Вчера мы разговаривали о дилеммах слуха, и окончательно, больше всего юных мамочек будет интересовать – как найти трудности слуха у деток, необыкновенно ежели это ребенок в ранешном возрасте. Мы с вами досконально разберем, как подозревать то, что ребенок плохо слышит и как это найти наиболее точно, что необходимо делать, ежели у малыша выявились трудности со слухом и как необходимо проводить профилактику нарушений слуха.
Основа диагностики
Прежде всего, первичную оценку слуха и ступени его понижения у малыша будет предоставлять педиатр или ЛОР-врач на основании определенных вопросцев, данных родителям и проведения определенных тестов. Прежде всего, необходимо ответить на вопросцы о навыках вашего малыша. Вы сможете сделать это прямо на данный момент:
- наблюдаются ли у вашего малыша вздрагивания от звучного звука в возрасте 02.мар недель?
- наблюдается ли у малыша замирание в ответ на обращенный к нему глас в возрасте 02.мар недель?
- пробует ли ваш ребенок повернуть головку в сторону гласа мамы или отца, ежели не видит их, в возрасте ветше месяца?
- возникает ли у малыша комплекс оживления в ответ на гласа родителей в возрасте одного-трех месяцев?
- поворачивает ли ребенок голову в сторону гласов или звучащих игрушек в возрасте 4 и наиболее месяцев, отыскивает ли очами источники звуков?
- есть ли у малыша реакция в виде кликов или широкого раскрывания глаз и вздрагивания на расступающиеся резкие звуки в возрасте от полутора до 6 месяцев?
- возникает ли у малыша гуление в возрасте двух-четырех месяцев?
- происходит ли переход гуления в лепет приблизительно к возрасту четырех-пяти месяцев?
- возникает ли у вашего малыша эмоциональный лепет в ответ на ваше появление ил игры и дискуссии с ним?
- проявляет ли ребенок беспокойство при звучных дискуссиях и происхождении звучных и резких звуков?
- появляются ли у малыша новейшие звуки и отдельные подражательные слоги «ма», «ба», «да», к возрасту приблизительно восьми-десяти месяцев?
Если вашего малыша не пробуждают звучные звуки, звучная речь, стоит безотлагательно обратиться к педиатру или ЛОР-врачу и задать ему вопросцы условно слуха малыша. Глухие дети могут реагировать на родителей, которых они видят, но ежели предки вне поля зрения разговаривают с ними, они никак не реагируют на обращенную к ним речь. Слабо слышащие детки могут реагировать на чрезвычайно звучные звуки и издаваемую ними вибрацию, но обыкновенной речи они могут не слышать, что тоже просит коррекции. Нормально слышащие детки активно развивают свои зачатки речи, подражая речи и интонациям взрослых, ежели ребенок не слышит, его корковые центры не стимулируются и он может или совершенно не издавать звуков, или они могут быть странными, монотонными или поздно возникающими. Глухой и слабо слышащий ребенок не сумеет нормально разговаривать, потому что речь активно стимулируется за счет слуха, и потому, такие детки традиционно стают глухонемыми.
Что делают лекари на приеме?
Для того, чтоб можнож было выявить трудности со слухом, лекари проводят скриннинговое обследование слуха с применением различного рода звучащих игрушек(погремушки, пищалки), также особенные звукореактомеры, они воссоздают прерывистый звук предопределенной частоты, также узкополосные гулы, широкополосные гулы разной громкости и частоты. При воссоздании звуков доктор фиксирует различного рода реакции у малыша – происхождение безусловного ориентировочного рефлекса(Моро), при звуках ребенок раскидывает ручки и позже совершает ними движения, схожие на объятия. Также при звуках происходит замирание малыша, его застывание. В ответ на звуки ребенок движет конечностями, раскидывая ножки и ручки в стороны, поворачивает головку к области источника звука, а ежели звук ему не приятен – отворачивается от него.
В ответ на звуки детки отражают на личике мины, зажмуривают глаза или хмурят бровки, могут совершать сосательные движения, при пробуждении малыша от звуков может возникать легкая дрожь по всему телу, обширно раскрываются глаза, происходит учащение пульса и учащение ритма дыхания. При оценке ответа на проводимые события необходимо оценить три вида ответа – рефлекторные реакции, слуховые реакции(другими словами, поведение малыша в ответ на звуковые сигналы)и функция слушания(обращение малыша в сторону источников звука и прислушивание к звукам, 1-ые пробы его анализа).
