Итак, вчера мы побеседовали о том, что такое антифосфолипидный синдром, и когда, в которых вариантах можнож ждать его происхождения. Мы начали разговаривать с вами о подготовке к беременности, в случае, ежели при ранее возникавших беременностях были суровые отягощения и трудности, и необыкновенно, ежели беременность закончилась выкидышем либо пагубою плода. Но мы с вами не успели обсудить все особенные вопросцы в развитии антифосфолипидного синдрома. Поэтому, предлагаю продолжить разговор.
Почему еще быть может антифосфолипидный синдром?
Зачастую, при наличии антифосфолипидного синдрома у дамы выявляют наличие хронической вирусной либо же микробной инфекции, инфицировании особенными микроорганизмами. Могут выявляться уреаплазмоз, хламидиоз, вирус Эббштейн-Барр, вирус герпеса и цитомегалия, токсоплазмы. Именно потому, первым шагом при подготовке к беременности будет настоящее обследование и проведение при необходимости комплекса исцеления – применение антимикробных, химиотерапевических препаратов, антивирусных препаратов либо иммунокорректоров, стимулирующей терапии. При лечении параллельно назначается еще и комплекс иных препаратов – витаминов, минералов и метаболитных комплексов.
Что необыкновенного в синдроме?
При антифосфолипидном синдроме у дамы могут резко изменяться главные характеристики свертывающей и противосвертывающей системы крови(сосудистый и клеточный гомеостаз), что приводит к разным патологическим синдромам: «густой крови», сгущению крови, склонности к тромбозам, что резко может нарушить обычное течение беременности, ежели лекари не вмешаются с терапией. Так, у почти всех дам с данным синдромом в первом же триместре беременности развивается чрезмерная активность и лишнее количество тромбоцитов, нередко чрезвычайно устойчивое к проведению какой-нибудь терапии.
Во время второго триместра данные нарушения могут резко усугубляться, что приводит к состоянию так именуемой гиперкоагуляции(увеличению свертывания крови), к активации действий тромбообразования и образования маленьких внутрисосудистых тромбиков, что резко нарушит кровообращение в тканях и органах. В крови дамы с антифосфолипидным синдромом может проявляться развитие тяжелейшего отягощения со стороны свертывания – ДВС-синдрома, либо сочетания в одних сосудах тромбов и сразу в иных – кровоточивости. Таким дамам необходимо проведение постоянных коагулограмм – анализов крови на свертывание.
К периоду третьего триместра состояние завышенной свертываемости лишь усиливается, и удержать характеристики крови в пределах нормы можнож лишь под контролем медикаментов, а сходственные же исследования будут проводиться до самых родов и даже опосля их. Если же не контролировать процессы свертывания, то тромбы могут возникать снутри сосудов в плаценте. Это приводит к хронической гипоксии плода и нарушению его обычного развития вплоть до погибели плода от тяжеленной гипоксии.
На втором шаге подготовки к будущей беременности у дамы с антифосфолипидным синдромом необходимо провести повторное обследование теснее опосля активной проведенной терапии. При этом проводят контроль в системе свертывания крови, также исследование уровня волчаночного коагулянта и уровня антифосфолипидных антител. Если система гомеостаза нарушена, доктор применит в лечении такие препараты, которые предотвращают тромбообразование, как "Курантил" либо "Аспирин", "Реополиглюкин" либо "Трентал", "Инфукол". Кроме того, доктор может советовать даме применение таковых препаратов как антикоагулянты – "Фрагмин", "Гепарин" либо "Фраксипарин".
Если во время исцеления наступает хотимая и планируемая беременность на фоне обследований и исцеления, непрерывно необходимо проводить динамическое наблюдение и контроль за формированием плацентарного комплекса и развитием плода. Кроме того, проводят профилактику развития фетоплацентарной недостаточности, также коррекцию разных функций плаценты при ее дилеммах – назначают "Актовегин" либо "Инстенон".
Если беременность развилась на фоне антифосфолипидного синдрома.
Если беременность появилась, необходимо выбрать необыкновенную стратегию ведения данной беременности, потому что она вначале будет сложный. Важно рано встать на учет у опытнейшего доктора и проводить с первого триместра, на шаге органогенеза и закладки всех внутренних органов, неизменные анализы крови на свертывание – каждые две недельки сдают коагулограмму.
