Календарь беременности: III триместр - «Беременность и роды»

Третий триместр является чрезвычайно важным для роста и развития ребенка. Незабываем он и для будущей мамы, ведь впереди роды и встреча с малышом! О том, какие осложнения могут возникнуть в этот период, и какие обследования необходимо пройти беременной, я расскажу в данной статье.

29-30 недели. СимфизитВот и начался III триместр. С 30 недели врач обязан выдать обменную карту. В ней указаны все сведения о течении беременности, результатах обследований и состоянии женщины. Также не забудьте оформить больничный лист (декретный отпуск).На этом сроке малыш весит 1150 г, его рост – 37 см. Из-за увеличения размеров плода и объема околоплодных вод повышается нагрузка на лонное сочленение будущей мамы. Каждая пятая беременная испытывает боли в области лобка. Это может быть проявлением симфизита (дисфункции лонного сочленения). Жалобы, на которые необходимо обращать внимание беременным:-боль или прострелы при ходьбе, наклонах вперед, в положении стоя на одной ноге, при вставании со стула, подъеме по лестнице;-распространение боли вниз живота, промежность, пах, бедро, спину, ногу; -щелканье и треск при ощупывании лонного сочленения.Одним из самых серьезных осложнений симфизита является разрыв сочленения, грозящий женщине инвалидностью. Поэтому при возникновении характерных жалоб следует обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Ортопед проводит осмотр лонного сочленения, выполняется УЗИ. Для лечения симфизита применяются следующие виды терапии:-обезболивающие средства (парацетамол);-поливитамины;-препараты, содержащие кальций и витамин D3;-использование бандажа и поддерживающих тазовых поясов;-акупунктура;-ультрафиолетовое облучение (УФО) области лонного сочленения;-физические упражнения;-постельный режим при выраженном болевом синдроме.При симфизите нельзя долго стоять или много ходить, опираться на одну ногу, подниматься по лестницам, сидеть нога на ногу. Однако, несмотря ни на что, следует всегда улыбаться, мыслить позитивно и верить только в лучшее!31-32 недели. Зуд беременныхНа 31-й неделе вес ребенка составляет 1500 г, рост – 40-42 см. С каждым днем увеличивается нагрузка на все органы и системы будущей мамы, появляются болезни, характерные только для беременности. Среди таковых следует особо выделить внутрипеченочный холестаз. Его основное проявление – кожный зуд. Развитие заболевания связано с подъемом уровня эстрогенов в этот период. Их избыток, с одной стороны, стимулирует процессы образования желчи, с другой, – тормозит ее выделение. Снижение выделения желчи способствует ее скоплению в клетках печени и желчных путях. Накапливаясь, она может вызвать некроз (разрушение) клеток печени и усилить холестаз.При холестазе, кроме зуда, появляются следующие жалобы: желтуха, мучительная изжога, отрыжка воздухом, дискомфортом в эпигастрии и правом подреберье, потемнение мочи, обесцвечивание кала (свидетельствуют о прогрессировании заболевания). Высока вероятность возникновения гипоксии плода, задержки его развития, послеродовых кровотечений.При лабораторной диагностике у пациентки с холестазом в сыворотке крови определяются повышенными: билирубин, желчные кислоты, щелочная фосфатаза, ?-глютамилтранспептидаза, 5-нуклеотидаза, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ).Обязательным условием лечения холестаза является отмена всех лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых, и применение диеты с ограничением жиров. Следует увеличивать содержание белков (до 120 г/сут) в рационе, употреблять витаминами группы В, овсяную и гречневую каши, творог. Для лечения холестаза также назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан). Положительный эффект наблюдается при использовании препарата артишока (хофитола). При своевременно назначенном лечении и выполнении всех рекомендаций зуд уходит, беременность и роды протекают без осложнений.33-34 недели. КардиотокографияВот и наступила 33 неделя. Малыш весит уже 2 кг, его рост – 44 см. В данный период у него завершилось формирование сердечной, эндокринной, иммунной, центральной нервной систем. До родов осталось 7 недель! В этот период вам предстоит сделать кардиотокографию (КТГ) – запись частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода на фоне сократительной деятельности матки. По кардиотокограмме изучаются пять показателей сердечной деятельности плода: 1. Базальный ритм – ЧСС плода за исследуемый промежуток времени. В норме ЧСС варьирует в интервале 120-160 ударов в минуту. 2. Амплитуда (вариабельность) – разница между максимальным и минимальным зубцами на КТГ в течение 10 минут. В норме ритм должен быть высокоамплитудным, разница между максимальными и минимальными колебаниями – укладываться в интервал 5-25 ударов в минуту.3. Частота осцилляций – количество зубчиков в 1 минуту. В норме на КТГ определяется 6-10 зубцов в 1 минуту.4. Акцелерация – увеличение ЧСС более чем на 15 ударов в минуту выше уровня базального ритма продолжительностью более 15 секунд. Это нормальная реакция плода на движения или сокращения матки.5. Децелерация – замедление сердечного ритма, продолжающееся более 15 секунд глубиной более 15 ударов в минуту. В норме урежений быть не должно. Каждый из пяти параметров оценивают в баллах (от 0 до 2), состояние плода – по их общей сумме. Тактику ведения беременной определяет врач или консилиум в зависимости от полученных результатов КТГ.35-36 недели. Подготовка к родам На 35-й неделе ребенок весит примерно 2,5 кг, его рост – около 46 см. Начиная с этого срока, визиты к врачу должны стать еженедельными. С этого момента все необходимые документы для роддома следует носить с собой. В ближайшее время рекомендую записаться на курсы подготовки к родам. Это позволит будущей маме настроиться на роды психологически, а также получить всю медицинскую информацию о том, как они проходят.