Работа с паническими атаками

Каждый человек проживает паническую атаку(ПА)своим неповторимым методом. Обычно ПА возникает внезапно у жителя нашей планеты, который не имеет необыкновенных расстройств. На исходном шаге ПА человек не следует к психологу, следует к доктору или в быструю, т.к. у него чувство, что он помирает. Обычно таковой человек ощущает себя достаточно превосходно, у него нет необыкновенных расстройств, до момента ПА «жизнь в порядке».Паническое расстройство и ПаникаПаника – физиологическая ситуация, которая описана у Перлза и Гудмена, как защитная реакция на границе контакта. Эта защитная реакция рождается, когда возникает опасность, с которой невероятно совладать. Случается инцидент, происходит паника, и мы удираем. Либо утрачиваем чувства, падаем в обморок. Это физиологическая реакция – убежать от угрозы. Паника – физиологическая реакция, которая возникает при настоящей угрозы. Такая реакция посещает и у животных: побег или замирание. Замирание – это эволюционное приобретение. Глаза хищника лучше видят движение, ежели одно животное замерло, а иное бегает – хищник будет реагировать на бегающее животное. Это причина, почему от испуга мы делаем резкий вдох и удерживаем дыхание.Паническая атакаПА – это симптом(это не диагноз). Что происходит при ПА?Возникает внезапно, без видимых обстоятельств. Чувство кошмара, кошмара. Страх перед гибелью или ужас сойти с разума тут, в этот миг, и необходимо сходу что-то сделать. Сердцебиение, пот, изменение дыхания, слабость в ногах, быть может боль в животике, сильнейшая тошнота. Чувства странноватым образом воспринимают внутреннее состояние.Паническое расстройствоЭто диагноз. Когда ставят диагноз ПР, панические атаки, по чрезвычайно мере поначалу, неожиданны.(ПА при фобиях не рассматривается как ПР). При ПР 1-ый приступ приключается внезапно. Все как традиционно, и приключается «молния на светлом небе». И ежели я выживаю, то закрепляется жуткий ужас «ходить по дороге с светлым небом». Я начинаю избегать ситуации, где это случилось, я пробую контролировать. А эти ситуации могут случиться где-то еще… Медики разговаривают, что все в порядке с моим организмом…Итак, нежданность запрет(избегание ситуаций), где это вышло. Я могу это пережить, лишь ежели меня сопровождают.Человек не знает, почему это с ним случилось. Это сильнейший симптом, который оторван от жизни. Важно отдать(расширить, переопределить, воссоздать)фон, чтоб сделать непонятный симптом понятным.Феноменология ПА. Гештальт точка зренияВ большинстве случаев ПА при ПР происходит внезапно. И рассказ пациента о собственной атаке типичен: «Я делал то-то и то-то, что делаю постоянно, к примеру, я поехал за покупками. Я брал молоко в супермаркете, и внезапно сердечко стало биться, и я поразмыслил, что происходит инфаркт»… Существует прерывистость, поломка в континууме опыта. Когда я имею тревогу, она может убавляться, возрастать. А тут происходит что-то, что является абсолютно другим опытом. Это так другой опыт, что я мыслю, что помираю или схожу с разума.В определениях динамики фигура-фон происходит последующее. В Гештальт-подходе знаменито, что Фигура рождается, делая упор на Фон.Пример. Я на данный момент вступаю в контакт с вами. Я вижу вас, выбираю слова, но это вероятно, потому что я имею функции, о которых я не обязан мыслить, но которые меня поддерживают. Например, телесность. Я верую в то, что мое сердечко будет биться, я буду дышать, мозг отыщет слова. Эта вера дозволяет мне быть тут с вами без панической атаки. Это не уверенность, а конкретно вера.Вторая часть, на которую я опираюсь, это мой клинический опыт, те случаи, когда я преподавал эту тему в группах. Тот факт, что вы меня признаете как учителя. Это моя функция персонелити. Каждый момент мы опираемся на фон, который считаем явным, и этот фон состоит из ид и персонелити.Что происходит при ПА?Фигура, которая развивается, пропадает, потому что фон, который меня поддерживал, обрушивается. Это является ПА в определениях фигура-фон. Мое сердечко помирает, оно не бьется, как традиционно, я не могу себя выяснить в зеркале, то, что было подразумеваемым, внезапно становится проблематическим. Это обрушение опоры сходу же показывает на возможность терапевтического вмешательства. Потому что работа обязана быть ориентирована на поддержание опоры. Поддержать функцию ид, поддержать персонелити. Так как это симптом, при котором функция эго пропадает, надобно быть внимательным, чтоб не нажимать на эту функцию, потому что существует риск ретравматизации жителя нашей планеты.Пример про девченку с историей ПА. Во время работы она оказалась на ногах передо мной, чрезвычайно напуганная, она не знала, что делать, колебалась, оставаться там, где стоит в собственном ужасе, или брать мою поддержку. Интервенция типа «Ты обязана брать ответственность и решить, что делать» быть может ретравмирующей, опираться ей не на что. Функция эго обязана быть поддержана ид и персонелити. Я мог бы сказать: взгляни на меня, что изменяется в теле, когда ты глядишь на меня? Это поддержка фона.