Нарушения ритма сокращений сердца по регулярности, частоте и источнику ритма величается аритмией.Аритмии определяются как при органическом поражении сердца(пороки сердца, инфаркт миокарда и проч.), так и при изменении водно-солевого баланса, сбоях в функционировании вегетативной, сердитой системы, интоксикациях. Аритмии могут встречаться у абсолютно здоровых жителей нашей планеты как итог простуды, выраженного переутомления, также опосля приема алкоголя.Некоторые нарушения сердечного ритма человек может не чувствовать, они не осложняются какими-либо последствиями(предсердная экстрасистолия, синусовая тахикардия), и почти всегда разговаривают о имеющейся патологии, не затрагивающей сердечко(к образцу, завышенной функции щитовидки). Самые опасные разновидности тахикардии — желудочковые, у 83 пациентов из сто они кончаются летальным финалом. Не наименьшую опасность для проживания представляют брадикардии, в необыкновенности АВ-блокады, которые сопровождаются внезапными непродолжительными утратами сознания. Как свидетельствует статистика, они являются предпосылкой внезапной погибели в 17 вариантах из сто.За счет чего же обеспечивается обычный ритм сердца?Нормальный сердечный ритм обеспечивает проводящая система сердца, представляющая собой поочередную сеть узлов(«электростанций»), которая состоит из скоплений высокоспециализированных клеток. Эти клеточки владеют способностью творить и проводить по конкретным волокнам и пучкам электрические импульсы, вызывающие, в свою очередь, возбуждение и сокращение сердечной мускулы(миокарда).Несмотря на то, что генерировать электрические импульсы могут все элементы проводящей системы, синусовый узел(SA), который находится в правом предсердии, в верхней его доли, является основной электростанцией. Он описывает подходящую частоту работы сердца(для безмятежного состояния норма 60-80 ударов за минутку, во сне количество ударов убавляется, а при физических отягощениях, напротив, вырастает).Зародившиеся в синусовом узле импульсы, сходственно солнечным лучам, распространяются во все стороны. Некоторые импульсы вызывают возбуждение и сокращение предсердий, еще часть импульсов направляется к последующей «электростанции» — АV-узлу(атриовентрикулярному узлу)по особым маршрутам. В данной точке происходит замедление движения импульса(предсердиям требуется время для сокращения и перегонки крови в желудочки). После этого происходит распространение импульсов к пучку Гиса, делящемуся, в свою очередь, на две ножки.При поддержки волокон Пуркинье правая ножка пучка проводит импульсы к сердечку, его правому желудочку. Соответственно, левая ножка пучка посылает импульсы по направлению к левому желудочку, что вызывает их возбуждение и сокращение. Подобным образом строится ритмичная работа человеческого сердца. Проблемы, которые могут показаться в работе проводящей системы сердца:во-первых, в одной из «электростанций» может нарушиться образование импульса,во-вторых, в одном из участков системы, которую мы обрисовали выше, нарушается проведение импульса.Как в первом, так и во 2-м случае, в роли главного проводника ритма выступает последующая по цепи «электростанция». Но при всем этом снижается частота сердечных сокращений.Вывод: проводящая система сердца владеет многоуровневой охраной от резкой остановки деятельности сердца. Однако нарушения в ее работе имеют место быть. Такие нарушения и вызывают появление аритмии.Виды аритмииАритмии представляют собой нарушения сердечного ритма, сопровождающиеся: урежением сердечных сокращений(меньше 60 ударов за минутку)— в таком случае следует речь о брадикардии(от слова bradi, что значит "редкий), учащением сердечных сокращений(выше сто ударов за минутку)— это величается тахикардией(от слова tahi, значащего «частый), нерегулярностью сердечных сокращений.Известно много разновидностей аритмии. Ниже мы осмотрим механизмы более обычных и нередко встречающихся видов.Главные разновидности брадикардии: АВ-блокада, либо атриовентрикулярная блокада, синдром беспомощности синусового узла.Нерегулярный сердечный ритм: экстрасистолия.Главные разновидности тахикардии: мерцательная аритмия — фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия, наджелудочковые, либо суправентрикулярные, тахикардии.Симптомы аритмииМежду симптомами редкого ритма(брадикардии)и нередкого ритма(тахикардии)имеются некие различия.