Итак, вчера мы разговаривали о причинах перенашивания беременности и определились для себя, почему опасно перенашивать и дошли до вопросца терапии переношенной беременности и процесса родов. Теперь подробнее будем разговаривать о самих родах и неких методах их начать.
Как врачевать?
Современное акушерство проводит политику активного ведения переношенной беременности и родов, чтоб достичь понижения смертности младенцев от таковых родов. Особенно пристально будут относиться лекари к тем беременным, кто имеет шансы перенашивания беременности, сиим дамам теснее сначала 40-вой недельки дают лечь в стационар и начинают готовить к родам. Женщину обследуют и решают вопросец о методе родов. Зависеть он будет от ступени зрелости шеи, от состояния малыша и наличия каких-то сопутствующих патологий, данных ранее проводимых родов. При перенашивании беременности лекари традиционно склоняются к кесаревому сечению, но это условное показание к операции- ежели плод маленького размера, а половые пути готовы к родам, могут вести роды и через природные пути, проводя родовозбуждение.
Может быть два принципиально различных пути ведения дамы, ежели точно известен срок беременности и факт перенашивания. Если по обследованию беременной шея теснее зрелая, тогда начинают провоцировать роды. К раскаянию – такое возникает лишь в 10% случаев. Почему нельзя подождать?Все дело в том, что плод активно растет и опосля 40 недель беременности, и каждый день он добавляет вес, что приводит к макросомии(великий рост и вес малыша). Ежедневно возможность развития состояния анатомически тесного таза у мамы вырастает, другими словами наиболее большой ребенок просто не сумеет родиться через этот таз мамы, ежели она его переносит. Переношенному малышу может угрожать внезапная погибель в родах из-за острой гипоксии.
Если же шея матки совершенно незрела и срок беременности известен точно, предлагаются иные варианты течения родов – используют активное наблюдение в стационаре со стимуляцией созревания шеи матки и наблюдение за состоянием плода до начала родов либо дозревания шеи. Применяют особенный гель с простагландинами либо ламинарии, чтоб убыстрить созревание шеи, а позже вызывают роды. Прежде всего, прокалывают плодный пузырь, немножко ожидают и используют медикаменты для пуска активной родовой деятельности. Если за четыре часа опосля прокола пузыря схваток нет, используют внутривенное введение окситоцина либо простагландинов. Обычно это запускает роды и малыш рождается обыкновенным методом. Если же роды не начинаются, проводят операцию кесарева сечения.
Если высок риск перенашивания, необходимо использовать програмку по запланированным родам, их искусственно вызывают в определенный срок. Обычно это определенный день, на сроке доношенной беременности со зрелым теснее плодом. В сей день даме вводят препараты для подготовки шеи и пуска процесса схваток. Местный гель, который вводят в область шеи, делает шею мягче и укорачивает ее, подсобляет расширяться шеечному каналу. Это приводит к сокращению продолжительности родов, плавному и мягенькому раскрытию и понижает возможность осложнений. Гель традиционно вводят заблаговременно. Примерно часов за 12 до начала планируемых родов. Перед его применением делают ктг и проверяют состояние матки, могут назначить контрольное узи. Известно, что приблизительно у 15% дам опосля введения геля начинаются самостоятельные роды.
Если гель не посодействовал созреванию шеи, но малыш ощущает себя превосходно, и нет признаков его перенашивания и мучения, лекари могут второй раз ввести гель и еще день понаблюдать за дамой, не принимая никаких попыток. Если дама ощущает себя плохо, а малыш испытывает признаки гипоксии, пробы созревания матки заканчивают и проводят роды методом кесарева сечения. Конечно, лекари желают достигнуть чрезвычайно природного рождения малыша, но ежели есть какие-то сомнения – постоянно подстраховываются.
Как водят роды?
Такие роды числятся вначале осложненными, и на их будет находиться повитуха и непременно доктор, время от времени могут дежурить еще и операционная бригада на вариант экстренной операции. Роды водят с неизменным контролем ктг плода, доктор может еще и прослушивать сердцебиение плода стетоскопом. Могут быть предложена капельница с продуктами для обслуживания гипоксии, эпидуральная анестезия для активации и нормализации процесса родов. Роженице могут для обслуживания гипоксии лечь на левый бок, подышать кислородом. Если же по данным ктг плод испытывает гипоксию, тогда лекари решают вопросец о окончании родов методом экстренной операции кесарева сечения. Бояться этого не надо, это делается для того, чтоб малыш и вы не испытывали мучений.
