Вы издавна грезите о ребенке, а хотимая беременность все не наступает… Многочисленные обследования и назначенные курсы исцеления не дали никаких результатов. Неужели так и придется примиряться с диагнозом «бесплодие»?Вовсе нет!Метод ЭКО – выход из сложившейся ситуации.
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение(от лат. extra – «вне, снаружи», corpus – «тело»)– это способ, при котором оплодотворение яйцеклетки происходит вне организма дамы – «в пробирке», а потом имплантация эмбриона и его последующее развитие происходят в природной среде(матке).
Впервые способ был использован в Англии в 1977 году, а в нашей стране 1-ый ребенок, зачатый с поддержкою ЭКО, возник на свет в 1986 году. Сейчас родившихся опосля процедуры искусственного осеменения сотки тыщ по всему миру. И у их теснее тоже есть детки.
- К экстракорпоральному оплодотворению прибегают пары, которые длинно лечились от бесплодия, но в итоге желанной беременности так не пришло. Основными свидетельствами к применению ЭКО являются трубное бесплодие, связанное с непроходимостью маточных труб либо их неимением, бесплодие, предпосылки которого остались невыявленными, мужской фактор бесплодия.
- К искусственному оплодотворению обращаются и те дамы, чей возраст 42-43 года и более и они непременно желают родить малыша. Количество дамских половых гормонов у дам такового возраста падает, яйцеклетка вырабатывается не в каждом менструальном цикле, а это значит, что забеременеть им трудно. Поэтому превосходный вариант для таковых дам – обратиться к процедуре ЭКО, чтоб не упустить собственный шанс стать мамой.
- Экстракорпоральное оплодотворение подсобляет и тем парам, у каких высочайший риск рождения малыша с хромосомными патологиями, к примеру, с синдромом Дауна(ежели в поколению у будущих отца либо мамы были случаи рождения деток с таковой хворью). Предимплантационная диагностика дозволяет заблаговременно изучить эмбрионы на хромосомные аномалии и исключить риск суровых болезней.
- Поскольку предимплантационная диагностика дает возможность найти пол эмбриона до его переноса в матку, к способу ЭКО обращаются семьи, в каких есть потомственные болезни, передающиеся детям определенного пола: так, к примеру, гемофилия переходит лишь по мужской полосы, потому в семье, где родственники мучались сиим болезнью, зачатие мальчугана абсолютно не необходимо.
Необходимые обследования
После проведения первичной консультации лекари дают брачной паре пройти ряд обследований. Женщина по свидетельствам сдает анализы на:
- инфекционные болезни, передающиеся половым методом(хламидиоз, герпес, ЦМВ, микоплазмоз, уреаплазмоз), ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, делает мазки на ступень чистоты влагалища;
- гормоны на 2-4 день менструального цикла(ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, 17-ОН прогестерон, ДЭА-S, тестостерон, Т4 вольный, ТТГ, антитела к ТПО);
- группу крови и резус-фактор.
На 5-7 день цикла даме делают УЗИ для того, чтоб оценить состояние матки, яичников. При необходимости назначается так именуемая офисная гистероскопия. Это обследование полости матки с поддержкою оптического устройства - гистероскопа. Врач глядит, нет ли спаек(синехий), эндометриозных источников, полипов, время от времени берет биопсию для проведения гистологического исследования. Непосредственно перед програмкой ЭКО проводится клиническое обследование.
Мужчина также сдает анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, мочеполовые инфекции, делает спермограмму и непременно проходит консультацию врача-андролога.
Есть ряд доп обследований, которые назначаются супругам по свидетельствам.
За два-три месяца до проведения ЭКО паре назначаются витамины, им рекомендуется вести здоровый стиль жизни: ограничить прием алкоголя, употреблять здоровую, богатую витаминами и минералами еду, больше двигаться и меньше нервничать, а основное - иметь положительный настрой.
