- Доктор, третий (четвертый, пятый и т.д.)

- Доктор, 3-ий(4-ый, 5-ый и т.д.)месяц пытаемся забеременеть, и ничего не выходит. Это бесплодие?
Вопрос этот настолько типичен, что хочу ответить на него со страничек журнальчика. Современная медицина считает бесплодием неимение беременности в течение года постоянной половой жизни без контрацепции. Но следует речь лишь о диагнозе, а обследоваться и лечиться вы сможете хоть с первого месяца домашней жизни. Для зачатия нужно стечение стольких событий, что, ежели подходить к дилемме теоретически, иногда дивишься, что оно вообщем происходит!Для сведения пар, у каких зачатие «задерживается», я могу перечислить лишь некие причины, иногда вызывающие такую задержку.
Возможны затруднения с зачатием опосля извлечения внутриматочной спирали, но лекари и так опосля извлечения советуют воздержаться от зачатия в течение 02.мар месяцев(используя презервативы). Не утрачивайте это время подарком - посетите лекарей и сдайте все нужные анализы. Кроме того, все это время обоим партнерам желанно принимать фолиевую кислоту(400-800 мг в день), а дама может принимать витамины для беременных.
Недостаток веса дамы(необыкновенно вес наименее 50 кг)может препятствовать овуляции.
Избыток веса дамы нередко посещает предпосылкой повышения уровня эстрогенов, что приводит к нерегулярности цикла и нарушению овуляции.
Если дама по каким-то причинам воспринимает или не так давно воспринимала лекарства, они, вероятно, спровоцировали нарушения бактериальной флоры во влагалище, что может препятствовать зачатию. А вообще-то лучше мыслить о зачатии по окончании курса лекарств, предохраняясь в течение 1-2 циклов опосля его завершения.
Одним из причин задержки или неимения овуляции быть может физиологический или эмоциональный стресс. Дело в том, что стресс влияет на функции гипоталамуса и гипофиза, которые вырабатывают гормоны, стимулирующие овуляцию. Под действием стресса синтез этих гормонов может резко снизиться, что приводит к нарушениям овуляции. Однако не стоит переоценивать губительную роль стресса - он почаще посещает следствием проблем, ежели их предпосылкой.
Влияние кофеина и никотина на способность к зачатию детально еще не выучено, но есть заслуживающие внимания данные, свидетельствующие о том, что эти вещества могут снижать сперматогенез, также затруднять процессы осеменения и имплантации яйцеклетки. Поэтому обоим партнерам стоит ограничить потребление кофе и курение, а по возможности даже совсем отрешиться от их.
Искусственные влагалищные смазки нередко содержит спермициды - вещества, убивающие сперматозоиды.
Вагинальные аэрозоли и спринцевания влияют на кислотность влагалища, что может затруднять выживание сперматозоидов. Кроме того, спринцевания, применение вагинальных аэрозолей, душистых прокладок и тампонов и т.п. могут вызывать аллергические реакции, убивающие сперматозоиды, также вымывать цервикальную жидкость, лишая сперматозоиды возможности продвижения к яйцеклетке.
Партнеру стоит временно воздержаться от походов в сауну, горячих ванн и т.п., также от ношения узкого белья.(См. «Азбуку зачатия» в №11/2001.)Кроме того, обоим партнерам следует предохраняться от переохлаждения, не заниматься моржеванием и всячески избегать ситуаций, в каких может происходить перегревание или переохлаждение области гениталий.
С возрастом снижается жизнеспособность яйцеклетки и возможность имплантации эмбриона в стенку матки. Оказывается, у дам ветше 40 лет фактически половина зачатий кончается сверхранним выкидышем, при этом дама может даже не подозревать о этом. Возраст мужчины еще меньше влияет на возможность зачатия, но есть данные, что опосля 25 лет способность к оплодотворению у мужчины убавляется на 2% каждые полгода.(См. также «Азбуку зачатия» в №10/2001.)
И в заключение замечу, что в подавляющем большинстве случаев беременность наступает сама собой опосля более или наименее долгого периода бездетности. Поэтому не стоит делать ставку на конкретно вот этот цикл, рассчитывая, что зачатие произойдет с первой пробы. Не напрягайтесь, не зацикливайтесь, не впадайте в уныние. Здоровое, мудрое рвение к беременности еще больше подсобляет зачатию, чем напряженное нахмуренное рассчитывание свещенных дней, истерики из-за пришедшей менструации, нарекание друг дружку в неспособности к зачатию.
Юрий Прокопенко,
к.м.н, врач-консультант Медицинской поликлиники репродукции «МА-МА».
Удалена часть яичника или один из яичников - как это воздействует на способность к зачатию?

