Итак, мы начали с вами разговор о сладком диабете у беременных, начав с обстоятельств его развития и проявлений диабета. Но как лекари определяют, что уровень глюкозы крови не в порядке, как исполняется диагностика сладостного диабета у беременных?Кроме того, нужно обсудить исцеление и диету диабетиков.
Как проводят диагностику?
Золотым эталоном диагностики диабета у беременных, да и у всех иных, являются лабораторные исследования – крови и мочи. Прежде всего, каждой беременной изучат капиллярную кровь с пальца на определение уровня глюкозы. Это делают днем натощак, потому что под событием еды уровень глюкозы может значительно колебаться. Нормальными значениями уровня глюкозы в крови натощак являются значения от 3.3 до 5.5 ммольл, при взятии крови без соблюдения как минимум 6 часовой голодовки уровень быть может повышен до 7.0-7.8 ммольл. Заподозрить трудности можнож при уровне тощакового сахара выше 5.5 ммольл, но это могут быть потрясения сахара, не связанные конкретно с диабетом. Поэтому, о самом диабете можнож разговаривать теснее при превышении уровня глюкозы натощак наиболее 7.0 ммольл. Это состояние в науке именуют гипергликемией – превышением уровня глюкозы в крови.
Колебания глюкозы натощак от 5.5 до 7.8ммольл разговаривают о состоянии нарушения толерантности к глюкозе, другими словами, в организме еще нет диабета, но потрясения вызывают опасение. Тогда проводят особенный тест – нагрузку глюкозой. Это исследование крови натощак, позже прием раствора глюкозы либо чего-либо сладостного и последовательное взятие крови через одинаковые промежутки медли со сопоставлением уровней глюкозы. Если сходственное состояние выявлено сначала беременности – вам придется сдавать кровь на глюкозу раз в недельку, а опосля 20 недель, еще и дважды в недельку.
Вторым главным диагностическим тестом для доказательства диабета является глюкозурия – появление глюкозы в моче. Однако, этот симптом актуален, лишь ежели в крови есть сходу гипергликемия, потому что само по себе появление в моче глюкозы быть может следствием и иных обстоятельств, а у беременных такое посещает и в норме. При выраженном диабете из-за нарушений размена веществ, которые я обрисовывала в первой доли, в моче и крови возникают кетоновые тела, это характеристики нарушения жирового размена и некомпенсированного состояния диабета. Кетоны токсичны для организма и могут вызвать кетоацидозную кому.
Анализы крови и мочи употребляют для подбора адекватной терапии и коррекции доз сахароснижающий препаратов и инсулина. При скомпенсированном медикаментами диабете обязаны придти к норме уровень глюкозы в крови и пропасть глюкоза и кетоны из мочи. Кроме того, компенсация диабета до определенного уровня гарантирует на неимение поражений внутренних органов и благоприятное течение беременности.
Гипогликемии.
Обычно при диабете, в том числе и у беременных, назначают инсулин, потому что сахарозаменяющие препараты не безобидны для плода. При его назначении главно корректировать дозы так, чтоб уровень глюкозы был в пределах обыденных значений, без резких скачков. При выраженном понижении уровня глюкозы состояние также будет мучиться, нарушения самочувствия будут проявляться при гипогликемии теснее ниже 3.0 ммольл, а опасным для беременных в плане развития гипогликемической комы и утраты сознания могут стать значения в 2.2-2.5 ммольл.
Гипогликемия с резким понижением уровня глюкозы крови приводит к резкому голоданию мозга и он включает механизмы, чтоб резко выгнать глюкозу из тканей либо получить ее – возникает резкий голод, мышечная дрожь и прохладный пот, бледнота и головные боли. Если дама не поест сладостного либо не воспримет глюкозы – быть может обморок и развитие комы. Гипогликемическая кома при передозировке инсулина посещает не так и изредка, необыкновенно ежели инсулин укололи, а покушать не успели либо пренебрегали.
особенности подбора терапии при беременности.
если сладкий диабет был до беременности, его течение во время нее значительно изменяется в зависимости от триместра. в первом триместре происходят улучшения, снижается уровень глюкозы в крови и традиционно требуется убавление доз инсулина приблизительно на треть, чтоб недопустить гипогликемии. но по мере перехода беременности во 2-ой триместр состояние усугубляется, растёт уровень глюкозы в крови, что может приводить к осложнениям, дозу инсулина начинают увеличивать. опосля 30 недель беременности вновь может начинаться улучшение и понижаться уровень глюкозы, что вновь востребует коррекции доз инсулина.
