Хочу ребенка – или искусственная стимуляция овуляции.

Проблема бесплодия на сей день стала более острой, почти всем парам приходится сталкиваться с сиим вопросцем не понаслышке. Но и наука не стоит на месте, непрерывно совершенствуя способы исцеления этого томного недуга, по этому почти все пары на сей день имеют счастливую возможность родить малыша. Методы вспомогательных репродуктивных технологий или ВРТ. Это новое направление в медицине, но, теснее удачно работающее на благо акушерства. Давайте подробнее обсудим способ стимуляции беременности – кому его можнож, а кому нельзя, что в нем превосходного и отвратительного.



Что за способ?

В течение всей жизни дамы, начиная с периода созревания, каждый месяц в ее яичнике обязаны созревать по одной(реже по 2-3)яйцеклетки. К середине цикла яйцеклетка подрастает до зрелого размера, и происходи овуляция – выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость для того, чтоб быть пленённой лапками фаллопиевых труб и переместиться вовнутрь их. ежели в это время произойдет половой акт и в полость матки попадут сперматозоиды – высок шанс на их встречу в трубе и оплодотворение. Тогда на свет возникают через девять месяцев дети. Но, не непрерывно все проходит так образцово. Если процедура созревания фолликула нарушена, нет созревания фолликула или овуляции – зачатие становится невероятным. Это одна из форм эндокринного бесплодия, когда или не хватает гормонов для созревания или это препятствие для выхода яйцеклетки – к примеру, синдром поликистозных или склерокистозных яичников.



Тогда, с целью поддержки таковой даме, применяется способ стимуляции овуляции – это прием особенных гормональных препаратов по специальной схеме, имитирующей природный цикл, которая приводит к «встряске» организма, принуждая яйцеклетку созреть и произойти овуляции.

Такой способ исцеления бесплодия применяется довольно нередко, и ежели он проводится по всем правилам – эффективность его добивается 70%, этот способ подсобляет тем дамам. У кого в яичниках формируются довольно здоровые яйцеклетки, но по каким-то причинам они не дозревают до положенного им размера. Кстати, такое состояние чрезвычайно нередко соединено с недостающим или лишним весом тела дамы.



Что необходимо учитывать?

Самым главным, что необходимо держать в голове пациенту и его медику, это применение способа обязано быть вполне обоснованным – доктор верно обязан знать причину бесплодия дамы и неимения у нее овуляции. В неприятном случае – это будет напрасная растрата медли, нервишек и больших средств!Да и способ этот никак не обычный и легкий – это довольно мощное вмешательство в гормональную систему дамы и использовать его много разов неприемлимо. Если доктор основывается лишь на графике базальной температуры, стимуляция недопустима – необходимо поначалу пройти многостороннее обследование дамы и основное – напарника, чтоб точно убедиться, что неувязка непосредственно в даме и в неимении овуляции.



Когда стимуляция не разрешена?

В неких вариантах провоцировать даму нельзя, способ противопоказан. Это такие случаи. Когда при исследовании найдено, что в яичниках у дамы яйцеклетки дефектные вследствие генных или хромосомных заморочек, хворей и из таковой яйцеклетки может родиться нездоровой малыш. Тогда, увы, можнож использовать лишь донорские яйцеклетки – вполне здоровые. Хотя вынашивать ее может сама дама.



Нельзя проводить стимуляцию, ежели имеются воспаления в области малого таза – в яичниках, маточных трубах или матке, ежели нарушен гормональный фон – тогда поначалу надобно вполне пролечить даму, а лишь позже приступать к стимуляции.

Кроме всего остального, есть и ограничения по возрасту, наличие неких хворей у дамы, при которых необходимо использовать определенные лекарства, но и это еще не многие. Врач оценит множество событий и вынесет конечное решение в выгоду стимуляции или иного способа на основании совокупы данных.



Перечень критерий для стимуляции.

До начала процесса стимуляции доктор оговорит с вами и супругом все условия и непременно вышлет вас на чрезвычайно доскональное исследование. Прежде всего – это будет набор анализов – обследование на искоючение ВИЧ, гепатитов. Сифилиса и всех половых инфекций, которые могут воздействовать на зачатие и развитие младенца – хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, герпес, цитомегалия, вирус Эбштейн-Барр. Мазок берут у обоих супругов – у супруги с шеи матки и влагалища, у жена – с уретрального канала. Кроме того, даме делают мазок на чистоту влагалищной флоры. В мазке с шеи матки исключается перерождение шеи матки – онкоцитология. А опосля этого проходится обследование у врачей-специалистов на возможность зачатия и вынашивания малыша. также необходимо УЗИ молочных желез и половых органов, кровь на антитела к краснухе.



На УЗИ малого таза проводится углубленное исследование состояния яичников, а опосля этого проведут исследование проходимости маточных труб – ежели там имеются препятствия или спайки – от стимуляции не будет смысла. Оценку можнож провести несколькими маршрутами – лапароскопически с введением воды или контраста. Продуванием воздухом или иными способами – выбор конкретной методики остается за доктором.



Если у дамы за плечами пара осложненных родов или несколько абортов, была спираль, хирургические вмешательства на органах малого таза, пригодится тщательное обследование – гистероскопия – осмотр полости матки, введенным через шею матки особенным устройством снутри под наркозом. Это дозволит исключить бедность эндометрия и полипы, спайки, что сделает оплодотворение невероятным.



