Все об анемиях беременных. Клиника и диагностика.

Вчера мы начали разговор о анемиях беременных и их воздействии на малыша и течение самой беременности, разобрав роль железа в организме. Для того, чтоб развилась анемия беременных, необходимо наличие неких критерий жизни, необыкновенностей кормления, состояния здоровья и сочетания наружных причин. Все это и будет предоставлять развитие анемии со понижением гемоглобина. Когда можнож предполагать? Анемию можнож подозревать при понижении количества железа в кормлении при соблюдении разного рода диет, вегетарианстве, наличии хронической патологии со стороны внутренних органов – пиелонефритов, гепатитов, пороков сердца или ревматизма. Особенно актуальны трудности с печенкой, потому что конкретно печень накапливает запасы железа и в ней происходит метаболизм железа, его транспорт и связывание с белками. Рискуют приобрести анемию люди с хворями желудка, кишечного тракта, необыкновенно ежели наблюдаются микрокровотечения – это язва, гиперацидный гастрит, колиты, также нарушению размена железа содействуют сбои в гормональном фоне. Помимо этого анемию могут вызывать червянные инвазии, необыкновенно хронические и мощные, которые далековато не уникальность у взрослых. Опасными в плане анемии являются кровоточащие десны, нередкие кровотечения из носа, трудности с свертывающей системой и гинекологические хвори, нередкие кровотечения из половых путей, аборты и нередкие роды, наличие миоматозных узлов. Женщины, имеющие такие трудности, традиционно стоят на диспансерном учете у врачей-специалистов при беременности и им более нередко требуется назначение препаратов железа. В плане развития анемии более опасными являются многоплодные беременности, ранешние токсикозы, юные мамочки ранее 17-18 лет, или возрастные мамы далековато за 30. Кроме того, одним из причин риска является завышенное давление, обострения хронической патологии, острые инфекции, гестозы или отслойки плаценты. Помио всего остального, анемию могут вызывать при беременности и бессчетные внутренние причины организма – нарушенный метаболизм, происходящий в организме будущей мамы во время беременности. При этом происходит понижение количества витаминов и мин.веществ, которые влияют на весь размен веществ в целом. При беременности меняется и гормональный баланс, усиливается создание гормона эстрадиола, который несколько подавляет кроветворение. Кроме того, к развитию анемии приводят недостаток цианокоболамина, недостаток белка и фоливаой кислоты. Кроме того, гипоксия или нехватка кислорода приводит к изменению действий окислительно-восстановительного баланса в теле дамы, изменяя еще и ее иммунитет. Как проявит себя анемия? Всегда необходимо держать в голове о вероятном явлении неправильной или физиологической анемии, это состояние, при котором у будущих мамочек анемия возникает в силу конфигураций жизнедеятельности организма не является патологией. Объясню подробнее. У дамы в связи с вынашиванием малыша возрастает не совершенно лишь живот, но и размер циркулирующей по сосудам крови, необыкновенно это происходит за счет плазмы крови – водянистой ее доли. Поэтому, условно вырастающего размера плазмы крови количество эритроцитов, а означает и гемоглобина, будет несколько ниже обыденного количества. Это собственного рода разведение крови жидкостью. Такая анемия не сильно выражена, она посещает на фоне хорошего самочувствия и она не просит коррекции. Во всех вариантах патологической анемии она проявляется теми или другими симптомами, от совершенно незначимых до довольно выраженных. Все главные клинические проявления анемии беременных складываются из проявлений гипоксии(кислородного голодания)тканей. Чем более выражено голодание тканей, тем посильнее проявляет себя анемия и ее симптомы. Самыми первыми проявлениями хоть какой анемии являются признаки мощной утомляемости и беспомощности, может кружиться голова и проявляться шум в ушах, может возникать мелькание мушек перед очами. Кроме того, дама отмечает приступы сердцебиения, одышки при физических отягощениях, даже не сильно выраженных. Беременные дамы могут падать в обмороки, мучиться от бессонницы, резко снижается трудоспособность и состояние жизни. Кроме того, есть и проявления недостатка железа в тканях организма, они появляются сухостью кожных покровов, в итоге чего же она растрескивается, утрачивает былую упругость и упругость, на ней возникают расчесы и проявления дерматита. Кроме того, в углах рта могут появляться особенного рода трещинки с болезненностью