Кормить ли, если я заболела? - «Беременность и роды»

Мамы-дебютантки часто паникуют, если им нужно принимать лекарства: удастся ли сохранить грудное вскармливание? Отвечает консультант по ГВ, гештальт-терапевт Ирина Артемьева


Можно ли принимать лекарства кормящим мамам? И если можно, то какие? Эти вопросы часто
задают мамы, которым нужно лечить головную или зубную боль, ангину или несварение, а
иногда и более сложные болезни. Дефицит информации о совместимости лекарств и ГВ
приводит к опрометчивому отлучению ребенка от груди или, еще хуже – к отказу от лечения в
пользу сохранения ГВ.
К счастью, сейчас доступны разные формы лечения. Нужно знать, как определить, совместимо
ли ваше лечение с кормлением. Хотя, какие тут могут возникать сложности? Лечение назначает
врач, который дает необходимые в такой ситуации рекомендации по кормлению. Да и в
аннотации написано, совместим ли препарат с ГВ или нет. Существует множество лекарств,
которые хорошо совместимы с кормлением и не оказывают влияния на здоровье ребенка. В
разных странах на совместимость с лактацией тестируются разные препараты, и данные в
аннотации разнятся даже для тех препаратов, которые идентичны по составу.
Для того чтобы проверить совместимость, удобно использовать базу данных госпиталя “Марина
Альта” в Испании http://www.e-lactancia.org/. Вы вводите название действующего вещества в
поисковое поле и смотрите, какая информация есть об этом препарате. Безопасно использовать
препараты с нулевым уровнем риска. Это может означать, что препарат, например, не
всасывается из кишечника, как, к примеру, Дюфалак. Препарат может разрушаться
непосредственно в мягких тканях, как ультракаин, используемый при анестезии стоматологами,
и другие препараты для местного обезболивания. Ряд лекарств связываются плазмой крови или
имеют молекулу большого размера, которая не может проникнуть в молоко из-за своих
габаритов. Некоторые препараты считаются безопасными, так как не оказывают существенного
влияния на ребенка или поступают через молоко в незначительных количествах, признанных
безопасными.
Врач, назначая лекарство, может быть не заинтересован в сохранении и продолжении
кормления, может не иметь информации о совместимости препаратов. Поэтому важно
проверить назначение дополнительно. Если ситуация спорная, в ряде случаев используют
второе врачебное мнение.
Что еще необходимо знать о лекарственных препаратах, если они плохо совместимы с
кормлением? На каждом препарате указано время его полувыведения, то есть, когда его
концентрация в крови снижается вдвое. 5 циклов полувыведения считаются достаточным
временем, после чего можно возобновить кормление. Во время вынужденной паузы маме
необходимо сцеживать грудь до комфортного состояния регулярно, не реже, чем раз в 4 часа.
Это важно не только для сохранения лактации, но и для того, чтобы переполненная грудь не
стала источником лактостаза или мастита.
Ниже приведены наиболее распространенные ситуации и общий принцип, следуя которому
можно выяснить совместимость каждого конкретного препарата.


1 Лактостаз или мастит.
Можно ли кормить при лактостазе? Можно ли кормить с высокой температурой? Лечение
лактостаза подразумевает продолжение кормления, за исключением осложненных абсцессов,
послеоперационных состояний (рана на груди). При повышении температуры и боли в груди,
если врач-маммолог по результатам УЗИ назначает антибиотики и жаропонижающие, то
принимая эти препараты можно продолжать кормление.
2 Зубная боль, кариес, периодонтит.
Лечение кариеса совместимо с ГВ. Обезбаливающий укол также не опасен – его действие
локализовано в области укола, там же препарат и распадается. Рентген челюсти также
совместим с продолжением ГВ. После рентгена не требуется ни сцеживать молоко, ни
выдерживать перерыв в кормлении. Современные аппараты дают дозу облучения, сравнимую с
облучением от наших мобильных телефонов.
3 Простуда, ОРЗ, грипп.
В такой ситуации стоит выяснить, какие лекарства являются необходимым лечением, а какие —
вспомогательным средством. Жаропонижающие, витамин С совместимы с ГВ, но стоит избегать
аспирин-содержащих препаратов, так как аспирин может спровоцировать синдром Рея (острая
печеночная недостаточность и энцефалопатия).

4 Гайморит или хронический тонзиллит.
При гайморите часто назначаются сосудосуживающие препараты, чтобы облегчить дыхание. К
ним возникает привыкание, а без них носоглотка отекает и «не дышит». Сосудосуживающие
хорошо всасываются через слизистую и плохо совместимы с кормлением. Стоит постепенно
перейти на увлажняющие капли, за счет этого можно нивелировать дискомфорт.
При обострении хронического тонзиллита часто используют местный антибиотик. При местном
применении он совместим с кормлением. Важно помнить про физиотерапевтические
процедуры, для лечения болезней ЛОР- сферы они незаменимы.
5 Аллергия.
Есть ряд препаратов от аллергии, в основном из тех, что используются уже долгие годы, с
сильным седативным эффектом или по иным причинам несовместимые с кормлением. Но есть и
совместимые с ГВ препараты, поэтому, обращаясь к аллергологу, стоит попросить список из
нескольких препаратов на выбор, чтобы затем проверить их на сайте http://www.e-lactancia.org/.
Это основные моменты, на которые стоит обратить внимание при выборе лекарств. Грудное
вскармливание чрезвычайно важно и для мамы, и для малыша. Но, в то же время, необходимо
помнить и понимать, что отказываясь от лечения в пользу ГВ, вы рискуете получить
осложнение, а «запущенную» болезнь лечить намного сложнее и дольше. Поэтому лечитесь
своевременно, полностью, с доверием к своему врачу и его назначениям. А лучше всего — не
болейте!
Источники:
1 Карпов О.И. Риск применения лекарственных препаратов при беременности и лактации, 2003
2 Hale T. Medications and Mother’s Milk, 2017