Вероятность пришествия беременности опосля первой пробы ЭКО сочиняет 30-50%, тогда как при обыкновенной половой жизни возможность забеременеть с первого раза - всего 25%.
Что представляет из себя ЭКО
После того как супруги теснее прошли все нужные обследования и подготовительную подготовку к экстракорпоральному оплодотворению, можнож приступать к самому процессу, который состоит из нескольких этапов.
- 1 шаг Гормональная стимуляция
В норме у дамы в природном цикле растет один фолликул, в каком находится одна яйцеклетка. В програмке ЭКО даме проводят гормональную стимуляцию с целью роста нескольких фолликулов и получения за один разов большего количества яйцеклеток - от 10 до 15. Стимуляцию проводят гормональными продуктами в виде инъекций, которые вводят в течение 10-14 дней(каждодневно либо через один день), начиная с 1-3 дня менструального цикла. Схему стимуляции выбирают персонально каждой даме с учетом ее возраста и гормонального статуса, диагноза, который был ей поставлен.
На фоне проводимой гормональной стимуляции акушер-гинеколог непременно глядит за «ответом» яичников(глядит, как растут фолликулы)при поддержки серии ультразвуковых исследований. Когда фолликулы в яичниках добиваются определенного размера, проводится забор фолликулярной воды, которая содержит яйцеклетки.
- 2 шаг Получение яйцеклетки
В назначенный день(традиционно это посещает на 12-14-й день менструального цикла)дама приезжает в больницу натощак. Пункция яичников проводится в операционной под внутривенным наркозом. После подачи наркоза акушер-гинеколог с поддержкою специальной иглы делает пункцию через своды влагалища, извлекая из фолликулов фолликулярную жидкость.
Вся процедура проводится под контролем УЗИ и занимает всего 5-10 минут.
Полученную фолликулярную жидкость врачи-эмбриологи изучат под микроскопом и извлекают из нее яйцеклетки. Каждая яйцеклетка чрезвычайно ценна - лекари именуют ее «королева», ведь за каждой яйцеклеткой может стоять новенькая жизнь!Затем «королев» посылают в инкубатор, где для их сделаны особые условия.
Тем временем дама отступает от наркоза в палате. Еще некое время она находится в больнице, и лекари смотрят за ее состоянием. Обычно через 4-5 часов она теснее может уехать домой.
- 3 шаг Получение сперматозоидов
Процесс получения сперматозоидов у парней при обыкновенном сперматогенезе еще более обычный, чем процесс извлечения яйцеклеток. Мужчине довольно сдать сперму, полученную методом мастурбации. Делается это в этот же день, когда у дамы проводят пункцию яичников. Мужчина прибывает в больницу и сдает сперму в лабораторную посуду. На момент получения спермы необходимо быть здоровым и удерживаться от половой жизни в течение 3-5 дней до назначенного срока. Желательно не нервничать и превосходно отоспаться.
Если неимение деток в семье соединено с мужским бесплодием, к примеру, из-за непроходимости семявыносящих протоков, то лекари для получения сперматозоидов могут прибегнуть к процедуре биопсии яйца. Это хирургическая процедура, при которой специальной иглой забирается фрагмент ткани яйца. Проводится она с обезболиванием.
- 4 шаг Оплодотворение
Сама процедура осеменения может исполняться двумя способами.
- Эмбриолог инсеминирует(прибавляет)к яйцеклеткам сперматозоиды, а потом, так же как и в природе, самые «шустрые» сперматозоиды оплодотворяют их.
- При втором способе(он носит заглавие ИКСИ)эмбриолог отбирает по одному сперматозоиду и вручную с поддержкою особых приборов вводит его в яйцеклетку. Метод ИКСИ употребляется при сниженных показателях свойства спермы, также при чрезвычайно томных формах мужского бесплодия; эмбриологи отбирают самые жизнеспособные сперматозоиды.