и кровоточивостью, их именуют заедами. Губы при анемии сохнут посильнее обыденного, растрескиваются и могут воспаляться слизистые оболочки во рту, нарушается строение зубов и они крошатся. Изменения могут затрагивать и ногти с волосами, при всем этом ногти ломаются, крошатся и слоятся, на их сильно выражена поперечная исчерченность, они стают плоскими по форме или ложкообразными. Волосы стают тусклыми и секутся, утрачивают сияние и упругость, могут выпадать прямо клочками. Может выявляться обычный симптом – жжение в кончике языка, появляются патологические пристрастия в еже и обонянии. Появляется непреодолимое желание есть мел, зубную пасту, облизывать штукатурку, грызть кирпич, песок, скорлупу яиц. Может формироваться желание понюхать нафталина, бензина или ацетона, получение от этого нравственного наслаждения. При выраженной анемии возникают трудности с приемами сухой еды или плотной, могут формироваться чувство тяжести в желудке, боли в животике, формирование запоров или поносов. Еще одним из признаков анемии при беременности быть может слабость мускул - запирателей сфинктеров с недержанием мочи при кашле или хохоте, ночной энурез. Проявляются общественная мышечная слабость, мощная бледнота, формирование черных кругов под очами, синева в области губ, понижение кровяного давления и непрерывно завышенная температура тела до 37 и выше. При томных вариантах может развиваться поражении сердца с миокардитом. Такие беременные нередко недомогают и долго выздоравливают от простуд. В чем опасность анемии беременных? во время беременности потребности тела в кислороде вырастают как минимум на одну треть, не считая того, ежели гемоглобина недостаточно, тогда гипоксия развивается прытче и проявляется она тяжелее обыденного. Нехватка кислорода в теле мамы проявляется нарушению размена веществ и мучением работы сердца, почек и нарушением кровяного давления. Это еще более ухудшает ситуацию. Анемия нарушает белковый размен, из-за чего же мучается размен соли и воды, что приводит к довольно выраженным отекам. При анемии не считая всего, нарушается кормление стен матки, а это в свою очередь нарушает маточно-плацентарный кровоток и приводит к дилеммам в беременности. Плод мучается от гипоксии, у него формируется внутриутробная задержка развития. При анемии у каждой третьей беременной отмечается развитие гестозов, томных осложнений беременности, при которых формируется недостаточность работы всех органов и тканей мамы. Проявляются выраженные отеки, повышение давления и приступы с судорогами. У будущих мамочек с анемией почаще всего посещают неблагополучия во 2-ой половине беременности, на четверть выше процент развития внутриутробных задержек развития и пороков плода, почаще возникают роды ранее срока и они осложненные, посещают стремительными, затянутыми, или сопровождаются кровотечением. После родов вырастет риск развития воспалительных заморочек с маткой и половыми органами, нарушается становление лактации. При мощной анемии быть может внутриутробная погибель плода, детки, рожденные матерями с сильными анемиями недомогают почаще иных, имеют аллергию и собственные анемии. Как диагностировать? Основой для диагностики анемии является анализ крови из пальца, в нем определяют уровень гемоглобина и количество эритроцитов. Нормальным количеством эритроцитов считается от 3.7 до 5.5 клеток на 10 в 12 ступени, нормой гемоглобина является от 115 до 150 гл для первого триместра, для второго и третьего триместра нормой гемоглобина является 110-140 гл, с потрясениями в две-три единицы. Кроме количества эритроцитов и гемоглобина изучат ретикулоциты и их количество, изучают строение и морфологию эритроцитов, ступень насыщения их гемоглобином и их размеры. Дополнительно к этому анализу необходимо проведение исследвания плазмы крови, взятой из вены, на общий уровень сывороточного железа, ожсс – или общую железо-связывающую способность сыворотки крови – другими словами, есть ли тайный недостаток железа или теснее явный, также белковый профиль крови и некие иные характеристики. При обнаружении сходственных отклонений от норм в сыворотке крови устанавливают вид анемии и ее ступень – при легкой анемии гемоглобин не снижается ниже 90 гл, и самочувствие условно обычное. При средней ступени тяжести гемоглобин колеблется от 90 до 60 гл, и самочувствие нарушается довольно выражено. При тяжеленной ступени и анемии наименее 60 гл необходимо нередко переливание крови и экстренная помощь для спасения жизни. О лечении продолжим завтра.