Продолжаем рассказ о разных средствах контрацепции. Барьерные способы предохранения от ненужной беременности мы теснее обсудили. Сегодня побеседуем о самом надежном и, как считают лекари, более полезном для дамского здоровья средстве — сочетанных оральных контрацептивах(КОК). Как они работают, кому противопоказаны и как приготовиться к посещению доктора, чтоб он выписал вам противозачаточные пилюли?
КОК: что это такое?
К гормональной контрацепции относятся:
- Комбинированные оральные контрацептивы;
- Контрацептивы, содержащие лишь гестагены;
- Частично — иные виды внутриматочной контрацепции.
Комбинированные оральные контрацептивы: КОК — самая любимая моя группа контрацептивов. Да не совершенно лишь моя. Большинство цивилизованных дам цивилизованных же государств мира предпочитают непосредственно сочетанные оральные контрацептивы. И вот почему. Во-первых, они более физиологичны — содержат комбинацию 2-ух гормонов и, таковым образом, в величайшей ступени «подстроены» под природный гормональный ритм дамского организма. Во-вторых — они чрезвычайно надёжны. У их самый маленький индекс Перля — 0,1–1. Да и тот имеет место лишь поэтому, что дамы запамятывают принимать пилюли.
Индекс Перля — это число ненужных беременностей на 100 дам, использующих данный способ в течение 1-го года.(Для неких способов величина индекса Перля веско варьирует, основным образом из-за ошибочного применения, а совершенно не из-за самого способа.)
В-третьих — сочетанные оральные контрацептивы владеют массой благосклонных «побочных» эффектов. Например, они предоставляют отдых яичникам. Циклы на фоне приёма КОКов — ановуляторные. Овуляции не происходит.
КОК оказывают центральное и периферическое событие. Центральное событие КОК проявляется в том, что эстрогены и гестаген, поступающие извне, тормозят выделение гипофизом лютеинизирующего(ЛГ)и фолликулостимулирующего(ФСГ)гормонов. Это препятствует развитию фолликулов в яичнике и, соответственно, наступлению овуляции.
Периферическое событие КОК выражается в развитии атрофии эндометрия, что препятствует имплантации эмбриона, также в повышении вязкости шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в полость матки.
Как гормональная контрацепция работает в организме женщины
И вот в этом месте надобно не падать в обморок — а довольствоваться. Потому что несколько лет отдохнувшие яичники — это надёжная охрана их от, к примеру, онкологии. Обратимая атрофия эндометрия — это профилактика гиперпластических действий в матке — другими словами вновь же профилактика фоновых предопухолевых болезней и, следовательно, онкологии.
Вспомните тех самых наших несчастных бабок, рождавших под стогом. Бабки рождали — кормили грудью — и опять беременели. Кто там выживал из рождённых под стогами — малюсенько кто считал, и никто о этом необыкновенно не волновался: новейших тружеников наделаем-нарожаем.
А вот у собирательной подстожно-рожавшей бабки в итоге такового её вида жизни: роды — вскармливание — беременность — роды чрезвычайно уютно ощущали себя непосредственно яичники, непосредственно «спокойный», не нарастающий-слущивающийся каждый месяц эпителий внутренней поверхности матки. Потому и онкологии было меньше. Да, помирали больше — по совершенно иным причинам. Но онкологических болезней яичников, эндометрия и молочных желез было меньше.
Комбинированные оральные контрацептивы дозволяют нашим яичникам отдохнуть, не принуждая весь остальной организм непрерывно пахать на беременности и роды. И перестаньте теснее далее нести отработавший своё миф о том, что от сочетанных оральных контрацептивов растёт борода и случается ожирение(жрать меньше не пробовали?). Современные препараты — теснее четвёртого поколения!— чрезвычайно низкодозны. И ежели вы не курите две пачки в день, ежели у вас нет запущенного тромбофлебита и вы не весите 100 20 кг — вам сочетанные оральные контрацептивы не вредоносны!
Кроме того, сочетанные оральные контрацептивы(не считая всех теснее перечисленных мною плюсов)удобны и чисто психологически: менструальноподобное кровотечение находится(в отличие от контрацептивных препаратов, содержащих лишь гестаген). Яичники и эндометрий почивают — а менструальноподобное кровотечение есть. Это чрезвычайно главно для дам, они под это, простите, заточены.
