Во время беременности со здоровьем, в том числе и репродуктивным, могут возникать всяческие трудности. Особенно тяжело переживаются нравственно и физически те трудности, которые могут помешать нормальному вынашиванию малыша. Одной из суровых заморочек беременности является недостаточность шеи матки или по мед ИЦН(истмико-цервикальная недостаточность). Что это такое и как серьезна данная патология?Что необходимо, чтоб данная патология не развилась, а ежели она есть, как нормально выносить малыша?
Что такое истмико-цервикальная недостаточность?
Истмико-цервикальной(шеечной)недостаточностью именуют патологический процесс, которой будет характеризоваться недостаточностью или неуввязками работы мускул в области зоны перешейка(меж маткой и шеей)и самой шеи матки, что в итоге может привести к прерыванию беременности или ранним родам в сроки второго и третьего триместра. Если разговаривать попроще – это такое изменение в области шеи матки, которое приводит к патологическому утончению шеи, ее размягчению, укорочению. Вследствие этого шея под весом возрастающего малыша начинает раскрываться, что запускает поздний выкидыш или досрочные роды. Если этот процесс происходит ранее 36 недель беременности – это может нехорошим образом сказаться на здоровье малыша, потому что он родится недоношенным, а при сроке ранее 28-30 недель – вообщем будет вопросцем жизни и погибели.
Что вызывает истмико-цервикальную недостаточность?
Если поделить все предпосылки происхождения данной недостаточности на группы, можнож выделить два принципиальных вида патологии. Органическая недостаточность в области шеи матки, когда есть трудности в строении шеи, и многофункциональная, когда нет никаких анатомических недостатков в строении.
Органическая недостаточность шеи матки – это следствие предшествующих данной беременности травм в области шеи матки во время прошлых родов, ежели были ее разрывы, при выскабливаниях во время проведения абортов или чистки при выкидышах. Это возникает потому, что шею матки против воли расширяют особенными приборами – расширителями. Травма быть может в итоге проведения исследовательских процедур и выскабливаний, вновь же из-за расширения шеи матки с целью введения в ее полость приборов. Травмы могут наноситься при терапии таковых болезней как полипы, там шею расширяют, или эрозия шеи матки способами конизации или иссечения доли шеи матки, также в итоге внедрения прижигания(диатермокоагуляция эрозии).
В итоге всех этих событий обычные мышечные волокна в составе шеи матки надрываются, травмируются, в последствие чего же заменяются рубцовой тканью, которая готов стать наименее эластичной и наиболее жесткой, жесткой. Это приводит к тому, что в последующую беременность шея утрачивает свою растяжимость и упругость. В нормально протекающую беременность шея матки закрыта снутри и снаружи, плотно удерживает малыша со всеми его оболочками, не размягчается, не раскрывает собственного зева.
При органических поражениях в области шеи матки в процессе беременности она не может полноценно растягиваться, нормально сокращаться, что не дозволяет ей удерживать плод с плодными оболочками снутри полости матки до положенного срока.
При многофункциональной шеечной недостаточности нарушения развиваются не из-за недостатков в строении мышечной ткани, а из-за нарушений в обычном функционировании мышечных частей и соединительной ткани снутри шеи матки, или при нарушении ее чувствительности к гормональным стимулам. Как итог сходственных конфигураций, шея матки может становиться чрезвычайно мягенькой и очень податливой еще во время беременности, она раскрывается по мере роста размеров плода и плодных оболочек. Развитие многофункциональной шеечной(истмико-цервикальной)недостаточности можнож ждать у дам при нарушении функций яичников, такое же состояние быть может врожденным. Пока еще учеными данный механизм развития такового вида недостаточности в области шеи матки плохо выучен, традиционно считают, что каждый вариант таковой недостаточности уникален и индивидуален, воздействие оказывают сходу несколько причин.
Какова бы ни была причина формирования истмико-цервикальной недостаточности, происходит нарушение ее обычного функционирования – шея матки не может беречь свои анатомические свойства, просто поддается давлению возрастающего плода, равномерно начинает раскрываться и запускается процесс изгнания плода. Либо же плод спускается в нижние отделы матки, начинает выпячиваться в область шеечного канала плодный пузырь(он вроде бы провисает туда и становится гидравлическим клином). Это приоткрывает шею матки и способно привести к развитию инфицирования плода и его плодных оболочек. Иногда из-за инфекции воды начинают подтекать, что приводит к доп сложностям в сохранении беременности.