Яичники - это парная женская половая железа. В течение 1-го овуляторного цикла в одном из яичников созревает яйцеклетка, которая потом выбрасывается в маточные трубы.(Наука пока не выучилась заблаговременно предвещать, в котором из 2-ух яичников произойдет последующая овуляция - это можнож найти лишь post factum.)Кроме того, в яичниках синтезируются гормоны, регулирующие функционирование репродуктивной системы дамы.

К раскаянию, яичники различаются не совсем лишь многообразием функций, но и многообразием их нарушений, также опухолевых образований и опухолевидных действий, чрезвычайно нередко являющихся свидетельствами к хирургическому исцелению. Последнее может выражаться в ушивании ткани яичника(к примеру, при апоплексии яичника - внезапном кровоизлиянии в яичник), резекции(т.е. удаление доли)яичника(к примеру, при поликистозе яичника), удалении 1-го или обоих яичников(к примеру, при неких опухолевых образованиях). Понятно, что при удалении обоих яичников о природном зачатии речи быть не может. В таком случае выходом могут стать лишь сервисы донора яйцеклетки или усыновление.

При резекции яичника или удалении 1-го из яичников(односторонней овариэктомии)теоретически(а нередко и фактически)зачатие вполне вероятно. Причем в «идеальной» ситуации, когда при удаленном яичнике его оставшийся «напарник» абсолютно здоров, он может, включив предусмотренные природой для всех парных органов компенсаторные механизмы, вполне восполнить неимение собственного «коллеги». Однако, как вы разумеете, образцовые ситуации в жизни чрезвычайно редки. Патология, ставшая свидетельством к операции, почаще всего вызывает те или другие отличия от нормы в функционировании «нетронутого» яичника и половой системы в целом. В зависимости от того, в чем выражаются эти отличия, лекари могут использовать различные средства для сохранения или возобновления возможности к зачатию - стимуляцию овуляции, заместительную гормонотерапию и др. Заочный прогноз в сходственных вариантах невероятен - все зависит от персональной ситуации. При томном нарушении овуляторного процесса и/или гормонального баланса выходом нередко становится экстракорпоральное оплодотворение(ЭКО).

Наталья Логинова,
акушер-гинеколог, к.м.н., НЦАГП.
Фаллопиевы трубы: место встречи поменять нельзя?

Фаллопиевы трубы, они же маточные трубы, они же яйцеводы, - это парный орган, объединяющий полость матки с брюшной полостью в области яичников. Общая длина одной маточной трубы сочиняет, обычно, 10-12 сантим.. Маточная часть фаллопиевой трубы заключена в толщу матки. На выходе из матки она переходит в перешеек, который граничит с ампулой - равномерно расширяющейся долею трубы, сочиняющей приблизительно половину ее длины. Наружную часть трубы, раскрывающуюся в брюшную полость около яичника, именуют воронкой - она и впрямь расширяется к концу наподобие воронки. Воронка снабжена бессчетными выростами-ворсинками, образующими собственного рода бахрому. Когда созревает яйцеклетка, воронка собственной бахромой загоняет ее с током слизи вовнутрь маточной трубы. Затем волнообразные сокращения мышечной оболочки стен маточной трубы(перистальтика)продвигают яйцеклетку в сторону матки. Примерно через день опосля овуляции яйцеклетка добивается ампулы, где и происходит оплодотворение. Далее по яйцеводу в матку движется теснее оплодотворенная яйцеклетка(зигота). Таков механизм «правильного» осеменения.

Однако те или другие нарушения строения и/или функционирования фаллопиевых труб могут или спровоцировать «неправильное» оплодотворение, или воспрепятствовать зачатию.