В последние годы все чаще применяется интересный вариант подготовки к родам - дистанционное обучение по интернету. Он-лайн курс вы можете пройти в «Школе женского здоровья Ольги Панковой» (www.olga-pankova.ru). При подготовке к родам всем беременным рекомендую освоить технику «Обезболивающее дыхание». Для этого предлагаю выполнить простое упражнение:-Сядьте. Закройте глаза. Расслабьтесь. Концентрируйтесь на процессе дыхания. Положите руки на живот.-Выполняйте вдох носом на счет: 1-2-3-4, а затем выдыхайте ртом: 1-2-3-4-5-6, то есть выдох должен быть длиннее вдоха. -На вдохе представляйте, как внутри вас надувается шар. При этом руки будут смещаться вместе с животом. На выдохе пусть шар сдувается.-Представляйте, как шар постепенно превращается в красивый цветок. Рассмотрите, какого он цвета. Ощутите его нежный запах. Повторите упражнение несколько раз. «Обезболивающее дыхание» можно выполнять между схватками. Такая простая практика позволит будущей маме, сосредотачиваясь на дыхании, снять напряжение, расслабить мышцы тазового дна, отвлечься от боли. В то же время малыш получит больше кислорода.Также занятия по подготовке к родам будут интересны и будущему папе, если он захочет присутствовать на родах. Близость любимого мужчины оберегает женщину от страха и ощущения одиночества, снимает эмоциональный стресс, укрепляет взаимопонимание пары. А, как известно, психологический комфорт роженицы во время родов — залог успеха.В тоже время стоит учитывать, что для многих мужчины присутствие на родах - это большой стресс. Поэтому, прежде чем пригласить мужа на роды, стоит взвесить все «за» и «против».37-38 недели. Предвестники родовС 37-й недели ребенок считается доношенным, он готов к жизни вне тела матери. Весит малыш около 3 кг, его рост – 47-49 см. Его черты лица уже окончательно сформировались. На голове имеются волосы длиной 0,5-4 см. Рост малыша замедляется. Теперь он каждый день набирает всего около 30 граммов, а в росте - не более 0,5 см. В организме беременной идет активная подготовка к родам. Наиболее волнующим среди будущих мамочек, особенно впервые рожающих, является вопрос: «Как понять, что начались роды?» За 2 недели до родов могут появиться ложные схватки. Они носят неинтенсивный характер, безболезненные, тренируют матку перед предстоящими родами. Не спешите суетиться и собираться в роддом: чаще эти схватки прекращаются сами собой.Очевидным предвестником близящихся родов является отхождение слизистой пробки, закрывающей шеечный канал во время беременности. Когда приближаются роды, шейка матки начинает открываться и выталкивает пробку. Последняя похожа на сгусток желтоватого или бурого цвета, может иметь небольшие прожилки крови. Отхождение пробки нередко сопровождается тянущими болями внизу живота. О том, что роды «не за горами» свидетельствует излитие околоплодных вод в виде сильного потока либо незначительного подтекания. Воды могут «отойти» внезапно, еще до того, как начнутся ритмичные сокращения матки. Это событие не вызывает боли. Излитие околоплодных вод свидетельствует о том, что нарушены оболочки плода. Если это произошло, нужно немедленно ехать в роддом, так как может произойти инфицирование плода, даже его гибель. Еще до отхождения вод могут появиться регулярные сокращения мускулатуры матки – схватки. Если боль постоянно нарастает, а схватки усиливаются, и интервалы между ними сокращаются, значит надо ехать в роддом. Напомню: первые роды длятся в среднем 9-12 часов, повторные – 6-8 часов. Если женщина ждет встречи со своим малышом, внимательно относится к себе и своей беременности, она ни за что не пропустит даже самый первый «звоночек», вещающий о скором свидании!39-40 недели. Как проходят родыВот и заканчивается ваша беременность! Скоро ребенок родится. На 40-й неделе он весит 3,5 кг, его рост – от 50 до 54 см. Малыш абсолютно доношен. Кости его черепа не срослись, что позволит головке сжаться, чтобы пройти через родовые пути. Как известно, роды протекают в три этапа:1. Подготовка родовых путей, раскрытие, размягчение и укорочение («созревание») шейки матки. Начало родовой деятельности знаменуется появлением схваток - регулярных сокращений мускулатуры матки и шейки матки, подготавливающих родовые пути. Из-за растяжения шейки матки роженица испытывает болевые ощущения. Длительная боль может привести к нарушениям сердечной деятельности и дыхания у матери, недостатку кислорода у плода (гипоксии). Во избежание указанных осложнений роженице может быть предложена эпидуральная анестезия. Она снимает боль.2. Далее наступает период изгнания плода (непосредственно роды). Это целый комплекс произвольных и непроизвольных (потуги) сокращений диафрагмы и мышц передней брюшной стенки, общей целью которых является выталкивание плода из матки.Ребенок прокладывает себе дорогу нижней (предлежащей) частью: головой, ягодицами или ногами. Иногда врачу приходится прибегнуть к хирургической защите промежности – ее разрезу (перинео- или эпизиотомии). После рождения малыша пересекают пуповину и кладут его на грудь мамочке. В этот момент он очень смешной: покрыт смазкой, кричит. 3. Завершает роды последовый период, во время которого отходит послед – «детское место». Он состоит из плаценты и плодных оболочек. Появление малыша на свет – самое удивительное чудо, с которым мы соприкасаемся в своей жизни. Для мамы и новорожденного оно знаменует начало новой жизни. Чем будет наполнена эта жизнь – зависит только от вас. Привлекайте только любовь, радость и безграничное счастье! Ведь вы так долго ждали этой встречи!Счастливого материнства!Всегда с вами,Ольга ПанковаШкола женского здоровья Ольги ПанковойФорум "Беременность"