У новорожденных исследования проводят особым аппаратом(звукореактотестер)в стадии легкого поверхностного сна(основное, чтоб ребенок не был голоден и чем-либо расстроен). Для исследования употребляют гулы интенсивностью около 90 ДБ, а сам устройство располагают приблизительно на расстоянии 10 см от уха, и проводят исследование в режиме автоматического прерывания сигналов с частотой 3 герц.
Исследования проводит доктор, укладывая малыша на твердую чистую поверхность таковым образом, чтоб головка лежала непременно прямо и свободно, ручки и ножки при всем этом обязаны быть вольными. Стоит держать в голове, у деток выражен затылочный бугор, что мешает ему активно поворачивать головку с одной стороны в иную. Поэтому опосля каждой проверки необходимо отдавать головку в начальное положение – прямо на затылок. Чаще детки посещают «правшами» и реагируют активнее правым ухом, потому с него необходимо начинать обследование, позже проводят стимуляцию левого ушка. Также стоит держать в голове о том, что у деток в ответ на типовые реакции возникает исчезновение двигательного ответа. Поэтому, стимулов предоставляют не наиболее 02.мар, а время меж ними делают достаточным. Положительной будет реакция в ответ на импульсы при ответе новорожденных трижды указанными выше реакциями. Это разговаривает о том, что ребенок превосходно слышит. Нужно держать в голове, что опосля полугода реакции на звуковые импульсы могут быть кратковременными.
Подобной же методикой исследования слуха можнож воспользоваться и для скринингового исследования в возрасте опосля 9 месяцев, но им теснее предъявляют и шумовые сигналы, так и звуки частоты 500 ГЦ, 2000 ГЦ или 4000 ГЦ, а интенсивность звука будет от 90 до 45 ДБ и режим будет постоянным. В таком возрасте детки будут реагировать на сигналы прыткими поворотами головку в сторону, откуда идут звуки. Если утрата слуха происходит с одной стороны, ребенок будет реагировать движениями и оживлением лишь со стороны здорового ушка, при всем этом самостоятельно от того, с какой стороны исследователь расположит аппарат.
Если недоверия оправдались?
При недовериях доктора о том, что у малыша нарушен слух, его с родителями обращают в особенные сурдологические центры для углубленного исследования нарушений слуха – проведения аудиологических обследований при поддержки разных аппаратов и методик беспристрастного исследования. В центрах проводятся такие процедуры как:
- способ акустической импедансометрии. При этом способе регистрируют акустическое противодействие и акустическую проводимость звукопроводящей системы ушка малыша. При данном исследовании проводят запись тимпанограмм(реакции барабанной перепонки)и запись акустических рефлексов. Это выявляет сам по себе факт тугоухости и описывает ее нрав.
- проводят регистрацию вызванной отоакустической эмиссии. Сегодня, кстати, этот способ обширно внедрен в родильных домах для прыткого и обычного скрининга новорожденных и больницах деток ранешнего возраста(до 3-х лет). Вызванная отоакустическая эмиссия представляет из себя чрезвычайно слабенькие звуковые потрясения, которые генерируются область внутреннего уха в ответ на звуковые раздражения и стимуляцию. Эти потрясения могут живо зарегистрироваться в области внешнего слухового прохода при поддержки чрезвычайно малюсенького, но чрезвычайно чувствительного микрофона. Если ребенок слышит, устройство фиксирует звуковые потрясения от внутреннего уха.
- способ компьютерной аудиометрии по слуховым вызванным потенциалам(КСВП), она основывается на регистрации вызванных биопотенциалах в слуховой системе, которые появляются как итог звуковой стимуляции органа слуха. Проще разговаривая, ответной реакции слышащего малыша. с поддержкою этого способа определят порог слухового восприятия – есть ли слух вообщем, и ежели есть трудности, как слух снижен.
Кого обследуют?
Аудиологический скрининг на данный момент проводят всем новорожденным в родильных домах, особенное внимание уделяя тем детям, у каких имеются причины риска глухоты и тугоухости. Регистрация вызванной отоакустической эмиссии и компьютерное исследование – дает полное представление о ступени понижения слуха и наличии тугоухости или глухоты. Однако, за слухом малыша главно полноценно смотреть и родителям, потому что ребенок мог родиться с наличием настоящего слуха, но в процессе его роста и развития могли подействовать нехорошие причины, что привело к понижению слуха на одно или два уха. Поэтому, ежели в роддоме вам произнесли, что по обследованию ребенок слышит, дома необходимо все одинаково обращать внимание на те характеристики, которые отражают ступень развития слухового анализатора и наличия слуха.
Завтра продолжим беседу.
Лечение и реабилитация деток с неуввязками слуха
Проблемы слуха, почему они возникают