Спокойствие будущей матери во время беременности быть может нарушено появлением разных инфекций, которые вызывают досадные жалобы(выделения, зуд)и развитие осложнений. Самой нередкой предпосылкой патологических выделений во время беременности является бактериальный вагиноз(БВ). Почему возникает это болезнь?Как его выявлять и врачевать?
![]()
Флора влагалищаВ норме 95% микрофлоры влагалища представляют молочнокислые бактерии – палочки Додерляйна, другие 5% – условно-патогенная флора(кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, гарднерелла, грибы и прочие.), которая не наносит ущерба женскому организму. Лактобактерии, расщепляя гликоген из клеток плоского эпителия влагалища, образуют молочную кислоту и перекись водорода, благодаря которым во влагалище поддерживается кислая среда(рН = 3,8-4,5), что содействует угнетению роста патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Так, формируются экологический барьер, и тем самым обеспечивается охрана влагалища от размножения инфекции. Как развивается бактериальный вагиноз?БВ является невоспалительным инфекционным болезнью, характеризующимся нарушением биоценоза влагалища: резким убавлением или полным исчезновением молочно-кислых микробов и выраженным увеличением количества условно-патогенной флоры. Помимо самой беременности, идет выделить иные причины риска развития БВ:?нарушение местного иммунитета влагалища;?прием разных препаратов(лекарств, кортикостероидов, антивирусных, противогрибковых);?нередкие и лишние влагалищные души, спринцевания;?внедрение акушерского разгружающего пессария для исцеления бедности шеи матки.Все перечисленные условия очень неблагоприятны для лактобацилл. Они начинают гибнуть, что сопровождается увеличением роста условно-патогенной флоры, в том числе анаэробов – микроорганизмов, не нуждающихся в кислороде(гарднерелл, мобилункуса, превителлы и прочие.). В итоге развивается БВ.Наследственная предрасположенностьВ истиннее время подтверждена потомственная расположенность к происхождению БВ. Воспалительные процессы во влагалище сопровождаются конфигурацией локального иммунитета.Установлена генетическая расположенность к развитию воспалительных болезней нижних отделов генитального тракта у носителей генотипа СС гена, который регулирует процессы воспалительного и иммунного ответа. Генотип СС(локуса TGFB1-509 C>T)является фактором риска развития вульвовагинита. Полученные данные разговаривают о том, что не многие дамы из группы риска подвержены действию анаэробов и происхождению БВ, а лишь те, у каких имется «дефектный» ген и потомственная расположенность к вульвовагинитам.Бактериальный вагиноз и беременностьВо время беременности под воздействием гормональной перестройки резко возрастает количество клеток плоского эпителия влагалища. В итоге растет запас гликогена, возрастает численность лактобацилл, снижается количество условно-патогенной микрофлоры, а уровень рН становится совершенно низким. Так организм приготовляется к родам: пробует очень очистить родовые пути. Однако очень кислая среда провоцирует рост почти всех условно-патогенных микроорганизмов, в том числе анаэробов, приводя к развитию БВ.Во время беременности в норме усиливаются физиологические выделения. Однако это проявление также может оказаться симптомом разных отклонений: не совершенно лишь бактериального вагиноза, но и подтекания околоплодных вод.Поэтому при наличии во 2-ой половине беременности обильных выделений из влагалища для исключения подтекания вод советую применять семейную тест-систему контроля целостности плодного пузыря. Если тест на воды отрицательный, необходимо обратиться к гинекологу для обследования на БВ. Ошибочным является воззрение, что врачевать БВ во время беременности не надо, довольно просто следить за динамикой развития хвори. БВ во время беременности может привести к происхождению ряда осложнений. Вот главные из их:?присоединение инфекции;?внутриутробное инфецирование плода;?задержка развития плода;?досрочные роды;?дистресс-синдромом новорожденного(недоразвитие легких).После родов трудности могут появиться и у самой матери появлением последующих осложнений: субинволюцией(отставанием в нормализации размеров)матки, послеродовым эндометритом(воспалением слизистой матки). Клиника и диагностикаКак было сказано ранее, главной жалобой при бактериальном вагинозе являются обильные водянистые выделения из половых путей серого цвета с досадным ароматом тухлой рыбы. Также время от времени беспокоят зуд и жжение. Появление специфичного аромата обусловлено выработкой анаэробами диаминов веществ, соли которых в щелочной среде преобразуются в пахнущие амины. При наличии перечисленных симптомов будущей маме необходимо обратиться к гинекологу для обследования. Лабораторными признаками бактериального вагиноза являются:?