Виды оральных контрацептивов
По собственному составу сочетанные оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трёхфазные. Монофазные контрацептивы содержат обычную суточную дозу эстрогенов и гестагенов. В двух- и трёхфазных имеются пилюли 2-ух либо трёх типов, содержащие вырастающие дозы гормонов, ещё более «заточенные» под природное течение естественного менструального цикла.
Если вы юная здоровая дама, то... в этом месте я безотлагательно прикушу себе язык и ни за что не скажу вам, что советую принимать монофазные препараты. Не подтверждено, что двух- и трёхфазные препараты имеют хоть какое-нибудь превосходство перед монофазными, да и схема их приёма чуток труднее, чем тупейше-простейшая схема приёма монофазных препаратов: 20 один день принимаете вовнутрь через рот — едите — по таблетке из упаковки, позже — семидневный перерыв. На восьмой день — начинаете приём из новейшей упаковки. Для тех, у кого совершенно решето заместо головы и для сильно занятых дам есть монофазные препараты для постоянного двадцативосьмидневного приёма: в их включены семь таблеток плацебо.
При постоянном приёме монофазных препаратов обеспечивается наибольшая контрацептивная надёжность и более выражены благосклонные «побочные» эффекты. Обеспечить себе постоянный приём монофазных препаратов проще обычного: положите их в ванной, вблизи от собственной зубной щётки; либо в столовой, около кофеварки, — в общем там, где вы посещаете каждое утро. Туалет и душ тоже подходят.
Как доктор выбирает таблетки
Для подбора продукта обратитесь к доктору акушеру-гинекологу. Именно он подберёт более пригодный вам продукт!Он — и никто иной!Не подружка. И не фармацевт из аптеки. Фармацевт далековато не всё знает о женском организме — необыкновенно вашем конкретном!Не разговаривая теснее о том, что далековато не каждый торговец в аптеке ныне фармацевт(они там вообщем остались, фармацевты в аптеках?).
Кстати, ежели вы вправду решили поинтересоваться в аптеке либо у подружки, какой вам идеальнее всего принимать сочетанный оральный контрацептив, то не поленитесь, истратьте месяц медли(на 5 минут ранее пробуждаться — всего делов!) и постройте несчастную кривую вашей индивидуальной базальной температуры. Положите её в сумочку.
Забежали в аптеку либо к подружке спросить, какой бы вам лучше КОК принимать?Достаньте из сумочки свою индивидуальную кривую базальной температуры(желанно ещё уровни ЛГ и ФСГ, природных эстрогенов, прогестерона и андрогенов — ну, это теснее для особо продвинутых)— и покажите её аптекарю в окошко либо подруге. Если они на вас вылупят глазищи — то они очевидно не лекари акушеры-гинекологи. И, означает, за советом по предлогу сочетанных оральных контрацептивов вам не к ним.
Те противозачаточные пилюли, что содержали «лошадиные» дозы гормонов(не лошадиные, окончательно же!), в истиннее время не используются в качестве контрацептивов. Сейчас они используются лишь в медицинской практике(«клиническая практика» — означает, лишь для нездоровых, лишь по рецепту доктора и лишь под врачебно-лабораторным контролем)— для исцеления ряда состояний, связанных с нарушением эндокринной сферы и онкологией.
Противопоказания к гормональной контрацепции
Увы и ах, в нашей дорогой стране всё ещё высоко сомнение к сочетанной оральной контрацепции. Но веселит тот факт, что по сопоставлению с девяностыми годами двадцатого века(как разов тогда на нашем базаре стали появляться цивилизованные гормональные контрацептивы)показатель употребления гормональной контрацепции веско вырос(в 10-ки разов!).
И, расхвалив(полностью заслуженно!) сочетанную оральную контрацепцию до небес, не могу не отметить, что у неё есть и недочеты. Нет, слово «недостатки» здесь некорректное. Уместней слово «противопоказания». И вот эти самые противопоказания теснее напрямую соединены с вашими изъянами. Точнее, окончательно же, — состояниями и болезнями. И противопоказания эти делятся на абсолютные(«совсем нельзя!»)и относительные(«можно, но...»).
