Итак, вчера мы с вами начали разговор о болях в спине и определились, что до этого, чем приступать к исцелению, необходимо пройти настоящее обследование и проконсультироваться с доктором, найти предпосылки недомогай и создать общий план исцеления. Для этого вам нужен врач-ортопед, невролог либо спец центр по исцелению заморочек со спиной и позвоночником. Что же в себя будет включать обследование?
Начало обследования – доскональная беседа
Изначально, доктору будет главно выяснить о том, как у вас появилась неувязка, и что стало ее главной предпосылкой. Прежде всего, доктору необходимо, чтоб вы перечислили ему все ваши главные жалобы – нрав возникающей боли(тупая, острая, резкая, прострелы), также происшествия ее происхождения – сорвали спину, подняли тяжелое, долго находитесь на ногах, свалились, получили травму. Укажите доктору точную локализацию боли, куда боли отдают, есть ли у их сопутствующие симптомы(головные боли, недомогание, ограничение движения), сведения о том, что подсобляет облегчить боль, как она изменяется в связи с перегрузкой, в протяжении суток и т.д.
Основные вопросцы, которые вам будет задавать доктор таковы:
- необходимо указать место, где более больно в данный момент и где недомогало ранее,
- появляются ли у вас боли рано по утрам, просыпаетесь ли вы от этих недомогай,
- появляются ли боли при запрокидывании головы назад, либо они слабнут, пропадают?
- превосходно ли у вас поворачивается голова,
- были ли у вас травмы шейки и головы,
- есть ли при поворотах головы ограничения и болезненность, возникает ли во время движения хруст?
- появляются ли у вас приступы головных недомогай и головокружения?
- возникающие боли носят нрав приступообразных либо неизменных?
- появляются ли боли, чувство покалывания, слабость и онемение в руках,
- есть ли усиление недомогай при движениях, недомогают ли у вас области плеч?
На все эти вопросцы необходимо подробнейшим образом ответить, что будет зафиксировано в карточке больного. Также стоит указать доктору, были ли у вас ранее в жизни травмы скелета, трудности в здоровье, соматические болезни, нарушения размена веществ и остальные расстройства.
Второй шаг – доскональный осмотр
Важным моментом во всем обследовании является проведение подробнейшего осмотра спины и шейки, всего тела. При этом доктор попросит вас раздеться как минимум до пояса, чтоб досконально осмотреть вашу спину. Прежде всего, проводится зрительный осмотр ваших нездоровых зон и спины, прощупывание мускул, оцениваются активные движения с измерением размера этих движений, также особенные физикальные(провокационные)пробы. Все эти способы преследуют последующие цели в собственном воссоздании:
- до этого всего, воспроизвести патологические симптомы, чтоб понять уровень трудности,
- найти уровень поражения,
- выяснить конкретные предпосылки боли.
Кроме того, при происхождении корешковых недомогай, нарушений чувствительности и заморочек в движениях рук, также при происхождении недомогай в руках ниже уровня локтей будет также показано неврологическое обследование, в добавление к общеклиническому осмотру и обследованию. Как же проводится этот осмотр?Прежде всего, во время осмотра необходимо сесть на кушетку, при всем этом положить руки к себе на ноги. Врач будет пристально обозревать возможность случайных движений в области шейного отдела позвоночника и во всех иных отделах, также глядят на положение головы и уровень плеч, контуры шейки в прямой и боковой проекции. Если это будет острая кривошея, при ней голова будет наклоняться вбок, быть может немножко повернута в сторону, которая противоположна той, где недомогает. При хлыстовых травмах шейки либо при томном остеохондрозе шейного отдела позвоночника голова быть может зафиксирована и быть может совершенно неподвижной, чтоб поворачивать голову, пациент начинает поворачиваться всем корпусом, при всем этом голова остается в собственном положении.