Чем опасны роды при перенашивании?
Эти роды числятся осложненными, потому что велика возможность развития большого плода, из-за чего же таз мамы быть может чрезвычайно малюсеньким по отношению к малышу, также может возникать мекониальное окрашивание околоплодных вод. Это опасно потому, что плод может вдохнуть меконий в родах в легкие и сформируется внутриутробная пневмония. Такое отягощение в четыре-шесть разов выше встречается при переношенной беременности. И это риск смертности малыша, ежели впору и живо не убрать из его дыхательных путей при рождении слизь и воды. Переношенный плод испытывает гипоксию, что ведет к расслаблению ануса крошки и он выделяет меконий еще не родившись на свет, в околоплодные воды.
Мы теснее разговаривали, что при переношенности плацента ветшает, а плоду необходимо больше и больше питательных веществ и кислорода, плацента не может ему этого обеспечить, гипоксия усиливается. Также возникает еще и маловодие, что сгущает меконий и околоплодные воды, что затрудняет их удаление из дыхательных путей сходу опосля родов. Тогда возможность того, что на первом вопле малыш все это вдохнет в легкие – чрезвычайно высока. Маловодие может приводить к тому, что пуповина сдавливается телом малыша, что еще более ухудшает гипоксию. Поэтому, в родах, как родилась голова, безотлагательно особенным аспиратором отсасывают слизь из носа и глотки, и позже теснее рождается все тело малыша.
Около трети деток с переношенностью имеют высшую массу – наиболее 4000г при рождении. При таком большом плоде схватки затягиваются, шея матки отрывается длиннее, а период потуг удлиняется. Выше возможность травмирования как самой мамы, так и малыша, необыкновенно его головки. Если по узи предполагается плод с великим весом, необходимо решать вопросец о родах – можнож ли вести их природным методом либо применить кесарево сечение.
Для мамы риск также велик – из-за великого размер плода высок риск травм, могут быть гипотонические кровотечения опосля родов, нехорошая сократимость матки, инфекция из-за продолжительности родов.
Признаки переношенности.
Дети при переношенной беременности требуют особенного внимания, сходу опосля рождения их обозревает врач-неонатолог и описывает признаки переношенности и перезрелости. К ним относят:
- окраска кожи, пуповины и плодных оболочек черная с зеленцой.
- шкура на руках и ногах мацерирована(размокшая, как от длинного присутствия в воде, со складками),
- на шкуре фактически нет смазки, которая обязана покрывать тело,
- подкожная клетчатка у малыша истончена, образует складки, тонус кожи снижен(ребенок схож на старичка).
- ребенок имеет большие размеры ногти на руках и ногах чрезвычайно длинноватые,
- головка малыша уплотненная, роднички малые, а швы тесные.
Для переношенности обязано определяться желая бы 2-3 из этих признаков.
Как запустить роды без помощи других?
Можно ли как-то самой будущей мамы сделать так, чтоб роды не задерживались не было перенашивания?Это полностью вероятно. Прежде всего, нужен активный стиль жизни, ежели к нему нет противопоказаний, необыкновенно тем дамам, кто имеет высочайшие шансы перенашивать беременность(поздно рождающие, имеющие эндокринные хвори). Необходимо исполнять особенные дыхательные упражнения в течение всей беременности, которые подсобляют профилактике гипоксии. Полезны пешие прогулки по свежему воздуху не наименее часа в день, показано плавание и йога, аэробика для будущих мам.
Отличным средством для подготовки к родам и началу их является секс с супругом, необыкновенно в периоде 39-40 недельки. В состав спермы входят природные простагландины, которые подготавливают шею матки к родам и размягчают ее, подсобляют ее открытию и благосклонному течению родов. Однако, половой акт обязан быть неспешным и щепетильным, чтоб не привести к отслойке плаценты либо инфицированию околоплодных оболочек. Если подтекают воды либо есть недоверие на это, половая активность воспрещена, а в других вариантах – это непревзойденно подсобляет. Многие дамы стараются прибраться и промыть полы, ритмичные нагибания и сокращения брюшной стены подсобляют запуску родов, но необходимо быть щепетильной, чтоб не травмироваться.
В целом, подлинное перенашивание возникает далековато не постоянно, и в данном варианте дама будет заслуживать особенного внимания в родах. В большинстве же родов оказывается. Что немножко перепутан срок и малыш рождается полностью зрелым к собственному возрасту.
Перенашивание беременности – это как?http://www.stranamam.ru/article/5623854/