ощелачивание среды влагалища(повышение рН>4,5)при исполнении рН-метрии при поддержки всепригодной индикаторной бумаги;?положительный аминный тест;?усиление аромата «тухлой рыбы» при смешивании вагинального отделяемого с 10% р-ром гидроокиси калия;?при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого наличие «ключевых клеток» - клеток слизистой влагалища с прикрепленными на их возбудителями БВ; увеличение количества лейкоцитов(наиболее 20 в поле зрения); фактически полное неимение лактобактерий;?увеличение числа(106-108 КОЕ/мл)возбудителей бактериального вагиноза(Gardnerella vaginalis, Prevotella, Peptostreptococcus spp, Fusobacterium spp, Mobiluncus spp, Micoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum и другие.)в посеве вагинального отделяемого.Выявление анаэробов точными способами, к примеру, при поддержки полимеразной цепной реакции(ПЦР), не применяется для диагностики бактериального вагиноза, потому что в маленьком количестве все перечисленные возбудители находятся у большинства дам. Поэтому главно не попросту наличие, а количество этих микроорганизмов.Лечение бактериального вагинозаНесмотря на то, что бактериальный вагиноз не несет прямой опасности здоровью будущей матери, все таки его врачевать необходимо, потому что, скапливаясь в великом количестве, условно-патогенная микрофлора восоздает условия для развития воспалительных действий в органах малого таза, могут появиться разные отягощения беременности.Лечение БВ проводится в два шага. Сначала назначаются бактерицидные препараты, которые истребляют патологические мельчайшие организмы. При этом употребляется общее исцеление(Метронидазол по 500 мг 2 раза в день вовнутрь – 5 дней или 2 г вовнутрь однократно или Клиндамицин капсулы по 300 мг 2 раза в день – 7 дней).Системные(общие)препараты понижают возможность пришествия осложнений бактериального вагиноза, но они подавляют рост не совершенно лишь возбудителей БВ, но и лактобацилл. Поэтому на втором шаге назначаются эубиотики, содержащие живые или высушенные культуры бифидо- и лактобактерии, с целью возобновления микробиоценоза влагалища в течение 7-10 дней. Лечение жена или напарника не требуется - оно никак не влияет на излечение дамы. Медикаменты не влияют на развитие плода, ежели терапия проводится опосля 20 недельки беременности. Лечение выбирает доктор в личном порядке опосля исполнения всех исследовательских мероприятий.Своевременная терапия БВ содействует понижению риска пришествия разных осложнений, в том числе невынашивания беременности.Всегда с вами, Ольга ПанковаШкола дамского здоровья Ольги ПанковойФорум "Беременность"
Флора влагалищаВ норме 95% микрофлоры влагалища представляют молочнокислые бактерии – палочки Додерляйна, другие 5% – условно-патогенная флора(кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, гарднерелла, грибы и прочие.), которая не наносит ущерба женскому организму. Лактобактерии, расщепляя гликоген из клеток плоского эпителия влагалища, образуют молочную кислоту и перекись водорода, благодаря которым во влагалище поддерживается кислая среда(рН = 3,8-4,5), что содействует угнетению роста патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Так, формируются экологический барьер, и тем самым обеспечивается охрана влагалища от размножения инфекции. Как развивается бактериальный вагиноз?БВ является невоспалительным инфекционным болезнью, характеризующимся нарушением биоценоза влагалища: резким убавлением или полным исчезновением молочно-кислых микробов и выраженным увеличением количества условно-патогенной флоры. Помимо самой беременности, идет выделить иные причины риска развития БВ:?нарушение местного иммунитета влагалища;?прием разных препаратов(лекарств, кортикостероидов, антивирусных, противогрибковых);?нередкие и лишние влагалищные души, спринцевания;?внедрение акушерского разгружающего пессария для исцеления бедности шеи матки.Все перечисленные условия очень неблагоприятны для лактобацилл. Они начинают гибнуть, что сопровождается увеличением роста условно-патогенной флоры, в том числе анаэробов – микроорганизмов, не нуждающихся в кислороде(гарднерелл, мобилункуса, превителлы и прочие.). В итоге развивается БВ.Наследственная предрасположенностьВ истиннее время подтверждена потомственная расположенность к происхождению БВ. Воспалительные процессы во влагалище сопровождаются конфигурацией локального иммунитета.Установлена генетическая расположенность к развитию воспалительных болезней нижних отделов генитального тракта у носителей генотипа СС гена, который регулирует процессы воспалительного и иммунного ответа. Генотип СС(локуса TGFB1-509 C>T)является фактором риска развития вульвовагинита. Полученные данные разговаривают о том, что не многие дамы из группы риска подвержены действию анаэробов и происхождению БВ, а лишь те, у каких имется «дефектный» ген и потомственная расположенность к вульвовагинитам.