Симптомы, сопровождающие брадикардию: головокружение; общественная слабость; потемнение в очах; одышка; предобморочное состояние(«хочется держаться за что-то, чтоб не упасть»); прыткая утомляемость.ВНИМАНИЕ!Опасными проявлениями брадикардии являются непродолжительные приступы утраты сознания, продолжающиеся секунды, — «шел-шел, очнулся лежащим на полу». Перед сходственным приступом у больного может показаться чувство «прилива жара к голове».NB!Брадикардии не свойственна долгая утрата сознания(больше 5-10 минут).Симптомы, сопровождающие тахикардию: одышка; чувство учащенного сердцебиения; прыткая утомляемость; общественная слабость.ВНИМАНИЕ!Определенные виды тахикардии, такие как фибрилляция желудочков либо желудочковая тахикардия, могут окончиться медицинской гибелью, потому требуется незамедлительная реанимация(дефибрилляция).Появление аритмииСпособствовать происхождению аритмии в человеческом сердечко могут: нарушение водно-солевого размена(изменение уровня натрия, калия, магния, кальция в крови); эндокринные нарушения: повышение в крови уровня гормонов надпочечников(адреналин)и щитовидной железы(тиреотоксикоз), понижение уровня сахара в крови; интоксикации(курение, алкоголь, побочные события фармацевтических средств, наркотические средства); нарушение кислотно-щелочного баланса(изменение уровня углекислого газа и кислорода в крови); пороки сердца; склероз(характеризуется сужением сосудов, что вызывает нарушение кровоснабжения сердца и органов); сердечная недостаточность. Причины аритмииВ упорядоченной работе проводящей сердечной системы могут показаться последующие трудности: нарушение либо необыкновенности проведения импульса в каком-либо участке проводящей сердечной системы: трепетание предсердий, атриовентрикулярная блокада; нарушение образования импульса в каком-либо из «звеньев» проводящей сердечной системы: лишная(патологическая)активность — это экстрасистолия, наджелудочковые либо желудочковые тахикардии.Профилактика аритмииВ большинстве случаев аритмии являются признаком либо осложнением главного болезни. По данной причине предостережением развития аритмий будет адекватное и впору начатое исцеление имеющихся хронических либо острых хворей.Когда точно определена разновидность аритмии, назначают вторичную профилактику. Вторичную профилактику не проводят при брадикардии.
При тахикардиях используют некие антиаритмические лечебные средства: Антагонисты кальция(Дилтиазем, Верапамил); Соталекс; Адреноблокаторы(Эгилок, Анаприлин, Конкор, Атенолол); Кардарон; Пропанорм; Аллапинин и иные.ВНИМАНИЕ!Препараты, которые владеют антиаритмическим событием ни в коем случае нельзя принимать, не посоветовавшись с доктором, потому что на фоне их приема могут показаться опасные для проживания состояния, такие как, к образцу, появление новейшей разновидности аритмии либо усугубление ее течения.Диагностика аритмииНа первых шагах диагностики аритмии главную роль играет определение клинических проявлений, свойственных нарушению сердечного ритма(о этом мы разговаривали в разделе «Симптомы аритмии»).На втором шаге проводится регистрация электрокардиограммы. Впрочем, выявить аритмию на кардиограмме можнож, лишь при условии ее постоянства и стойкости. Ввиду того что почти все виды аритмии владеют пароксизмальным, другими словами временным нравом, нередко возникает необходимость проведения Холтеровского мониторирования — 24-часовой регистрации электрокардиограммы. Для этого на теле больного устанавливают датчики, которые соединяются с малогабаритным устройством, по размерам похожим с фотоаппаратом, непрерывно регистрирующим электрокардиограмму при обыкновенном жизненном режиме пациента. Есть возможность, что и при таком мониторировании аритмия не будет выявлена.В таком случае назначают особые исследования, которые могут спровоцировать появление аритмии и выявить ее механизм: инвазивное(внутрисердечное)электрофизиологическое исследование; тилт-тест; чреспищеводная стимуляция сердца.Лечение аритмииТерапевтические мероприятие назначает доктор, делая упор на данные о разновидности и тяжести аритмии. Лечить данное болезнь без помощи других взыскательно воспрещено. Лечение аритмии, необыкновенно на стадии выбора продукта, просит нередкого контроля электрокардиограммы.Лечение быть может 2-ух видов: лечебными продуктами, хирургическое(катетерная деструкция, установка электрокардиостимулятора).