Анализ на гемостаз при планировании беременности

При планировании и во время беременности даме необходимо сделать гемостазиограмму – анализ, выявляющий нарушения в системе крови. Почему при гемостазе происходит угроза выкидыша и бесплодия?Консультируют врачи-специалисты Седа Баймурадова и Нонна Овсепян. Кто в «группе риска»? Свертывающая система крови(гемостаз)нужна для того, чтоб недопустить веских кровопотерь при повреждении сосудов. Вспомните, к образцу – ежели вы порезали палец, поначалу кровь из раны следует сильно, позже останавливается, а скоро на месте раны появляется корочка – тромб. В противовес свертывающей системе крови в организме работает противосвертывающая – она дозволяет поддерживать кровь в водянистом состоянии. Иногда равновесие этих систем нарушается, и кровь становится чересчур густой, вязкой, склонной к образованию сгустков и тромбов. При беременности завышенная свертываемость крови чревата происхождением так именуемого ДВС-синдрома(диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови)– это означает, что кровь в сосудах загустевает, в итоге может появиться нарушение плацентарного кровотока. При этом малыш не получает настоящего кормления и, как следствие, отстаетв развитии. В худшем случае вероятно замирание беременности или даже погибель плода. Но ежели впору сдать анализ на гемостаз, обычно, удается недопустить осложнений и доносить беременность до положенного срока. В идеале, сделать гемостазиограмму(или как ее еще именуют – коагулограмму)необходимо еще на шаге планирования беременности, чтоб при необходимости пройти курс профилактической терапии. Это необыкновенно главно, ежели вы входите в «группу риска»: у когото из ваших родственников был инфаркт, инфаркт или тромбоз; ваша предшествующая беременность закончилась выкидышем или была замершей; вы занимаетесь спортом с томными физическими перегрузками; у вас или у когото из недалёких родственников(матери или бабушки)варикозное расширение вен. За недельку до сдачи анализа крови на гемостаз нельзя пить алкоголь и принимать аспириносодержащие препараты, потому что и то, и иное разжижает кровь. В итоге, анализ может отдать неверные результаты. Когда это необходимо? Если вы теснее беременны, а ваш доктор не провозгласил вам этого анализа, попросите его сделать это. Типичные ситуации, когда анализ на гемостаз просто нужен. Привычное невынашивание – ежели у вас теснее было не наименее 2-ух замерших беременностей или 2-ух выкидышей. Причин для невынашивания множество – инфекции, гормональная недостаточность, хромосомные патологии, также завышенная свертываемость крови. Гестоз – это суровое отягощение беременности, признаками которого являются отеки рук и ног, завышенное артериальное давление и наличие белка в моче. По данным исследований, в 70% случаев у дам с гестозом выявлена завышенная свертываемость крови, что обременяет его течение. Лечить гестоз тяжело, а предупредить вероятно. Для этого на шаге планирования беременности или на ранешних ее сроках необходимо сдать гемостазиограмму и в случае необходимости пройти курс исцеления. Тогда, даже ежели гестоз и возникнет, протекать он будет в легкой форме. Угроза прерывания беременности(гипертонус матки)Основной признак гипертонуса – боли и тащащее чувство внизу животика. Этот диагноз ставят каждой 2-ой беременной. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Симптомы отслойки – боли в низу животика, кровянистые выделения. Женщину обращают на ультразвуковое исследование и, ежели диагноз подтверждается, кладут в стационар на сохранение. По воззрению профессионалов, во почти всех вариантах предпосылкой отслойки являются нарушения свертывающей системы крови. Бесплодие. Если у вас есть генетическая расположенность к нарушениям гемостаза, то на фоне гормональной перегрузки при лечении бесплодия(в том числе в програмках ЭКО)резко вырастает риск тромбозов и инсультов. Чтобы это узнать, необходимо сдавать обязательные анализы при бесплодии. Я уколов не опасаюсь! Если вам назначили терапию гепаринами, у вас есть два варианта – каждый день ходить в процедурный кабинет на уколы, или выучиться делать их самой. Укол делается подкожно в животик. Лучше всего попросить доктора или медсестру научить вас делать уколы и 1-ый разов сделать инъекции под их управлением. Вымойте руки. Обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным в спирте(укол лучше делать на 2 сантим. правее или левее пупка). Возьмите в правую руку шприц.