кровь на билирубин, кровь на белковый профиль, кровь на свертывание.
Как лечится гепатит А у детей
Сегодня гепатит А не является стопроцентным свидетельством к тому, чтоб госпитализировать малыша в стационар, и это соединено с тем, что установление диагноза происходит традиционно теснее в периоде происхождения клинически выраженной желтухи, когда ребенок теснее абсолютно не опасен для собственной семьи окружающих его деток и взрослых, он теснее не заразный. А еще хоть какое исцеление в стационаре при наличии условно удовлетворительного состояния – это довольно суровый стресс для организма, и означает, это нарушение в работе сердитой системы, понижение активности иммунитета, которые и так активно работают и дерутся с вирусной инфекцией. Все предки знают, что при понижении иммунитета происходит активизация инфекций, в том числе и связанных с условно-патогенной флорой, тогда и есть возможность в стационаре добавить еще какой-нибудь букет инфекций. Если состояние дозволяет, и гепатит протекает не сильно активно и тяжело, можнож будет проводить исцеление в семейных критериях, с соблюдением всех советов врача-инфекциониста.
В комплекс исцеления будет входить целая группа мероприятий, которые будут ориентированы как на борьбу с вирусом, так и на борьбу с последствиями инфекции и поражениями печени.
Будет назначен последующий набор мероприятий:
- назначается чрезвычайно милующий режим дня и движений, в 1-ые дни болезни, приблизительно 1-ые семь-десять дней нужен взыскательный постельный режим. После того, как желтуха проходит и состояние малыша нормализуется, на определенное время быть может назначено ограничение занятий в секциях и спортивных соревнованиях, подвижные игры и резкие прыжки приблизительно на полгода. На время нормализации состояния могут быть ограничены активные прогулки.
- главно также соблюдение особенной диеты с милующими блюдами и продуктами, назначается стол номер 5 или 5 «а», из кормления исключают все острое, жирное и жареное, блюда со приправами и приправами. Применяются кисломолочные продукты, которые проходят активную тепловую обработку, можнож употреблять нежирные сорта мяса или рыбы, которые приготовляются на пару или запекаются без корочки. Кроме того, в меню малыша с гепатитом входят такие блюда как каши, макаронные изделия, блюда из кортошки, компоты из сухофруктов, кисели или салаты с растительным маслом. Соотношение главных компонентов в кормлении – белки, жиры и углеводы – один к четырем и к одному. Также необходимо обильное питье щелочных напитков – минеральные воды без газов.
- назначаются желчегонные напитки и отвары, препараты из травок. также используют витаминные и минеральные комплексы, необыкновенно полезными будут витамины группы В, витамин С, РР и Е, препараты-антиоксиданты. Медикаменты назначаются ограниченно – используют препараты-гепатопротекторы растительного происхождения, отвары желчегонных травок – кукурузные рыльца, спорыш или бессмертник, а вот антивирусные препараты при гепатите А не назначаются, с вирусом активно дерётся иммунная система и клеточки печени.
В лечении гепатита А у деток главным будет активное диспансерное наблюдение как в острый период, так и в периоде излечения, когда у малыша происходит возобновление всех главных функций печени и пищеварения. Эти меры посодействуют исключать рецидивирование хвори, ускоряют процесс возобновления опосля гепатита и подсобляют прытче и вполне вернуть функции печени и желчевыделения. Завтра побеседуем о этом подробнее.
Желтухи у деток - физиологическая
Желтухи у деток - патологические
Желтухи у деток - патологические, продолжение
Гепатит А у деток. Первая часть
Гепатит А у деток. Заключение, профилактика