Энурез у детей: как решить «мокрую» проблему

Не стоит паниковать, ежели вы столкнулись с неувязкой недержания мочи у малыша. Важно осмысливать, почему это происходит и как ему посодействовать избавиться от «уплывания». Рассказываем досконально о данной пикантной дилемме. Что такое энурез Энурез(недержание мочи)– это неспособность малыша либо малыша удерживать мочу в определенных ситуациях(обычно во сне)при умении сознательно удерживать мочеиспускание, когда это необходимо. То есть это детки от 4-5 лет. Часто энурез связывают со стрессами, но это далековато не так. Однако детки теснее довольно взрослые для осознания происходящего, и эпизоды энуреза переносятся ними психологически тяжело, чем лишь ухудшают ситуацию. Детский энурез имеет две формы: ночную и дневную. На ночную приходится до 85-90% случаев, при всем этом у деток ветше 5 лет нередко происходит невольное мочеиспускание при ночном сне. Такая форма может иметь два типа: – первичный энурез: когда ребенок ветше 4-5 лет продолжает нередко «уплывать» в кровати, у него не выходит удерживать мочеиспускание либо вставать в туалет; – вторичный энурез: когда ребенок ранее дремал в сухой кровати, контролируя мочеиспускание, а позже стали приключаться эпизоды «уплывания». Обычно такие трудности появляются на фоне урологической патологии, неврологических расстройств и эмоционально-психических травм. При дневном энурезе происходит невольное нередкое либо постоянное мочеиспускание во время дневного сна либо даже при бодрствовании, когда ребенок чем-то занят либо его внимание отвлечено. Энурез может проявляться лишь упусканием мочи, тогда его будут именовать моно-симптомным. Если к этому добавляются симптомы сердитых, почечных либо иных болезней, то следует речь теснее о поли-симптомном энурезе. Энурез приключается у девченок в два-три раза почаще, чем у мальчиков. При этом сроки и продолжительность энуреза могут быть разными – с 4-5 лет до 10-14 лет и ветше. Отдельным вариантом готов стать подростковая форма энуреза, которая развивается в период созревания и может оставаться во взрослой жизни. Как родителям понять, что у малыша энурез Ключевой признак, указывающий на энурез, – это периодичность, регулярность невольного мочеиспускания при ночном либо дневном сне. При этом процесс никак не связан с употреблением великого количества воды за пару часов до сна. Также дневное недержание проявляется при кашле, хохоте, прыжках, беге либо занимательных играх. Эпизодические проявления недержания в возрасте 5-6 лет, проявляющиеся опосля мощных чувств, потребления великого размера воды, мощного замерзания либо ежели ребенок длинно вытерпел в туалет, – к энурезу не имеют никакого дела. Из-за чего же возникает энурез Ребенок рождается без сформированного рефлекса мочеиспускания, он опорожняет мочевой пузырь невольно, не контролируя процесс, по мере заполнения пузыря и поступления сигналов от него в мозг. Разберемся в физиологии процесса. Нервы от мочевого пузыря и прямой кишки идут в область спинного мозга на уровне поясничных позвонков, но процесс контроля дефекации и мочеиспускания исполняется с ролью кожуры мозга – другими словами сознательно. У новорожденных и деток приблизительно до 2 лет сердитые пути, которые идут от стен мочевого пузыря, еще не сильно развиты, из-за чего же ребенок еще не может активно контролировать процесс собственного мочеиспускания. Кроме того, детки этого возраста мочатся нередко, новорожденные до 15-20 разов, детки поветше до 10 разов. Постепенно размер мочевого пузыря возрастает, сердитые волокна созревают и формируются сердитые рефлекторные связи меж контролем за мочеиспусканием и заполнением мочевого пузыря. Дети сформировывают свои желания сходить на горшок, чувствуя позывы. Сначала таковой рефлекс формируется в дневные часы, когда ребенок активен, позже эти рефлексы дозревают и ночкой. Полностью контролировать свои рефлексы опорожнения мочевого пузыря детки могут к возрасту 5-6 лет. С этого возраста либо чуток ранее детки прекращают в обычных критериях подмачивать кровать либо брюки, они могут удерживать позывы и пробудиться ночкой, чтобы сходить в туалет. Энурез развивается при вмешательствах в процесс становления обычной рефлекторной связи меж мочевым пузырем, проводящими маршрутами и мозгом. К причинам энуреза можнож отнести: - считается, что склонность к энурезу передается от родителей; - осложненное течение беременности либо томные роды, ежели ребенок мучился от гипоксического поражения сердитой системы. Тогда сердитая система развивается с долгими задержками; - малый размер мочевого пузыря; - врожденные либо обретенные аномалии в строении сердитой системы – мозга(опухоли, кисты, кровоизлияния)либо спинного мозга; - неврозы либо невротические