Этап 3-ий - прощупывание проблемных зон
Прежде всего, при осмотре, доктор будет в собственных деяниях ориентироваться на определенные анатомические ориентиры, которые необходимы для выявления недостатков и заморочек. При прощупывании необходимо ложиться на кушетку на животик, расслабить плечи, а лоб положить к себе на ладошки, голову необходимо немножко наклонить вбок. Прощупываются, до этого всего, остистые отростки позвонков(те краешки позвонков, которые бугорками прощупываются под шкурой). Сразу под областью затылка доктор будет определять остистый отросток второго шейного позвонка С2, в норме в шейке наблюдается прогиб(искревление)и отростки позвонков от третьего до 5-ого прощупывать трудно, потому то, как они размещены, определяют приблизительно. Далее прощупывают остистый отросток шестого шейного позвонка С6, и доступен таковой позвонок лишь при сильном сгибании шейки. Зато остистый отросток седьмого шейного позвонка будет самым большим, и он будет выступать в области основания шейки.
Прощупывают область остистых отростков великими пальцами с обеих сторон, 2-мя руками, при этом пальцы ставят параллельно и прощупывают поверхность шейки сверху вниз, от второго к седьмому позвонку. При прощупывании руки доктор держит прямо, а при установке пальцев на область остистого отростка и слегка тесня, доктор узнает, есть ли здесь чувствительные точки(триггерные)и есть ли болезненность в зоне позвонков. Кроме того, проводится и прощупывание суставных отростков у позвонков, идущих по краям, на два-три сантиметра левее и правее от срединной полосы, проведенной через остистые отростки. Прощупывают эти зоны великими пальцами, которые обращены друг к другу подушками. Также необходимо прощупывание шейных лимфоузлов, области щитовидной железы и мускул на самой шейке.
Этап 4-ый – расцениваем активные движения
Врачу главно оценить функции как самого позвоночника, так и иных суставов, с определением размера активных и пассивных движений. При исследовании вас усадят на кушетку, позвоночник сгибают и разгибают в разных направлениях, нагибают в различные стороны, поворачивают в различные стороны. Если размер движений не уменьшен не причиняет боли, в конце каждых движений доктор прикладывает еще доп усилия в направлении движения и узнает, появилась ли болезненность. Важно при всем этом досконально обрисовать все трудности в движениях.
Этап 5-ый – проведение неврологического обследования
Подробное неврологическое исследование проводится при происхождении недомогай, при ощущении ползания мурашек, дилеммах с движениями и нарушением чувствительности в области руки, необыкновенно в зоне от 5-ого шейного до первого грудного позвонков. К признакам сдавления в области спинномозговых корешков относят боли и парестезии в зоне веточки нерва, понижению силы мускул в данной зоне и гипорефлексии(понижении сухожильных рефлексов). Так, при повреждении 5-ого шейного позвонка нарушается отведение руки и рефлекс с бицепса, при повреждении шестого шейного позвонка мучается сгибание предплечья и бицепс-рефлекс, лучевой рефлекс, при повреждении седьмого позвонка мучается разгибание предплечья и рефлекс с трицепса, повреждение области меж шейным и грудным позвонками приводит к дилеммам с разгибанием и сгибанием кисти.
Что еще необходимо?
Прежде всего, в курс обследования обязаны быть включены те способы исследования, при которых вероятно будет четкое установление предпосылки, которая вызвала боли в шейке и подсобляла бы в исключении органической патологии со стороны спинного мозга и позвоночного столба. Обычно начинают обследование с общих клинических способов – общего анализа крови и проведения исследований СОЭ, исследовании крови на биохимические характеристики, выявление в крови ревматоидных причин, определение особенных характеристик - HLA B27, анализы мочи с целью исключения соматических и инфекционных болезней, обменных нарушений.
Также показаны проведение рентгенографии шейного отдела позвоночника в 2-ух проекциях с целью исследования строения костного скелета, компьютерная томография позвоночника в шейном и грудном отделах, компьютерная томография с миелографией, необыкновенно перед проведением операции по предлогу грыж в области межпозвоночных дисков, также проведение сцинтиграфии костной ткани, также магнитно-резонансного сканирования позвоночника. Компьютерную томографию назначают далековато не многим клиентам с болями в шейке, ее назначают при сомнительных результатах рентгена, при недоверии на органическую патологию спинного мозга и позвоночника, перед оперативным вмешательством.
Как же это врачевать?Будем разговаривать завтра.
Боли в спине и шейке у женщин
Помощь при болях в шейке у женщин