В начале ПА есть физиологические симптомы: у меня стучит сердечко, у меня инфаркт… С течением медли становится светло, что это ужас инфаркта, но не инфаркт. Появляется ужас. И это великий шаг, что пациент может сказать не то, что у меня инфаркт, а что я опасаюсь инфаркта. Но переход, который проявляется равномерно в терапии, это необыкновенный тип кошмара, это ужас, связанный с чувством, с проживанием одиночества. Слово одиночество воспрещено для жителя нашей планеты, страдающего ПР. Это необыкновенное одиночество. Оно различается от одиночества при депрессии. Это одиночество того, кто внезапно обнаруживает себя очень видимым перед громадным миром. Это одиночество того, кто внезапно ощущает себя чрезвычайно малюсеньким перед громадным миром. И этот тип переживания запрещен для жителя нашей планеты, по другому ПА бы отсутствовала.В большинстве случаев ПА связывают с неуввязками кошмара не связывают с одиночеством. Это слияние с полем мучения, пациент не понимает свое одиночество, и терапевт принуждён так же не подмечать его… При ПА возникает ужас погибели и ужас безумия – это ужасы, при которых мы выпадаем из общества. И тогда необходимо, чтоб пациента кто-то сопровождал. Это мучение становится более слабеньким, когда я нахожусь рядом с кем-то, кому доверяю…( Похоже на стыд, но стыд – это одно из вероятных чувств, когда мы очень выставлены. И при ПА быть может чрезвычайно много позора. Но не считая позора быть может много иных переживаний). Специфическое переживание – я очень видим без чувства земли под ногами.Итак, при ПА находится какая-то вещь, с которой наше персонелити(представление о себе)не было в контакте, это глубочайшее одиночество, ощущая которое человек ощущает себя очень видимым перед личиком мира.ПА возникает в тот момент, когда пациент не может защититься от видимости миру обыкновенным методом прерывания контакта. Прерывание контакта – это ограничение от встречи с новизной. В момент ПА мы переживаем опыт, когда мы не можем использовать обыденные методы прерывания контакта.ПА – это резкий прорыв неосознаваемого одиночества… Это контакт с чем-то, о чем человек не знал, что имеет это.Это одиночество малюсенького малыша, выброшенного в мир, усугубленное тем, что он не имел такового опыта, по другому он не пошел бы туда…Что нам главно осмысливать?Два вопросца. Что вышло за 2 минутки до панической атаки – почти постоянно пациент не помнит о этом. Возможно, работает нейрофизиология(забывается) ежели работает неосознаваемое одиночество, пока не проведена работа, оно будет не осознаваться(Типичный ответ: «Нет, все хорошо»). Проводим микроанализ: вспоминаем, что происходило(посекундно), чтоб вернуть неосознаваемое переживание(неосознаваемое одиночество). То, что происходит за две минутки до – чрезвычайно главно, но вернуть это можнож лишь в процессе долгой терапии. Микроанализ не нужен, но быть может полезен, необыкновенно с чрезвычайно контролирующим пациентом. Всегда есть что-то до, но оно так травматично, что оно пропадает. И есть что-то, что я не могу пережить с поддержкою обыкновенных способов прерывания контакта. Почему конкретно в этот момент жизни?Часто встречаются два фона жизни.Эти два фона находятся в контакте с одиночеством, которое мы отрицаем не понимаем. Первый фон – переход от ойкоса к полису. Ойкос – с греческого – дом. Полис – мир, город. Ойкос – это место, где малюсенько жителей нашей планеты, интимность, там нас теснее знают, там стенки, которые нас оберегают. Когда ребенок рождается, мы теснее мыслим, какой будет его комната, готовим ему кровать, именуем его… и это ойкос. Группа подготовки по психотерапии – сильнейшее место ойкоса, есть поддерживающая принадлежность, место, где мы укоренены. Язык, запахи, бабушка, дедушка – это ойкос.Полис – место почти всех. Это место, где я еще не имею корней, принадлежности, место, где я чужак. Для того чтоб быть там общепризнанным, я обязан что-то сделать. В ойкосе принадлежность обещана, полис – это место, где наша принадлежность может существовать, но может, и нет. В переход от ойкоса к полису – это опасный переход, в нем мы одиноки. Когда это может случиться?Например, когда я обязан ехать обучаться в другой город. Или когда я заканчиваю школу и иду в институт. Существует множество ПА в эти периоды. Либо, когда я переезжаю в другой город, или когда выхожу замуж, в свадебных странствиях, когда рождается ребенок, потому что я сама заканчиваю быть дочкой, а становлюсь матерью, или ежели я никогда в жизни не выходил из ойкоса. Если вы все еще в ойкосе, погибель родителей болезненна и обескураживает. Если вы в полисе, погибель родителей болезненна, но не обескураживает.Если ПА приключаются в этом переходе от ойкоса к полису, то это зависит или от ойкоса(собственной биографии), или от полиса(общественного контекста). Чем больше текуч и изменчив полис, чем он больше нарциссичен, тем больше ПА, т.к. вы одни не сможете ощутить потребность в ином, потому что по другому вы проиграли. В постмодернизме дела стают нестабильными, не находятся социальные связи, которые