Нарушение проходимости труб почаще всего вызывается закрытием просвета или спайками, образующимися в итоге воспалительного процесса снутри маточных труб(сальпингит)или вокруг их(перисальпингит). В «группу риска» входят дамы, перенесшие инфекционные болезни половой системы или операции на органах малого таза(аборты, выскабливания, операции по удалению аппендикса и др.). Гораздо реже проходимость маточных труб посещает затруднена в связи с опухолевыми образованиями. Причиной нарушения движения яйцеклетки или зиготы по яйцеводу может также быть нарушение сократительной функции маточной трубы.

Результат таковой патологии двоякий:
Если в связи с нарушением проходимости или сократительной возможности яйцевода яйцеклетка не дойдет до ампулы и будет оплодотворена ранее, или оплодотворенная яйцеклетка «застрянет» в ампуле, вероятна имплантация эмбриона в стены маточной трубы и развитие внематочной(трубной)беременности, которая при неблагоприятных обстоятельствах может окончиться разрывом трубы.
Полная непроходимость фаллопиевых труб значит бесплодие: яйцеклетка и сперматозоид просто не могут встретиться.

Наиболее распространенный метод диагностики непроходимости маточных труб - гистеросальпингография(в полость матки вводят контрастное вещество, которое при проходимости маточных труб поступает в брюшную полость). Если этого не происходит - трубы непроходимы. Сократительную активность фаллопиевых труб подсобляет найти кимопертубация(в полость матки из специального аппарата поступает газ). При лапароскопии(в брюшную полость через малюсенькие разрезы вводят оптические трубки)диагностика может сочетаться с пластикой труб и разделением спаек.
При непроходимости труб и неэффективности консервативного исцеления время от времени делается операция по рассечению спаек(сальпинголизис). В случае заращения вольного конца маточной трубы отверстие в нем творят искусственно, методом хирургической операции. Применяются также пластические и микрохирургические операции с целью возобновления проходимости маточных труб. При неких заболеваниях маточных труб и яичников, время от времени - при внематочной беременности, приходится устранять фаллопиеву трубу.

Непроходимость или даже неимение одной маточной трубы не ведет к бесплодию - ежели 2-ая труба работает исправно. При непроходимости обеих труб самым действенным способом исцеления бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение.

Елена Несяева,
акушер-гинеколог, ММА им. Сеченова.
Хронические экстрагенитальные болезни и сознательное зачатие

Репродуктивная функция жителя нашей планеты обеспечивается не совсем лишь его половыми органами, но и наитруднейшими механизмами взаимосвязей меж всеми органами и системами организма. Человек - это не конгломерат систем - сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной, дыхательной и т.д. - а единичный организм, все нюансы жизнедеятельности которого обеспечиваются слаженной работой всех его частей. Казалось бы, прописная истина, но в контексте планирования семьи и сознательного зачатия о ней нелишне вспоминать почаще.

Супругам, планирующим зачатие, также парам, подозревающим бесплодие, следует непременно посетить не совсем лишь гинеколога и андролога, но и терапевта - необыкновенно ежели кто-то из их мучается хроническими болезнями, пусть и дальними, на 1-ый взор, от половой и репродуктивной функции.

Во-первых, так именуемые экстрагенитальные(т.е. не затрагивающие конкретно половую систему)болезни могут веско влиять на детородную функцию - как у дам, так и у парней. Механизмы такового воздействия трудны и даже не постоянно до конца понятны современной науке, но в том, что они есть, колебаться не приходится. Основной «вклад» вносят в данном случае эндокринные болезни - сладкий диабет, болезни надпочечников, щитовидной железы, гипофиза и др. Есть целая ветвь медицины - эндокринная репродуктология, изучающая воздействие эндокринной системы организма на его репродуктивную функцию. Однако прямое или косвенное воздействие на фертильность могут оказывать и др болезни, необыкновенно хронические: хвори печени, почек, бронхиальная астма, сердечно-сосудистые болезни и др.

Во-вторых, есть болезни, являющиеся безусловным противопоказанием к вынашиванию беременности и родам. Современная медицина активно работает над сокращением этого перечня, но в ближнем будущем его навряд ли удастся свести к нулю. Будьте мудры, не подвергайте легкомысленному риску ни себя, ни «планируемого» малыша!

И в конце концов, существует таковая вещь, как потомственные болезни. Далеко не многие хвори передаются по наследству, и все таки, чтоб исключить такую возможность, непременно обратитесь в медико-генетическую консультацию.

Илья Гринберг,
терапевт.