при родах из-за стресса и голодания уровень глюкозы крови значительно колеблется, и может формироваться эмоциональная гипергликемия из-за боли и робости родов, но не считая того, из-за мощных расходов глюкозы на томную работу без их пополнения может случиться и гипогликемия с утратой сознания. сходу опосля родов уровень глюкозы снижается, а позже плавненько начинает расти, достигая приблизительно к десятым суткам уровня, что был до беременности. в эти критические периоды беременности даму традиционно кладут в стационар для коррекции доз инсулина, подготовки ее к родам и их проведению.
роды у дам с диабетом трудные, традиционно у их большой плод, что приводит к родовому травматизму – как для мамы, так и для самого малыша. у дам ослаблен иммунитет и они почаще мучаются от послеродовых осложнений в виде инфекций, есть трудности с лактацией. ежели беременность текла нормально, тогда даму готовят к родам через природные родовые пути, ожидают пришествия постоянных хваток. ежели же беременность осложнена, проводят плановое КС на сроке около 37 недель. но нередко у дам приходится прибегать к экстренным КС из-за разного рода осложнений.
чем опасен диабет мамы для деток?
обычно у деток, которые появляются у матерей с диабетом, высочайший вес за счет отложения жира, в среднем это масса от 4-5 кг и рост наиболее 55 сантим.. У их появляются признаки фетопатии – это отеки в области личика либо тела, синюшность кожи, личико круглое из-за жира, но при всем этом они чрезвычайно незрелы в многофункциональном плане. они плохо приспосабливаются к наружным условиям существования, нередко у их проявляется томная желтуха, происходит мощная утрата веса и позже они ее медлительно восстанавливают. при томном диабете с нехороший компенсацией быть может и томная гипотрофия плода из-за поражения плаценты и нарушения доставки кислорода к плоду.
диабет дамы – это фактор риска пороков развития у плода, они посещают в четыре раза почаще, чем у обыденных дам. традиционно пороки возникают у неконтролируемого диабета, при патологии сосудов, великом стаже диабета и кетонемии. гипергликемия на ранешних стадиях зачатия мешает формированию органов и тканей, почаще возникают пороки сердца и поражения почек, кишечные аномалии. потому, у дамы с диабетом беременность обязана быть планируемой и в стадии компенсации диабета, на фоне полного здоровья.
как врачевать диабет?
мы теснее упоминали, что основой исцеления диабета является компенсация уровня глюкозы в крови методом сахароснижающих препаратов либо инсулинотерапии. при гестационном сладком диабете, возникающем во время беременности, могут назначать отдельные из сахароснижающих средств под контролем эндокринолога. это подсобляет обойтись без неизменных подколок инсулина, которые довольно досадны беременным. не считая того, основой исцеления диабета и жизни с ним является разумная диета.
диета беременной с сладким диабетом несколько различается от обыкновенной при данной хвори. ее нужно согласовать с врачом-эндокринологом. в ней понижают количество углеводов, жира и повышают количество белка, нужно придерживаться предопределенной энергетической сочиняющей. ежели же вес дамы великий – понижают калорийность на треть. доктор скажет вам как определять количество углеводов и принимать стабильное количество их в день.
при приеме инсулина нужно согласовать с ним прием еды, чтоб он приходился на максимум события инсулина в крови. ежели это обычный инсулин, еда обязана приниматься через час-полтора опосля подколки, при приеме пролонгированного – через 5 часов, а не считая того, перед сном и опосля подъема. диабетикам ограничивают обыкновенные сахара, которые живо всасываются в кровь – это сахар, конфетки мед и варенье, шоколадки, мороженое, рисовая и манная каши, соки с сахаром и виноград. при беременности таковая диета еще и корректирует вес свой и грядущего малыша. кормиться нужно дробно, маленькими дозами, и прибавить в весе не наиболее 12 кг.
диету беременной с диабетом искусственно обогащают витаминами и минералами, необыкновенно железом, йодом и кальцием. ежели за две недельки диеты и сахароснижающих препаратов по контролю за уровнем глюкозы будет гипергликемия – перейдут на подколки инсулина. не считая того, ежели плод будет живо расти при обыкновенной глюкозе – тоже назначат инсулин. дозу и время подколок выберет доктор, он же скажет куда и как его вы будете колоть.
для контроля уровня глюкозы нужен будет глюкометр и тест полосы на глюкозу и ацетон в моче. они дозволят правильно контролировать дозы инсулина и свое кормление. в целом – сладкий диабет у беременных досаден, но не является препятствием к рождению деток.