Итак, вчера мы обговаривали необходимость ведения обменной карты и аспекты ее наполнения, а сейчас мы с вами обсудим по пт, что и как необходимо наполнять в обменной карте, чтоб вы могли сами оценить и подсказать доктору определенные необыкновенности наполнения ваших документов по беременности. Точное и доскональное наполнение обменной карты главно для того, чтоб доктор сумел, прочитав вашу карту, составить о вас полное представление – как у вас со здоровьем, какие трудности во время беременности можнож ждать и какими будут планироваться роды – природными либо методом операции кесарева сечения. Все это можнож понять при правильном заполнении документов и общении с пациенткой.
Заполнение обменной карты женской консультацией.
В женской консультации заполняется 1-ая часть обменной карты, в какой указываются сведения о даме и течении ее беременности, в особенном порядке. Давайте поглядим, как наполняют карту лекари, что и для чего же необходимо указывать.
Прежде всего, доктор наполняет ваши паспортные данные – имя, отчество и фамилию, главно указать точный возраст, потому что у чрезвычайно молодых рожениц до 18 лет и у возрастных рожениц опосля 35 лет почаще, чем традиционно, могут возникать трудности во время вынашивания беременности. Также будет непременно указан точный адресок как по прописке, так и по фактическому проживанию – это необходимо для экстренных случаев, ежели роженицу(либо ее родственников)необходимо живо отыскать, а на телефон она не отвечает. Обычно указывают и телефон дамы – семейный и сотовый, также недалёких родственников – традиционно супруга, для экстренной связи в случае необходимости.
Далее, в карту вносятся данные о заболеваниях дамы, как общих(пиелонефрит, бронхит, гайморит), так и гинекологических, перенесенных операциях. Особенно главно выявление потомственных и хронических патологий, потому что непосредственно они могут оказывать самое неблагоприятное воздействие на течение беременности, правильность развития плода и на течение родов. Важно даже то, какие болезни дама перенесла в детстве, ведь при рахите могут деформироваться кости таза, что значительно осложнит роды, при неимении указаний на ребяческие инфекции необходимо будет разобщение с нездоровыми. Если имеются трудности по-женски, во время беременности и родов они могут обостряться, что приводит к осложнениям в беременности родах.
Затем необходимо заполнить раздел о течение прошлых беременностей либо родов, ежели это не 1-ая беременность. Если какие-то отягощения появлялись в прошлых беременностях и родах, то в послеродовый период доктору предстоит наиболее тщательное наблюдение за текущей беременностью, чтоб исключить воздействие негативных причин и склонность к разным патологиям во время ранешних либо поздних сроков беременности. Так, имеют специфику повторяться поздние либо ранешние токсикозы беременных, опасности прерывания беременности, развитие анемии при беременности. Если прошедшие роды прошли патологически, необходимо заблаговременно проводить профилактику осложнений беременности и родов в этот разов. Понадобится особенное наблюдение в послеродовом периоде.
Указывается в карте, какая беременность по счету, и какими будут роды, сколько деток у дамы. Так как для прогнозирования течения беременности главно то, что не многие беременности закончились родами деток, то указывается – были ли аборты, в котором году на каких сроках, потому что опосля абортов высок риск воспалительных действий в области придатков либо матки, что может увеличивать опасность неблагоприятного течения беременности в этот разов и может приводить к патологиям в родах. Если ранее были эпизоды ранешних родов – то когда и в котором сроке это вышло, в чем была причина их происхождения. Это необходимо для обслуживания ранешних родов в эти же сроки.
Далее необходимо указать срок заключительных месячных, при этом указывают 1-ый день обычной менструации. Это дает возможность подсчитать сроки беременности и предполагаемую дату ваших родов. Далее указываются сроки беременности по первому посещению доктора, это также подсобляет уточнить дату родов и дает доктору представление о том как планировать ведение беременности. Также в карте указывается общее количество посещений доктора, потому что по особенным мед указам есть особенный план посещений доктора и наблюдений беременной дамы. По нему дама с неосложненной либо осложненной беременностью навещает доктора взыскательно регламентированное количество разов, чтоб ее обследование и наблюдение было полноценным.
Если беременность протекает нормально – это будет 10 визитов к доктору:
- 1-ый визит, потом через 10 дней с плодами анализов и прохождением осмотра у профессионалов, потом дама прогуливается к доктору разов за месяц до срока в 28 недель, дважды за месяц до срока в 36 недель, а потом каждые семь-десять дней до родов.
