Неудачное ЭКО: что делать, если не наступила беременность - «Беременность и роды»

Что делать, если беременность после ЭКО не наступает? Какие самые частые причины неудачных ЭКО? Сколько попыток ЭКО стоит провести, чтобы потребовались дополнительные исследования? На эти и другие вопросы семейных пар, решившихся на экстракорпоральное оплодотворение и потерпевших первые неудачи, отвечает Ирина Вадимовна Зорина, руководитель по научной работе Нова Клиник, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

После неудачной попытки ЭКО важно ни в коем случае не опускать руки! Зачатие — очень сложный процесс. Продолжайте заниматься спортом, работать, посещать интересные мероприятия. Очень полезны прогулки на свежем воздухе и плавание в бассейне. Обязательно обсудите свою проблему с близкими людьми. Кроме того, необходимо записаться на прием к репродуктологу, чтобы выявить те причины, которые могли лежать в основе неудачи, а также разработать дальнейший план действий.

Имейте в виду, что неудавшейся имплантацией репродуктологи называют отсутствие клинической беременности у женщины в возрасте до сорока лет после того, как были проведены три (или больше) программы экстракорпорального оплодотворения, включая криоциклы, когда в полость матки пациентки было перенесено не менее четырех-восьми эмбрионов, каждый из которых имел хорошее качество.

Какие выводы можно из этого сделать? Если вы вступали в программу экстракорпорального оплодотворения не более двух раз, в течение которых вам перенесли менее пяти эмбрионов хорошего качества, а состояние эндометрия было нормальным, то особенного смысла тратить деньги на дополнительное обследование нет. Если у вас остались эмбрионы, значительно более целесообразной представляется еще одна попытка.

А теперь давайте поговорим о возможных причинах неудачи.

Если специалист заподозрит наличие отклонений в геноме эмбриона, вам потребуется дополнительная консультация. Генетик задаст вам вопросы о заболеваниях в семье и сможет определить, велик ли риск генетических нарушений в вашем случае.

Также потребуется сделать кариотипирование — анализ, который позволит оценить ваш хромосомный набор. Наличие отклонений будет свидетельствовать о высоком риске хромосомных аномалий у плода. В этом случае рекомендуется проведение преимплантационной генетической диагностики, позволяющей перенести в полость матки только здоровые эмбрионы.

Нужно иметь в виду, что качество эмбрионов зависит от возраста женщины, а не от наличия каких бы то ни было заболеваний или выбранной схемы стимуляции.

По статистике, генетические отклонения у эмбрионов выявляются у женщин в возрасте:

• до 35 лет в 30% случаев;
  
• от 35 до 39 лет в 50% случаев;
  
• от 40 лет — в 70% случаев и более.
  

Чаще всего эмбрионы с такими нарушениями либо не приживаются вообще, либо перестают развиваться на ранних сроках беременности.

Таким образом, если возраст пациентки превышает 40 лет, возможны следующие альтернативные варианты:

• новые попытки ЭКО в надежде на то, что перенесенный эмбрион будет генетически нормальным;
  
• проведение ЭКО с ПГД.
  

Гистологическое исследование в состоянии обнаружить такие патологии, как хронический воспалительный процесс и недостаточность эндометрия. Кроме того, на основании полученных результатов врач сможет определить, нужно ли провести лечение перед тем, как эмбрионы будут переносить в полость матки.

Как добиться наступления беременности

Используя современные методы лечения бесплодия, врачи могут добиться наступления беременности даже в крайне сложных ситуациях.

Если пациентка старше 45 лет или в ходе ЭКО не удается получить качественные эмбрионы, можно рекомендовать программу с донорскими ооцитами.

Если состояние полости матки или эндометрия не позволяет успешно выносить плод, можно обратиться к помощи суррогатной матери.

Репродуктивная медицина не стоит на месте. Еще полвека назад сама процедура ЭКО казалась фантастикой, так что, вероятно, проблемы имплантации тоже вскоре будут легко решаемы.

Ирина Зорина