Как лишь оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом случилось - возникает эмбрион. На несколько дней он вмещается в инкубатор для последующего собственного культивирования(выкармливания).
- 5 шаг Предимплантационная генетическая подготовка
В неких вариантах, до этого чем произвести перенос эмбриона в матку к даме, создают особенный отбор посреди зародышей. К таковой процедуре прибегают пары в возрасте, супруги с обилием безуспешных попыток ЭКО, также при тяжеленной форме бесплодия. Этот способ нужен в ситуациях, когда следует речь о предотвращении генетических болезней, передаваемых по наследству, таковых как синдром Дауна, муковисцидоз и другие. Врачи-эмбриологи изучат хромосомы эмбриона на предмет патологий. Если обнаружены патологические конфигурации, таковой эмбрион переноситься не будет.
Предимплантационная диагностика дозволяет найти и пол эмбриона до его переноса в матку, что необыкновенно главно для предотвращения потомственных болезней, передающихся детям определенного пола(к примеру, гемофилия). Следует учесть, что предимплантационная диагностика - это доп способ исследования, требующий материальных издержек.
- 6 шаг Перенос эмбриона
На 2-5 день опосля пункции яичников эмбрионы переносят в полость матки. Процедура не просит наркоза. Обычно даме переносят два эмбриона. Делают это для того, чтоб повысить шансы ЭКО. Именно потому у дам, которые забеременели с поддержкою экстракорпорального осеменения, двойняшки посещают почаще, чем при обыкновенном зачатии половым методом.
При экстракорпоральном оплодотворении шансы родить двойню довольно велики: приблизительно в 20% случаев беременностей появляются близнецы. При зачатии половым методом возможность появления близнецов еще ниже - всего 1%.
Более 2-ух зародышей переносить не рекомендуется из-за высочайшей вероятности многоплодной беременности. Выносить тройню-четверню очень трудно, велик риск осложнений и для мамы, и для малыша.
После переноса эмбриона даме назначаются препараты для поддержки его имплантации и развития. Через 12-14 дней дама сдает анализ крови на ХГЧ, чтоб найти, наступила ли беременность. Результат ЭКО во многом зависит от возраста пациентки: чем она молодее, тем больше возможность пришествия беременности. До 35 лет дама имеет больше всего шансов зачать малыша. После 36-38 лет эти шансы несколько снижаются, но все одинаково сохраняются. После 42 лет возможность пришествия беременности на собственных яйцеклетках мала - данной категории пациенток почаще дают ЭКО в природном цикле либо донорские яйцеклетки.
Благополучный итог ЭКО и обычное развитие эмбриона зависят от таковых сочиняющих, как предварительное обследование, подготовка брачной пары к програмке, выбор схемы стимуляции, пункция яичников, безупречно сделанный перенос зародышей, также от работы лаборатории эмбриологии. И немаловажен положительный настрой, вера в удачливость исцеления. В то же время необходимо быть психологически готовым и к отрицательному результату - увы, даже таковой примечательный способ подсобляет не многим.
- 7 шаг Криоконсервация эмбрионов
В итоге проведения программы ЭКО может получиться не два, а три, четыре и больше зародышей. При желании супругов эмбрионы могут подвергнуть криоконсервации. Эта процедура представляет из себя замораживание зародышей в водянистом азоте. В таком состоянии эмбрионы могут храниться 10-ки лет и оставаться жизнеспособными опосля размораживания. Их берегут в банке зародышей, который имется при больнице, занимающейся ЭКО. Замороженные эмбрионы могут быть применены, ежели 1-ая(либо следующие)попытка ЭКО закончилась неудачей. Перенос зародышей проводится в природном цикле, что дает возможность не прибегать к стимуляции овуляции.
Иногда супруги, благоприятно родив первого малыша с поддержкою ЭКО, прибывают через пару лет в больницу опять и обращаются в банк за своими эмбрионами.