По мере прогрессирования недостаточности в области шеи матки плод будет все посильнее и посильнее нажимать своим весом на нее, а шея из-за беспомощности будет раскрываться больше и больше. Это, в окончательном счете, будет приводить к позднему выкидышу, ежели это происходит в сроки от 14 до 20-22 недель, или теснее к развитию ранних родов в сроки с 22 до 36 недельки. Малейшее недоверие на истмико-цервикальную недостаточность обязано быть для дамы предлогом для бережного дела к себе и прибавления усилий к сохранению беременности до нужных сроков.
Зачем нужен мониторинг?
Наблюдение за шеей матки у дам, которые имеют высшую ступень риска развития данной патологии необходимо проводить с самого начала второго триместра. К таковым, необыкновенно рискующим, дамам относятся дамы с обыкновенным невынашиванием малыша в сроки второго триместра. При недоверии на травматические процессы в шее матки и вероятные с сиим отягощения, проводят неизменный контроль с 12 недель беременности, при недоверии на многофункциональные трудности в области шеи матки – с 16 недель беременности разов в две недельки, а ежели будет необходимо – и разов в неделю. Основа мониторинга – это осмотр шеи матки с влагалищными зеркалами, проведение влагалищного исследования, а ежели это необходимо, ультразвуковое обследование шеи матки с определением ее длины и состояния ее внутреннего канала.
Как проявляется истмико-цервикальная недостаточность?
Проявляться недостаточность шеи матки может различными симптомами – это могут быть чувство давления в области мочевого пузыря и низа животика, чувство распирания или колющая боль в области влагалища. При этом может проявляться дискомфорт в области поясницы и низа животика, могут быть слизистые выделения из половых путей, время от времени с прожилками крови, могут быть скудные мажущие выделения из влагалища. Но во множистве собственном проявления истмико-цервикальной недостаточности традиционно незначительны и субъективно не ощутимы, она до поры до медли течет бессимптомно, а позже теснее резко появляются признаки выкидыша или ранних родов.
Среди иностранных лекарей и клиник существует особенная ультразвуковая классификация признаков недостаточности шеи, которая выходит при обследовании дамы влагалищным датчиком. Кроме того, данное обследование проводят с применением нагрузочных тестов – давления на область дна матки, тест кашлевой и позиционный когда пациентку требуют встать. При этом проводится измерение длины(размеров)шеи матки, а ее размеры по данным УЗИ позже дозволят выявлять группы пациенток завышенного риска по развитию поздних выкидышей и ранних родов. Но используют данные измерения и исследования лишь опосля 20 недель беременности.
До двадцатой недельки такие испытания будут не информативны, потому что длина шеи матки имеет очень великий размах вариантов, потому эта величина не быть может беспристрастным аспектом четкой диагностики. Но при всем этом выраженное изменение размеров шеи матки от исследования к исследованию у одной и той же дамы – ежели следует прогрессивное укорочение и раскрытие зоны внутреннего зева в матке, теснее конкретно показывает на развитие конкретно истмико-цервикальной недостаточности.
На сроках от 24-ой до 28-ой недельки в среднем длина шеи будет сочинять от 35 до 45 мм, к 32-ой недельке сочиняет 30-35 мм. Если происходит укорочение шеи матки от 25 мм и меньше, а сроки сочиняют от 20 до 30 недель – это признак великий угрозы по развитию ранних родов.
Самое главное – что нельзя делать при недоверии на истмико-цервикальную недостаточность – это нервничать и впадать в панику. От переживаний может повыситься тонус матки, что лишь усугубит ситуацию. Возможно, вам придется лечь на сохранение, но сейчас с данной неувязкой управляются не в пример лучше, чем 20-30 годов назад. Поэтому, не надо переживать ранее медли – все будет превосходно. Завтра побеседуем подробнее о диагностике и лечении данной хвори.