реакции; - аллергические болезни с кожным зудом в области гениталий; - патологии мочевыделительной системы – пиелонефриты, циститы, гиперактивный мочевой пузырь; - сладкий диабет, патологии надпочечников; - перенесенные томные простудные болезни в возрасте 3-5 лет и мощные переохлаждения. Особую роль в развитии энурезов играют психологические и невротические предпосылки, необыкновенно при вторичной его форме. К ним можнож отнести острый либо хронический стресс, который провоцирую переезды в новое место, свары и разводы в семье, погибель родственников, рождение братьев либо сестер, трудности в саду либо школе, мощные ужасы. Методы диагностики энуреза С неувязкой недержания мочи вначале предки обращаются к педиатру, и опосля первичного выяснения событий и обстоятельств появившейся трудности, ребенок быть может ориентирован к таковым профессионалам, как: - невролог, - психолог либо психиатр, - эндокринолог, - нефролог либо уролог, ребяческий гинеколог для девченок. Для поддержки в диагностике энуреза назначается ряд анализов: - общий анализ мочи и крови, - биохимический анализ мочи и крови, - моча по Зимницкому, Аддис-Каковскому, Нечипоренко, - посев мочи, - при необходимости анализ крови и мочи на гормоны, электролиты и остальные. Для постановки четкого диагноза и определения формы энуреза проводится ряд инструментальных обследований: - узи почек и мочевого пузыря в заполненном и порожнем состоянии с определением размера остаточной мочи, - цистотонометрия, определение тонуса мочевого пузыря и работы мускул, - рентгенологические способы(цистография и уретрография), рентген поясничного отдел позвоночника, - эндоскопическое обследование мочевого пузыря, - при необходимости проведение рентгена черепа, электроэнцефалография, миелография и МРТ мозга. Также быть может назначено ведение дневника мочеиспусканий, периодов ночного либо дневного энуреза с выявлением связи с причинными факторами. Как вылечить энурез Первым делом определяется причина недержания, отталкиваясь от которой назначается подходящая терапия. Например, ежели обнаружены нефрологические либо урологические воспалительные процессы, то доктор выписывает антимикробные, антивосполительные препараты и средства, нормализующие отток мочи, фитотерапию и витамины. Если виной всему неврологические либо эндокринные расстройства, то назначаются психопрофилактическая и медикаментозная терапия, фитотерапия, диета и питьевой режим, также физиотерапевтические, а время от времени и нетрадиционные способы исцеления. Психопрофилактическое исцеление включает в себя ведение особенного дневника сухих и влажных дней с хвалой и стимулами за сухие ночи. Также применимы способы аутогенной тренировки, внушение ребенку факта того, что он будет пробуждаться сухим, занятия с психологами и психотерапевтами, гипноз и почти все иное. В процессе исцеления корректируется кормление и стиль жизни: - ограничивается соль, необыкновенно во 2-ой половине дня, - ограничивается количество воды во 2-ой половине дня, - в неких вариантах опосля 15-16 часов ограничивается прием водянистой еды, а за 2-3 часа до сна – прием воды, - полдники и ужины обогащают белковой едой: рыбой, мясом, яичками, творогом, - главно поддерживать безмятежную обстановку дома не концентрировать внимание малыша на дилемме, - необходимо будить малыша в первую половину ночи для похода в туалет, - можнож использовать особые прокладки, которые реагируют звуком на 1-ые капли мочи в трусиках, - рекомендованы тренировки мускул мочевого пузыря в протяжении дня(когда малыш мочится, просить его удерживать струйку и опять ее пускать), перед отходом ко сну непременно сходить в туалет помочиться, - главно уделять ребенку много внимания, заниматься с ним, разговаривать о том, что ничего отвратительного с ним не происходит и внушать, что все будет превосходно, много гулять, - по вечерам главно понизить активность малыша, играться в безмятежные игры не перевозбуждать его перед сном, - стоит отрешиться от просмотра на ночь телека, компьютерных игр, а лучше почитать, побеседовать, поведать сказку. Внимание!Будьте осмотрительны с применением народных рецептов и нестандартной терапией!Во почти всех вариантах исцеление в обход доктора и его консультации может лишь ухудшить положение. То же самое относится к применению фитотерапии, она обязана согласовываться с доктором и применяться под его взыскательным контролем! Профилактика энуреза Основа обслуживания энуреза – это безмятежный климат в семье и неимение стрессов, своевременное и непринудительное приучение к горшку, прохождение постоянных профилактических осмотров у доктора. Важно научить малыша настоящей гигиене половых органов и неимению стеснения при необходимости посетить туалет. Алёна Парецкая, педиатр