Абсолютные противопоказания(нельзя!) к применению сочетанных оральных контрацептивов:
- Тромбофлебит в прошедшем, истинном либо тромбоэмболические отягощения в анамнезе;
- Нарушения мозгового либо коронарного кровообращения;
- Ишемическая хворь сердца;
- Выраженная гипертензия;
- Злокачественные опухоли;
- Локальная мигрень;
- Беременность и недоверие на беременность;
- Кровотечения из половых путей невыясненного происхождения;
- Острые болезни печени;
- Эстроген-зависимые опухоли, необыкновенно рак молочной железы.
Относительные противопоказания(можнож, лишь осмотрительно!) к применению сочетанных оральных контрацептивов:
- Генерализованная мигрень;
- Длительная иммобилизация(длинная неподвижность — из-за завышенной склонности к тромбозам и эмболиям);
- Нерегулярные менструации(олигоменорея либо аменорея у нерожавших дам — и здесь не до секса, здесь безотлагательно к гинекологу-эндокринологу!);
- Курение более 2-ух пачек сигарет в день в возрасте ветше 30 5 лет и при массе тела, веско превышающей норму;
- Транзиторные нарушения артериального давления(до выяснения предпосылки и стабилизации-коррекции);
- Выраженное варикозное расширение вен(нет, вот та «одна голубая венка» — это не оно);
- Случаи домашнего тромбоза в анамнезе;
- Эпилепсия;
- Сахарный диабет;
- Частые приступы депрессии в анамнезе(сходите теснее к психиатру!);
- Хронический холецистит и гепатит.
Относительные противопоказания в большей мере относятся к двух- и трёхфазным продуктам, совершенно не к монофазным.
Кому — что
А заглавий кобминированных оральных контрацептивов я вам писать не буду. Во-первых, желая они и продаются без рецепта — но я теснее произнесла(не поленюсь повторить!): лучше уточнить у доктора акушера-гинеколога, что непосредственно подходит непосредственно вам. Сейчас полным-полно клиник планирования семьи, где вам окажут консультативную помощь.
Во-вторых — масса патентованных и генерических заглавий, просто море. Действующие профессионалы за ими смотрят куда пристальней меня. Сходите к доктору. Тогда, по последней мере, вам будет к кому апеллировать, ежели от трёхфазных КОКов у вас начнёт настроение «прыгать». А с подружек и продавцов взятки совершенно гладки!
Что обязан сделать грамотный доктор акушер-гинеколог, к которому вы обратитесь за консультацией на предмет контрацепции?
Сейчас всё досконально перечислю: детально узнать ваш домашний анамнез и перенесённые вами болезни; измерить артериальное давление; провести общее беспристрастное(осмотреть, слушать)и гинекологическое обследование(да, и на кресле тоже поглядеть). Если у вас в общем и целом всё в порядке и никаких пугающих подробностей-деталей что в ваших рассказах, что при осмотре доктор не нашел — то он сходу же назначит вам продукт, основываясь на вашем фенотипе(наружном виде, так скажем).
Молодым тонким нормостеническим дамам предпочитают назначать низкодозные типа марвелона, фемодена, микрогинона, регулона. И, вероятно, трёхфазные(которые я не очень люблю, но здесь кому как)три-регол, тризистон, триквилар...(О кошмар, кажется, я таки пишу-перечисляю наименования!Но понимаете что?.. Знание заглавий не высвобождает мудрых дам от визита к доктору!)
Женщинам с признаками андрогенизации — таковым, несколько «по мужскому типу»: низким, коренастым, плотно сбитым, с лёгкими усиками, — назначают, обычно, КОК с антиандрогенным компонентом: Диане-35, жанин. Курящим ветше 30 5, дамам с миомой матки ветше сорока — назначают предпочтительно микродозированные КОК: мерсилон, новинет, логест.
Ещё доктор обязан досконально объяснить вам суть способа сочетанной оральной контрацепции; поведать, как воспользоваться непосредственно вам назначенным продуктам; объяснить, чего же ждать, на что обращать внимание и что делать, ежели пилюля не принята впору. После трёх месяцев приёма(ежели вы в первый разов принимаете КОК)желанно(непременно!) показаться доктору акушеру-гинекологу. В последующем — разов в полгода.
Продолжение идет.
Из книжки "Советы залетевшим"
Купить эту книгу
В «Лабиринте»
На «Озоне»
В электронном виде