(Купите в аптеке шприц на 2 мл, потому что поперечник его иглы самый малюсенький. Кстати, современные низкомолекулярные гепарины сходу продаются в шприцах с крошечной и чрезвычайно узкой иглой, так что набирать лекарство без помощи других не надо. А краткая длина иглы не дозволит сделать никакой укол, не считая подкожного.) Левой рукою соберите шкуру на животике в складку. Придерживая иглу указательным пальцем, введите ее под углом 45° в основание кожной складки на глубину 2/3 длины иглы. Надавливая великим пальцем на поршень, введите лечебное средство. Приложите к месту укола незапятнанный ватный шарик со спиртом. Читаем анализы D-димер – самый главный показатель гемостазиограммы, который показывает, есть в организме завышенное свертывание крови или нет. В норме его значение обязано быть меньше 248 нг/мл. Если эта цифра больше, означает, кровь у дамы густая и вязкая, склонная к образованию тромбов(ДВС-синдром). Повышенным значение D-димера быть может, ежели у дамы есть гематома или великий синяк. Обязательно обратите на это внимание доктора. Тогда он быстрее всего не станет сходу назначать вам исцеление, а предложит пересдать анализ, когда гематома пройдет. АЧТВ – это показатель, определяющий время свертывания крови. В норме 24–35 секунд. Сокращение этого показателя разговаривает о ускоренном свертывании, что является показателем ДВС-синдрома. Если АЧТВ больше 35 секунд, означает, кровь напротив плохо свертывается, и велик риск послеродового кровотечения. Протромбин – это фактор, отражающий качество свертывания крови. В норме его значение 78–142%. Если этот показатель выше – это признак ускоренного свертывания крови, ежели ниже – у дамы велик риск великий утраты крови при кровотечении(к образцу, опосля родов). Тромбиновое время(ТВ) – время заключительного шага свертывания крови. В норме 11–18 секунд. Если ТВ меньше 11 секунд, это признак ДВС-синдрома, ежели больше 18 – велик риск послеродового кровотечения. Антитромбин III – это белок крови, угнетающий процессы свертывания. В норме его значения – 71–115%. Если уровень антитромбина III снижается – это свидетельствует о риске образования тромбов, ежели увеличивается – велик риск послеродового кровотечения. Волчаночный антикоагулянт – в норме этого показателя в крови быть не обязано. Если он найден в анализе, это является признаком антифосфолипидного синдрома(АФС)– «аллергической» реакции организма на себя самого. Эта патология встречается не совсем лишь у беременных. Беременность может лишь спровоцировать ее активацию(также к появлению АФС способно привести курение, стресс, долгие физические перегрузки, прием гормональных контрацептивов). При АФС возникает риск тромбозов, что чрезвычайно опасно для беременности и может привести к погибели плода. РКМФ – это маркер ДВС- синдрома, возникающий ранее, чем D-димер. В норме его быть не обязано. Сколько стоит анализ? АЧТВ – от 130 руб. Протромбин – от 130 руб. Фибриноген – от 145 руб. Антитромбин III – от 165 руб. D-димер – от 250 руб. Волчаночный антикоагулянт – от 230 руб. Тромбиновое время – от 130 руб. Общая стоимость анализа складывается из числа тех характеристик, которые назначены пациенту для обследования(на усмотрение врачующего доктора назначаются или все характеристики, или избирательно). Как сдавать: утром и взыскательно натощак, не пить воды не вычищать зубы. Методы лечения Если вовремя диагностировать нарушения в свертывающей системе крови, то великого количества осложнений беременности удается недопустить. Современные лекари используют для исцеления ДВС-синдрома препараты под заглавием низкомолекулярные гепарины(Фраксипарин, Клексан, Фрагмин). Они не попадают через плацентарный барьер, а потому абсолютно безопасны для плода. Лечение проводится амбулаторно, вам необходимо лишь приезжать на контрольный анализ разов в 2 недельки. Одновременно могут назначаться антиоксиданты, содержащиеся в Омега 3(рыбий жир), аспирин в малых порциях для разжижения крови, фолиевая кислота и витамины группы В. У низкомолекулярных гепаринов есть лишь один недочет – они чрезвычайно дороги. Упаковка лекарства из 10 ампул стоит наиболее 3 тыщ рублей. А ведь исцеление может длиться в течение всей беременности. Поэтому некие лекари назначают своим пациенткам обыденный(нефракционированный)гепарин. Он дешевле(упаковка стоит около 600 рублей), но при всем этом найти точную дозу лекарства для каждого конкретного варианта посещает тяжело. Если доза будет очень малюсенькой, исцеление окажется неэффективным, ежели, напротив, великий – у беременной может открыться кровотечение. Поэтому, ежели ваш доктор по тем или другим причинам провозгласил вам эти препараты, обратитесь за консультацией к гемостазиологу – он с большей точностью поможет найти пригодную непосредственно вам дозу лекарства. Также терапия нефракционированным гепарином просит обязательного нередкого контроля – вам придется приезжать к медику разов в 3 дня. Если у дамы найден ДВС-синдром, то она попадает в группу риска по невынашиванию беременности, но в принципе считается здоровой – может выносит, а может и нет. Некоторые дамы, опасаясь, что терапия может чем-то навредить ребенку, отрицаются от исцеления, тогда и итог быть может плачевным, потому что ДВСсиндром опасен и для проживания самой дамы. Помните: с нарушениями гемостаза можнож совладать, ежели во время применить подходящее исцеление. В данном варианте у вас все есть шансы родить здорового малыша и избавиться от заморочек со здоровьем в дальнейшем. Cеда Беймурадова гинеколог «Однажды ко мне на прием пришла дама, у которой поочередно случилось теснее 8 выкидышей. После 4-го участковый доктор направил ее на гемостазиограмму, а позже