Маленький дирижер большого оркестра – так шутливо называют щитовидку.
Всерьез: щитовидная железа действительно небольшой орган, но от ее нормальной работы зависит всё – обмен веществ, процессы дыхания, движение, интеллект, способности, самочувствие и настроение.
Особенно важно следить за работой щитовидной железы в первые три года жизни ребенка.
Врожденный гипотиреоз
Ирина впервые стала мамой в 38 лет. И вдруг, как гром среди ясного неба, – у мальчика подозрение на врожденный гипотиреоз. Это означает: щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов, что может привести к задержке роста, нарушению развития ребенка, его интеллекта.
Заболевание встречается примерно у одного из трех с половиной тысяч детей. Причины – недоразвитие щитовидной железы, повреждение ее до рождения ребенка вследствие генетических особенностей, нарушения кровоснабжения, интоксикации и т. д.
Важно выявить заболевание как можно раньше. Поэтому сейчас у каждого малыша на 3–4-й день после рождения берут анализ крови из пяточки – так проводится неонатальный скрининг. У недоношенных детей, чтобы избежать ложных результатов исследования, та же самая процедура выполняется на 7–14-й день жизни. Образцы крови отсылаются в специализированную лабораторию, результат будет готов через 10 дней. И если он окажется «неблагополучным», вам позвонят из районной детской поликлиники и пригласят на повторное исследование. Контрольные анализы – это исследования концентрации гормонов (ТТГ, свТ4) в сыворотке крови малыша.
- Если окажется, что выработка гормонов щитовидной железы на пограничном уровне, ребенок должен находиться на диспансерном наблюдении: раз в три месяца нужно сдавать анализы на гормоны и посещать детского эндокринолога.
- Если же повторный анализ покажет, что обнаружена полная или частичная недостаточность выработки гормонов щитовидной железы, назначается лечение препаратами, которые восполняют нехватку гормонов.
Начинать лечение нужно немедленно: дефицит гормонов щитовидной железы приводит к отставанию в развитии, снижению интеллекта, задержке роста и т. п. После начала лечения проводятся контрольные анализы крови через 2 недели, затем через 1,5 месяца, далее – по назначению врача. По результатам анализов дозировка может корректироваться. До года с малышом придется регулярно ходить не только к эндокринологу, но и к невропатологу и, конечно, к педиатру. При правильно подобранном лечении ребенок может расти и развиваться так же, как его здоровые сверстники, и вести обычный образ жизни.
Приобретенный гипотиреоз
Ребенок может родиться совершенно здоровым, но позже у него начинает развиваться так называемый приобретенный гипотиреоз. Чаще всего такое случается из-за перенесенного аутоиммунного тиреоидита (сокращенно АИТ).
АИТ – это состояние, когда иммунная система ошибочно воспринимает собственную щитовидную железу как чужеродную и вырабатывает антитела против нее. Итог – специфическое воспаление щитовидной железы, вызывающее повреждение ее клеток. В результате, если процесс интенсивный, может снизиться выработка гормонов, что и приводит к развитию гипотиреоза.
Предрасположенность к АИТ – генетическая особенность организма. Но это вовсе не означает, что ребенок унаследует болезнь.
Аутоиммунный тиреоидит может протекать по-разному – вообще без симптомов или вызвать увеличение щитовидной железы (появление зоба). А может, как уже было сказано, привести к гипотиреозу.
Приобретенный гипотиреоз, в отличие от врожденного, меньше отражается на физическом и интеллектуальном развитии ребенка, поскольку появляется в более старшем возрасте. Родителей должны насторожить такие симптомы, как сухость кожи, выпадение волос, частые запоры, чувство апатии, медлительность, сонливость, ухудшение памяти у ребенка. Это неотложный повод посетить эндокринолога и пройти обследование – прежде всего сдать анализ крови на гормоны свТ4 и ТТГ.
Если подозрения подтверждаются, приобретенный гипотиреоз лечат так же, как и врожденный, – назначением гормональных препаратов. Больной ребенок должен находиться под диспансерным наблюдением у эндокринолога. При контрольных осмотрах врач измеряет пульс, рост, вес юного пациента, назначает ЭКГ. Несколько раз в год необходимо сдавать анализы крови на гормоны.
Где искать йод?
Наиболее эффективным методом восполнения дефицита йода, по рекомендациям ВОЗ, является использование йодированной пищевой соли вместо обычной – она покрывает потребности в йоде. Почему именно соль?
Во-первых, ее постоянно употребляют все. Во-вторых, это дешевый продукт. И, в-третьих, йодированную соль невозможно серьезно передозировать. Но ее нужно использовать правильно: добавлять только в готовые блюда, иначе при кулинарной обработке йод улетучится. Хранить такую соль нужно в плотно закрытой посуде. И обязательно, покупая ее, обращайте внимание на дату выпуска – продукт сохраняет свои полезные свойства только в течение полугода.
Сейчас «в моде» морская соль, но она не может заменить йодированную, так как при выпаривании теряет значительное количество этого микроэлемента.
Ольга Филатова; консультант: Алиса Витебская, заведующая эндокринологическим отделением детской клинической больницы Первого московского медицинского университета им. Сеченова, к. м. н., эксперт благотворительной программы «Альфа-Эндо»