Давайте разберемся для начала, что мы желаем от службы "Скорой помощи". Во-первых, чтоб она была быстрой, другими словами, прыткой, а во-2-х, чтоб это была помощь. И вот ежели со скоростью как бы дела обстоят хорошо(катастрофа в Шереметьево - это неувязка не в быстроте приезда Скорой, а в бездарной организации), то с поддержкою дела обстоят куда ужаснее. Те люди, которые отвечают на данный момент за работу Скорой в Москве, возложили на бригады лекарей и фельдшеров абсолютно непосильные и негодные функции - диагностики и исцеления. Да-да-да, ну не может ни одна даже самая золотая голова провести диагностику "на коленке" - а конкретно так иногда и приходится работать. Имея фонендоскоп, кардиограф, глаза и руки невероятно, а иногда даже вредоносно делать те врачебные процедуры, которые предписаны правилами. Тем наиболее, что сейчас верховодила работы Скорой ориентированы на то, чтоб как можнож реже вести в больницы, чтоб переложить нагрузку на амбулаторную службу, а неотложное исцеление брать на себя.
Но таковой подход нередко оказывается вредным для пациента, а нередко - еще наиболее затратным. Вот пример: большая часть сердечных аритмий можнож просто и безопасно вылечить в клинике и теснее через несколько часов отпустить пациента домой. Но этого не происходит, поэтому что за "несколько часов" клиника не получит средств от страховой компании(и приходится пациенту кантоваться на койке недельку, а то и больше). А не считая того, в стремлении разоружить клинику такового пациента упрямо врачует на дому Скорая, вводя лекарства, организуя повторный вызов, а иногда не один. Недавно ко мне в клинику поступил пациент, к которому за 12 часов приехали 5(5!) бригад Скорой. Я уж не разговариваю, что такое догоспитальное исцеление опасно, а работающие кардиомониторы и дефибрилляторы есть не на каждой машине(на каждой - лишь в отчетах начальства).
Как же в моем понимании обязана работать Скорая. Итак: 1. Основной принцип "хватай и вези"(живо приехать, живо отвезти в ближайшую клинику, а там живо разберутся, кого надобно полечат и живо отпустят, кому-то сделают краткое обследование и тоже отпустят, кого-либо госпитализируют и будут усиленно врачевать; основное, что делаться это будет не на коленке, не на корточках, ни в подворотне, а в умышленно адаптированных для этого критериях, с подабающим оборудованием); 2. На Скорой практически не обязано быть лекарей, а тем наиболее специализированных лекарей(лишь для суперсложных случаев, к примеру, на санавиации либо при длинной транспортировке), необходимы врачи(быть может, даже парамедики), выученные экстренной поддержки; 3. Догоспитальное исцеление обязано быть наименьшим и содержаться в главном в мерах по жизнеобеспечению, другими словами, лишь при прямой опасности жизни - в других вариантах живо везти(в Москве до хоть какой больницы можнож доехать за 10 минут); 4. Все(все!!!) бригады Скорой обязаны иметь работающий кардиомониторы и дефибриллятор - по другому это не Скорая, а гроб на колесиках; 4. Больницы обязаны иметь способности живо выписывать тех, кто не нуждается в госпитализации, либо тех, кому оказана 1-ая помощь, не обязаны утрачивать на этом средства, другими словами, надобно поменять систему финансирования больниц и экономические стандарты(это самое трудное).
Вот так, как мне кажется, полностью реально надобно поменять работу столичной Скорой, чтоб люди были довольны, и чтоб помощь была Скорой и эффективной. Уверен, что у моей концепции есть любители и есть соперники. Но это можнож обговаривать. Важно, чтоб чиновники и страховщики были готовы к дискуссии конфигураций. Готовы ли?
Алексей Эрлих