- при выявлении патологий либо каких-то грозящих причин сроки посещения доктора инсталлируются для каждой дамы персонально. При необходимости доктор назначает доп анализы.
Необходимо указать сроки первого шевеления плода, что главно для уточнения сроков родов, при всем этом сроки первого шевеления у дамы с первой беременностью различаются от сроков у той, что рождает второй раз.
Далее заполняется раздел по необыкновенностям течения родов.
Важно указать все необыкновенности в течение данной беременности, которые могли так либо по другому воздействовать на последующие роды и дадут полезную информацию доктору родильного дома. Многие отягощения в течение беременности могут значительно влиять на сам процесс родов, метод родоразрешения и дальше, на послеродовой период.
Прежде всего, необходимо измерить и точно указать все размеры таза, их несколько. Таз быть может тесным по одному либо нескольким размерам, ежели числа различаются на 1.5-2 сантим. и наиболее. При сужении размеров таза есть возможность того, что плод, когда подрастет до срока родов, может не пройти через родовые пути. Но могут быть и родовые пути полностью обыденного размера, при всем этом, размеры плода высоки и творят состояние условного тесного таза – другими словами условно малыша. Размеры таза уточняют пару разов в течение беременности, также соотносят их с размерами головки и тела плода, его весом.
Также у дамы измеряют вес и пропорции тела, потому что при низком росте могут быть анатомические необыкновенности позвоночника и таза, которые могут вызывать состояние клинически тесного таза и вызовут трудности в вынашивании малыша. Важно измерить вес и зафиксировать его вначале, потому что от этого веса будет высчитываться итоговая прибавка массы тела дамы, в среднем прибавить будущая мамочка может от 10 до 15 кг, в зависимости от телосложения и начального веса на первой явке. Если у дамы недостаток веса по росту, она может прибавить до 15-17 кг, ежели излишек – не наиболее 9-10 кг.
По мере роста и развития малыша главно отмечать положение, которое он занимает в матке. Этот фактор имеет решающее значение при родах, потому что самым хорошим для родов является головное предлежание малыша в особенной позиции. При иных предлежаниях вопросец о родоразрешении будет решаться отталкиваясь от конкретного положения малыша в матке и способности природных родов поближе к концу срока. Окончательное положение в матке плод занимает опосля 32-34 недельки, ранее рока он может пару разов переворачиваться. Патологическими предлежаниями являются косое положение плода, поперечное, внешнее, тазовое и иные. Но у 95% дам к моменту родов дети занимают правильное положение в матке. Если плод не разворачивается к 32 неделькам, это дает доктору повод назначить даме особенные способы гимнастики, чтоб плод перевернулся в матке в необходимое положение.
Далее доктор описывает предлежащую часть плода – это та часть, которая стоит в области малого таза и первой пройдет родовые пути. При головном расположении плода предлежащей долею обязана быть затылочная, так головка войдет в таз минимальным размером. Но быть может и предлежащим личико, лоб, макушка. Это ужаснее для родов и увеличивает риск травматизма – размер головки становится в тазу не самым малюсеньким размером. При тазовом предлежании быть может попка, ножки с ягодичками либо лишь ножки. Все эти данные главны для решения вопросца о ведении родов – будет ли это природное родоразрешение либо роды лучше вести через операцию кесарева сечения.
Также главно отметить в обменной карте такие характеристики, как частота сердцебиений в минутку у плода, определяемая акушерским стетоскопом, который прикладывают к животику и слушают. По количеству ударов сердца в минутку определяют состояние плода, когда ему уютно у матери в животике: ежели частота сердцебиений добивается 140 ударов за минутку и ритм светлый и точный. При нарушении ритма можнож мыслить о гипоксии, о дилеммах с плацентой ли каких-то еще осложнениях. По месту, где сердцебиение слышится наиболее отчетливо, можнож судить о том, как малыш лежит в матке – ножками либо головой вниз. Сердцебиение плода в обменной карте начинают фиксировать с 32 недель, при каждом посещении у доктора, и отмечают данные в карте.
Завтра будем наполнять анализы и дневники наблюдений, также вторую и третью часть карты.
Зачем обменная карта беременной?http://www.stranamam.ru/article/6090041/
Заполнение обменной карты - 2-ая и 3-я доли. http://www.stranamam.ru/article/6101289/