Гипертиреоз (или тиреотоксикоз) в детском возрасте развивается достаточно редко – пик заболеваемости приходится на подростковый возраст.
Как проявляется болезнь
Гипертиреоз – это состояние, когда щитовидная железа вырабатывает гормонов больше, чем организму нужно. Их избыток ускоряет все биохимические процессы в организме. Изменяется обмен веществ – жировой и углеводный. Ребенок худеет, мышцы слабеют. Сердце бьется чаще. «Лишние» гормоны негативно влияют на нервную систему, вызывая повышенную возбудимость, нервозность.
Причина тиреотоксикоза в детском возрасте – так называемый диффузный токсический зоб, или базедова болезнь. Организм начинает вырабатывать антитела (аутоиммунный фактор, при котором щитовидная железа увеличивается в объеме и производит всё больше тиреоидных гормонов).
Первым симптомам мало кто из родителей придает особое значение. Ребенок вдруг стал обидчивым, часто раздражается, быстро устает, жалуется на сердцебиение. Чаще всего болезнь на этом этапе обнаруживают случайно, во время диспансеризации. Врач прежде всего направит на анализ крови на уровень тиреоидных гормонов. При гипертиреозе показатель ТТГ будет понижен, а количество гормонов Т3 и Т4 увеличено. Проводят УЗИ щитовидной железы и обязательно ЭКГ – это тоже своего рода маркер болезни: при гипертиреозе выявляется тахикардия.
Лечение гипертиреоза зависит от тяжести заболевания и возраста ребенка. Обычно эндокринолог назначает препараты, которые препятствуют избыточной выработке гормонов щитовидки. Дозы подбираются строго индивидуально, через какое-то время их начинают снижать. Врач будет регулярно назначать анализы крови на гормоны: так контролируется эффективность лечения. В отличие от гипотиреоза, когда необходимо постоянно поддерживать уровень недостающих гормонов, при гипертиреозе лечение временное. Оно может продолжаться и несколько месяцев, и год, и дольше – все будет зависеть от состояния.
Опасный дефицит
Чтобы автомобиль мог ездить, его мотору нужен бензин, для щитовидной железы «топливо» – йод. Сравнение, конечно, неточное, но принцип работы железы таков: она забирает йод из крови и вырабатывает из него два важнейших гормона – Т3 и Т4. Именно они регулируют обмен веществ, развитие организма в целом, теплообмен, работу нервной системы и многое другое. При дефиците йода щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах, и образуется так называемый зоб.
К легкой и недолгой нехватке щитовидная железа может адаптироваться и не сокращать выработку гормонов, но когда «поставка» этого микроэлемента гораздо ниже нормы, развиваются йододефицитные состояния, которые могут привести к заболеваниям. Есть периоды, когда организм нуждается в дополнительных дозах этого микроэлемента, и вероятность нарушений из-за его нехватки очень высока. Кто же в группе риска?
- Беременные и кормящие женщины
У будущей мамы обмен веществ идет гораздо интенсивнее – организм работает за двоих. Чтобы этот процесс шел без сбоев, щитовидная железа должна поставлять больше гормонов. При нехватке йода она не справляется со своими обязанностями, что чревато гипотиреозом, образованием зоба, узлов щитовидной железы у мамы и т. п. Крайне опасна нехватка йода и для будущего малыша: гормоны щитовидки влияют на формирование его эндокринной системы. Нарушения приводят к хрупкости костей, отклонениям в физическом и умственном развитии, глухоте и другим патологиям.
- Дети от 0 до 2 лет
В этот период интенсивно формируется головной мозг малыша, быстрыми темпами развивается его нервная и другие системы организма, скелет, органы. И для правильного развития ребенку нужны гормоны щитовидной железы, для производства которых необходимо достаточное количество йода в организме.
- Подростки
Процесс полового созревания, активный рост, интеллектуальные и психоэмоциональные нагрузки увеличивают потребности организма подростка в гормонах щитовидной железы.
Однако йодный дефицит может возникнуть не только в «критические периоды». Этот микроэлемент поступает в организм только извне – с пищей, водой. Но большинство регионов России являются йододефицитными. Именно поэтому профилактика йодной недостаточности необходима каждому и в любом возрасте. Как правильно ее проводить?
Профилактика без ошибок
Казалось бы, какие проблемы? В аптеках немало йодосодержащих препаратов, которые, кстати, продаются без рецепта – купил и принимай на здоровье. Однако это не так. Бесконтрольный прием препаратов йода в качестве профилактики может привести к нарушениям функций щитовидной железы и к серьезным проблемам со здоровьем.
Считается, что йодом богаты морская рыба, морепродукты. Но к тем, кто живет не на побережье, они попадают на стол после долгой транспортировки, чаще всего в замороженном виде, и содержание йода в них резко снижено.
Теперь об индивидуальной профилактике для тех, кто входит в группу риска. Будущей маме необходимы витамины, содержащие йод. Их нужно принимать на протяжении всей беременности и во время грудного вскармливания, так как в этот период организм матери является единственным источником йода для ребенка. При переходе на искусственное вскармливание ребенок будет получать йод в составе адаптированной молочной смеси. Существуют и поливитамины с йодом для детей и подростков. При необходимости врач может назначить йодосодержащие препараты в соответствующей возрасту дозировке.
Даже если ребенок ни на что не жалуется и вроде бы со здоровьем у него всё в порядке, визит к эндокринологу необходим перед школой и в переходном возрасте. Не пропускайте и ежегодную школьную диспансеризацию, которая предусматривает осмотр детей эндокринологом. Если у врача появятся подозрения, что у ребенка есть проблемы со щитовидной железой, ему назначат обследование. Оно включает УЗИ, лабораторные исследования крови на гормоны щитовидной железы и антитела к ее тканям. Такое обследование позволяет вовремя выявить патологию.
Ольга Филатова; консультант: Алиса Витебская, заведующая эндокринологическим отделением детской клинической больницы Первого московского медицинского университета им. Сеченова, к. м. н., эксперт благотворительной программы «Альфа-Эндо»