С момента планируемого зачатия либо с ранешнего срока беременности, теснее наступившей, назначается терапия гормонами из группы глюкокортикоидов, которые имеют противоаллергическое, антивосполительное и даже противошоковое событие на организм. Обычно назначают глюкокортикоиды по типу "Дексаметазона", "Метипреда", "Преднизолона", и нередко соединяют еще и с продуктами, препятствующими коагуляции и агрегации тромбоцитов, это лишает антитела против фосфолипидов собственного события, и выводит антифосфолипидные антитела из тела дамы, что в окончательном итоге приводит к состоянию завышенной свертываемости и вязкости крови, нормализуя свертывание крови.
Так как у всех пациенток с антифосфолипидными антителами имеются хронические вирусные инфекции – необыкновенно герпесные вирусы, цитомегалия либо вирусы Коксаки, при беременности на фоне приема глюкокортикоидов быть может активация этих вирусов и оказание ними негативного события. На фоне терапии антифосфолипидного синдрома рекомендуется проведение не наименее 3-х поочередных курсов обслуживания иммунопрепаратами – традиционно вводят "Октагам" либо "Иммуноглобулин" в определенных порциях через один день, сразу даме советуют применение вифероновых свеч.
В малых порциях, введенный извне, иммуноглобулин не подавляет синтез собственных иммуноглобулинов, что провоцирует собственные иммунные силы организма. Повторяют курсы введения иммуноглобулинов каждые два-три месяца, и заключительный курс проводят перед родами. Эти курсы могут предостерегать обострение вирусных инфекций и для угнетения аутоантител к антифосфолипидам и опосредованно оберегает малыша от повреждений, подсобляя ему нормально развиваться.
Что могут предоставлять данные курсы.
Введение иммуноглобулина быть может осложненным – могут возникать аллергические реакции, приступы головных недомогай, явления простудных симптомов с насморком и кашлем. Чтобы недопустить наиболее суровых осложнений, необходимо изучить иммунный статус и уровень интерферона – необыкновенно занимательно исследование IgA, также класса М либо G. Если иммуноглобулинов класса А чрезвычайно много, тогда введение иммуноглобулинов чрезвычайно опасно развитием аллергии. Тогда назначаются предварительно антигистаминные препараты, обильное питье жидкостей и жаропонижающие средства. Запрещено введение всех препаратов перед едой, непременно необходимо предварительно покушать.
Чем опасен антифосфолипидный синдром беременным?
Такие беременные относятся к группе высочайшего риска по развитию плодо-плацентарной недостаточности, и даме требуется кропотливо контролировать состояние кровообращения в сосудах плаценты, кровообращение у плода при проведении ультразвука и доплерографии. Обычно такие исследования проводят во 2-м либо 3-ем триместрах беременности, начинают исследования с шестнадцати недель, ее проводят приблизительно каждые четыре-шесть недель. Это поможет докторам впору увидеть трудности с развитием плаценты, ее строение и толщину, нарушение кровообращения в сосудах плаценты, также это подсобляет расценивать адекватность исцеления, необыкновенно в критериях недостаточности плаценты и развитии гипотрофии.
Как проводят профилактику?
Чтобы предотвратить развитие антифосфолипидного синдрома у дам с недоверием на него, необходимо проведение терапии, которая улучшает размен веществ. В комплекс терапии входит продукт с витаминами и особенными веществами, которые нормализуют обменные и восстановительные процессы на уровне клеток и их мембран. Но эти препараты сильно различаются от обыкновенных витаминов для беременных.
За время вынашивания малыша необходимо три либо четыре сходственных курса, продолжаются они 2-мя схемами по семь дней, на время приема этих препаратов поливитамины отменяют, а опосля окончания курса – их можнож опять принимать.
С целью предостережения недостаточности плаценты у дам с антифосфолипидным синдромом во 2-м триместре используют "Актовегин" в пилюлях либо внутривенно. Если же появляются симптомы мучения плаценты, используют "Когитум" либо "Лемонтар", "Троксевазин", "Эссенциале". Если возникает гипоксия плода, гипотрофия и задержки развития, проводят курсы специального стационарного исцеления.
При соблюдении доскональных советов выносить беременность даже с таковым суровым диагнозом удается у 95% дам, при всем этом они рождают полностью нормально и в последующем детки ничем не различаются от иных деток.
Одна из обстоятельств бесплодия - антифосфолипидный синдром