Мужчина же обследует сперму на предмет ее заморочек и исключения мужского фактора бесплодия. не считая того. рекомендуется исключить и иммунную сочиняющую бесплодия – провести посткоитальный тест, на сопоставимость слизи полового тракта супруги со спермой жена. Если же планируется искусственная инсеминация спермой донора – тогда жена обследовать не надо.



Кстати. обследование обязано быть своевременным и спермограмма свежей – наличие деток от первых браков или внебрачных – не показатель здоровья и неимения заморочек – бесплодие у мужчины может появиться в течение жизни и спонтанно. Если больница. Где вы хотят делать стимуляцию. Не предложила вам провести супругу спермограмму – не пользуйтесь ее услугами – это просто отъем у вас средств без подабающего исполнения протокола.

Ну и главно конечно, чтоб и дама и мужчина не имели хронической патологии организма, или были кропотливо пролечены.



Что же позже?

Перед приемом препаратов проводится неоднократное исследование уровня гормонов, чтоб исключить случайность и стрессовый фактор. Гормональный фон – вещь чувствительная и может значительно колебаться под действием наружных причин. Так что стоит поначалу убедиться в том, что неувязка реальна и просит непосредственно такового вмешательства – еще разов повторяю – стимуляция небезобидна для дамы.

Иногда к бесплодию приводит сбой в системе гормонов щитовидной железы или надпочечников, повышение пролактина или мужских половых гормонов – тогда стимуляция растеряет собственный смысл. При их корректировке способность к зачатию нередко восстанавливается без стимуляции.

В течение 2-3 циклов проводятся неоднократные ультразвуковые исследования, которые уверят доктора в неимении созревания яйцеклетки и овуляции. Обычно оно проводится спустя 8-10 суток со дня начала месячных и контролируется через один день – определяется ступень зрелости фолликула и толщина эндометрия. Если фолликулы не зреют – дается заключение о состоянии эндометрия и яичников.



Врач может отдать несколько видов заключений:

- фолликулы не развиваются, овуляции нет, яичники спящие.

- фолликулы развиваются, но происходит остановка их развития, не формируясь до подходящего размера, позже они регрессируют, овуляции нет.

- доминантный фолликул формируется, но не дозревает, желтоватое тело появляется – лютеинизируется, но овуляции нет, менструальный цикл регулярен, прогестероновый уровень в норме.

- доминантный фолликул созревает, дорастает до подходящих размеров, но не происходит разрыва фолликула, появляется киста и следует регрессия. Нет овуляции.

- доминантный фолликул растет, происходит овуляция, на месте выхода яйцеклетки формируется желтоватое тело(то все есть превосходно).

Два заключительных заключения стимуляции не требуют, в предпоследнем случае, вероятно, требуется укол хорионического гонадотропина для стимуляции разрыва фолликула. Все другие случаи требуют проведения стимуляции под взыскательным лечебным контролем.



Что употребляют для стимуляции.

Наиболее нередко употребляют препараты гонадотропинов – гормоны гипофиза, контролирующие работу половой сферы, а не считая их используются препараты клостильбегита. Эти препараты стимулируют работу яичников по формированию и созреванию фолликула. Они используются в взыскательно определенные дни цикла, дозволяя созреть фолликулу. Наиболее нередко используются кломифен, менопур, гонал-ф. Они посещают в пилюлях или уколах.



Процесс стимуляции.

При стимуляции кломифеном начинают с малых дозировок с 3-5 дня цикла по 7 день, или с 5-го по 9-й дни цикла. В неких вариантах в середину цикла опосля контроля УЗИ назначают подколку хорионического гонадотропина – это провоцирует и поддерживает овуляцию. На фоне стимуляции делается постоянный контроль по УЗИ за созреванием яйцеклетки. Кроме того, делается контроль базальной температуры и уровень прогестерона. УЗИ поможет недопустить образования кист – ежели они формируются, стимуляцию заканчивают на пару циклов.

Если стимулируют гонадотропными гормонами – традиционно их колют с 2 по 10 дни, следя за динамикой на УЗИ. Но конечную схему ведет доктор. После подращивания фолликула до 20-25 сантим. создают подколку хорионического гонадотропина, который запускает овуляцию не дает регрессировать фолликулу и образовать кисту. Обычно овуляция происходит на 2-3 день с момента укола, позже на вторую фазу назначают препараты прогестерона. С момента подколки хгч, доктор посоветует половую жизнь в определенном темпе(каждодневно или через один день)или инсеменацию донорской спермой.



Ложка дегтя…

Стимуляцию при неудаче начальной пробы, необыкновенно ежели это кломифен, можнож делать менее 3-5 разов в жизни дамы. Особенно ежели непрерывно повышались дозы. Злоупотребление кломифеном приводит к раннему истощению яичников и раннему климаксу. А безуспешная стимуляция сходу разговаривает о том, что неувязка быстрее всего лежит в иной сфере и ее необходимо выяснять. Если же яичники истощатся – все последующие пробы исцеления иными способами могут стать напрасными.

Кроме того, непрерывно необходимо держать в голове – способ стимуляции овуляции не 100%-ный. Поэтому, в случае неудачи не надо опускать руки и идти далее, все у вас получится!