Получив направление на пренатальный скрининг, почти все матери расстраиваются, потому как считают, что это обследование само по себе значит, что с малышом что-то не так. К счастью, это неправда. Давайте разберемся, для чего же нужен скрининг.
В момент беременности вторым ребенком мне было 39 лет – безусловное показание к дородовому скринингу исходя из убеждений большинства идущих в ногу со временем лекарей. Принято мыслить, что опосля 35 лет шанс родить малыша с синдромом Дауна резко взрастает. Хотя южноамериканские врачи, к примеру, считают, что шансы у юных и «пожилых» приблизительно одинаковы, просто 20-летние беременеют почаще.
Пренатальный скрининг представляет из себя комплекс исследований, состоящий из УЗИ и биохимического анализа крови с компьютерной обработкой инфы. Женщину обращают на таковой тест дважды за беременность, чтоб выявить риск пороков плода: в первом триместре(на 11-13 недельке), этот скрининг считается самым показательным, и во 2-м – на 18-21 недельке. Исследование является рекомендуемым, но не обязательным, и делается лишь по желанию беременной.
юзер «Дети ...»
Я делала. Результат был превосходный. Родила здорового малыша. Насчет стоит/не стоит делать – это личное дело каждого.
Многие мыслят, что дородовый скрининг нужен для определения, основным образом, синдрома Дауна, желая есть намного наиболее томные пороки развития, иногда несопоставимые с жизнью либо грозящие многомиллионным исцелением, которые также можнож диагностировать задолго до рождения малыша. Шанс попасть в группу с завышенным риском постоянно есть: возможность синдрома Дауна сочиняет 1:700 родам, синдрома Эдвардса – 1:7000, частота недостатка сердитой трубки – 1-2 варианта на тыщу новорожденных. Ежегодно в роддомах России отрицаются, в среднем, от 6 тыщ деток, почти все из которых родились с этими хворями.
Алгоритм проведения скринингов:
1. Расчет срока беременности – с первого дня заключительней менструации. Ошибка в сроке веско понижает достоверность результата тестов: вы сможете получить завышенный риск, просто потому что вам поставили срок на недельку больше, чем есть.
2. Проведение УЗИ. С его поддержкою измеряются КТР – копчико-теменной размер и ТВП – толщина воротникового места, верхнечелюстная кость, мочевой пузырь, носовая кость(ее не видно опосля 11 недельки у 60-70% плодов с синдромом Дауна и лишь у 2% здоровых плодов), оценивается кровоток в венозном протоке и частота сердцебиения. Измерения обязаны быть чрезвычайно точными, они необходимы и для первого, и для второго триместров, делать их обязан умышленно выученный дородовому скринигу доктор.
3. Составление отчета о состоянии беременной. Указываются расовая принадлежность, хронические болезни, необыкновенно сладкий диабет, вес в день сдачи крови, курение, детки с генетической патологией в прошедшем – все это может воздействовать на результаты. Беременность с поддержкою ЭКО тоже может поменять результаты расчета рисков.
4. Сдача крови на анализ – образцово, ежели на последующее же утро опосля УЗИ, натощак.
юзер «Дети ...»
Если будете рождать во всяком случае, аборт не осматриваете, то смысла делать скрининг нет. Он необязательный, и нужен тем, кто не готов, в случае чего же, выращивать инвалида.
При первом скрининге проверяются вольная β-субъединица хорионического гормона жителя нашей планеты(св. β-ХГЧ)и PAPP-A(pregnancy associated plasma protein A), связанный с беременностью плазменный протеин A. Исчисляется показатель рисков синдрома Дауна и синдрома Эдвардса у плода.
Во время второго скрининга сдают кровь на определение общего ХГЧ либо вольной β-субъединицы ХГЧ, α-фетопротеин(АФП)и вольный(неконъюгированный)эстриол, вычисляя риск недостатков сердитой трубки, синдромов Дауна и Эдвардса, также анэнцефалии.
Пренатальный скрининг дозволяет выявить не наличие этих пороков, а малюсенькую группу дам посреди армии беременных, у каких риск развития отличия высок. Причем воздействовать на показатель может что угодно – от возраста мамочки и ее вредных повадок, до ошибочно установленного срока беременности. Ложно-высоких рисков – сколько угодно, нередки и ложно-положительные. Даже высокий риск 1:2 это все одинаково 50% шансов, что на самом деле все превосходно.
Кому же нужна эта нервотрепка, да еще за собственные средства(ведь не везде скрининг делают безвозмездно)?
Прежде всего, и основным образом, дородовый скрининг нужен тем дамам, которые абсолютно точно убеждены, что в случае выявленного высочайшего риска пойдут далее, будут делать уточняющие исследования, а при получении нехороших новостей пойдут на аборт. Во всех других вариантах – это утрата медли, сил, нервишек и средств, перевоплощение лучезарного медли беременности в медлительную пытку и ожидание всяческих ужасов.
юзер «Дети ...»
Делала скрининг в 13 недель, по УЗИ все в норме, а по анализу был высокий риск рождения малыша с синдромом Дауна. Врач выслала к генетику, но я не вульгарна, все одинаково это бы ничего не изменило, а время и нервишки расходовать не желала. Родился обычный ребенок, без патологий.
На ранешних сроках уточняющим исследованием является биопсия ворсин хориона, на поздних – амниоцентез. И то и иное предполагает малоприятную функцию прокола стены матки и получение клеток плода(биопсию ворсин хориона при определенных критериях делают и через влагалище и шею матки). Зато в итоге будет получен полный хромосомный набор, который даст полную картину здоровья грядущего малыша и 100-процентную уверенность в недостатке либо его неимении.
Так почему бы не делать этот прокол всем дамам подряд на ранешних сроках, для чего же идти к этому настолько длинным методом, тем наиболее, что ко медли второго скрининга беременность теснее «глубокая», малыш шевелится, и идти на все эти проверки, держа в голове вероятный аборт, теснее как-то совершенно неприглядно?
Дело в том, что инвазивная диагностика совершенно не безобидна, и опасности осложнений, которые она дает, могут быть выше риска недостатка, показанного скринингом. В 1-2% случаев процедура может окончиться выкидышем, либо инфицированием, либо еще некий неувязкой, конкретно потому докторам нужен суровый довод, чтоб прибегнуть к генетическому исследованию. Если же оно подтвердит, что плод имеет томную патологию, домашней паре будет предложено прервать беременность.
Если дама отклоняет как возможность проведения инвазивной диагностики, так и саму мысль о том, чтоб избавиться от больного малыша, и при всем этом владеет ранимой психикой, ей необходимо поразмыслить о том, чтоб не изнурять себя доп проверками. В конце концов, сколько ложно-положительных результатов успокоили тех, кто был готов идти до конца, но получили «низкие риски».