Не все эмбрионы, прошедшие функцию замораживания и хранения в водянистом азоте, могут употребляться для переноса в матку - выживает лишь около 60%. Но даже через 10-ки лет остается возможность забеременеть с внедрением размороженных зародышей.
8 шаг Течение беременности
Во время беременности опосля ЭКО почаще встречаются невынашивание, недонашивание, гестозы(отеки, завышенное давление), потому и ведение беременности опосля ЭКО имеет свои необыкновенности, с которыми не постоянно знакомы лекари дамских консультаций.
При ЭКО нередко встречается многоплодная беременность. Ведение таковой беременности трудно само по себе, потому даме требуется особенное внимание со стороны доктора. Если у дамы были какие-то воспалительные процессы в матке, конфигурации гормонального фона, которые мешали зачатию малыша, то трудности могут опять отдать о себе знать во время беременности - и к этому необходимо быть готовыми. Важно не совсем лишь зачать, но и выносить малыша!Поэтому с момента пришествия беременности необходимо находиться под наблюдением профессионала, имеющего опыт сохранения беременности опосля исцеления бесплодия.
Роды опосля ЭКО, вопреки расхожему воззрению, не непременно обязаны закончиться кесаревым сечением. Вполне вероятны и природные роды, ежели у дамы нет никаких показаний к проведению операции.
Стоимость* программы ЭКО складывается из нескольких составляющих
- Процедура ЭКО(стимуляция, пункция яичников, перенос зародышей)- от 60 до сто тыс. руб.
- Лекарственные препараты, которые оплачиваются раздельно, - от 40 до 60 тыс. руб.
- При использовании донорских спермы либо яйцеклетки стоимость процедуры ЭКО возрастает в 2-2,5 раза.
Кроме того, стоимость может повышаться за счет доп процедур:
- ИКСИ - от 17 до 36 тыс. руб.;
- предимплантационная диагностика - от 65 тыс. руб.
Обратите внимание, что есть безвозмездные программы экстракорпорального осеменения, которые финансируются государством. Конечно, «попасть» в такую програмку непросто - пригодится смонтировать массу документов и анализов, но это настоящий шанс для тех, у кого недостаточно средств на платную медицину.
Дети опосля ЭКО
Предметом обсуждения нередко стают детки, зачатые методом экстракорпорального осеменения. Одни лекари не подмечают никаких различий от обыденных деток, иные разговаривают, что детки «из пробирки» почаще недомогают. Многие отмечают, что такие детки разумные, профессиональные, превосходно обучаются. Во всяком случае, отношение родителей к таковым детям традиционно чрезвычайно бережное и внимательное, ведь мамы и папы очень длинно ожидали их и почти все сделали для их появления на свет.
Донорские программы
При неимении либо многофункциональной неполноценности яичников у дамы, также при неимении сперматозоидов у мужчины донорские программы являются единственным способом способности пришествия беременности. Решение о применении таковой программы бездетной семье дается непросто.
В програмке употребляется донорская сперма либо яйцеклетка. Существуют особые банки спермы. На каждого донора заводится анкета, где собрана нужная информация о нем: возраст, образование, национальность, цвет волос и глаз, группа крови и т. д. При желании можнож выбрать более пригодный для семьи вариант.
Все доноры проходят обязательное предварительное обследование перед вступлением в програмку ЭКО. Донорская сперма употребляется лишь из криобанка. Стоимость программы с внедрением донорской спермы либо яйцеклетки в 2-2,5 раза выше обыкновенной программы ЭКО.
Суррогатное материнство
Иметь деток на данный момент вероятно даже в таковых трудных вариантах, когда у дамы по каким-то причинам удалена матка либо ежели ей противопоказано вынашивание беременности. В данном варианте эмбрион, приобретенный от брачной пары с поддержкою экстракорпорального осеменения, вынашивается умышленно подобранной суррогатной мамой. После рождения ребенок передается своим генетическим родителям.
*стоимость актуальна на январь 2010 года