Бактериальный вагиноз и беременностьВо время беременности под воздействием гормональной перестройки резко возрастает количество клеток плоского эпителия влагалища. В итоге растет запас гликогена, возрастает численность лактобацилл, снижается количество условно-патогенной микрофлоры, а уровень рН становится совершенно низким. Так организм приготовляется к родам: пробует очень очистить родовые пути. Однако очень кислая среда провоцирует рост почти всех условно-патогенных микроорганизмов, в том числе анаэробов, приводя к развитию БВ.Во время беременности в норме усиливаются физиологические выделения. Однако это проявление также может оказаться симптомом разных отклонений: не совершенно лишь бактериального вагиноза, но и подтекания околоплодных вод.Поэтому при наличии во 2-ой половине беременности обильных выделений из влагалища для исключения подтекания вод советую применять семейную тест-систему контроля целостности плодного пузыря. Если тест на воды отрицательный, необходимо обратиться к гинекологу для обследования на БВ. Ошибочным является воззрение, что врачевать БВ во время беременности не надо, довольно просто следить за динамикой развития хвори. БВ во время беременности может привести к происхождению ряда осложнений. Вот главные из их:?присоединение инфекции;?внутриутробное инфецирование плода;?задержка развития плода;?досрочные роды;?дистресс-синдромом новорожденного(недоразвитие легких).После родов трудности могут появиться и у самой матери появлением последующих осложнений: субинволюцией(отставанием в нормализации размеров)матки, послеродовым эндометритом(воспалением слизистой матки). Клиника и диагностикаКак было сказано ранее, главной жалобой при бактериальном вагинозе являются обильные водянистые выделения из половых путей серого цвета с досадным ароматом тухлой рыбы. Также время от времени беспокоят зуд и жжение. Появление специфичного аромата обусловлено выработкой анаэробами диаминов веществ, соли которых в щелочной среде преобразуются в пахнущие амины. При наличии перечисленных симптомов будущей маме необходимо обратиться к гинекологу для обследования. Лабораторными признаками бактериального вагиноза являются:?ощелачивание среды влагалища(повышение рН>4,5)при исполнении рН-метрии при поддержки всепригодной индикаторной бумаги;?положительный аминный тест;?усиление аромата «тухлой рыбы» при смешивании вагинального отделяемого с 10% р-ром гидроокиси калия;?при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого наличие «ключевых клеток» - клеток слизистой влагалища с прикрепленными на их возбудителями БВ; увеличение количества лейкоцитов(наиболее 20 в поле зрения); фактически полное неимение лактобактерий;?увеличение числа(106-108 КОЕ/мл)возбудителей бактериального вагиноза(Gardnerella vaginalis, Prevotella, Peptostreptococcus spp, Fusobacterium spp, Mobiluncus spp, Micoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum и другие.)в посеве вагинального отделяемого.Выявление анаэробов точными способами, к примеру, при поддержки полимеразной цепной реакции(ПЦР), не применяется для диагностики бактериального вагиноза, потому что в маленьком количестве все перечисленные возбудители находятся у большинства дам. Поэтому главно не попросту наличие, а количество этих микроорганизмов.Лечение бактериального вагинозаНесмотря на то, что бактериальный вагиноз не несет прямой опасности здоровью будущей матери, все таки его врачевать необходимо, потому что, скапливаясь в великом количестве, условно-патогенная микрофлора восоздает условия для развития воспалительных действий в органах малого таза, могут появиться разные отягощения беременности.Лечение БВ проводится в два шага. Сначала назначаются бактерицидные препараты, которые истребляют патологические мельчайшие организмы. При этом употребляется общее исцеление(Метронидазол по 500 мг 2 раза в день вовнутрь – 5 дней или 2 г вовнутрь однократно или Клиндамицин капсулы по 300 мг 2 раза в день – 7 дней).Системные(общие)препараты понижают возможность пришествия осложнений бактериального вагиноза, но они подавляют рост не совершенно лишь возбудителей БВ, но и лактобацилл. Поэтому на втором шаге назначаются эубиотики, содержащие живые или высушенные культуры бифидо- и лактобактерии, с целью возобновления микробиоценоза влагалища в течение 7-10 дней. Лечение жена или напарника не требуется - оно никак не влияет на излечение дамы. Медикаменты не влияют на развитие плода, ежели терапия проводится опосля 20 недельки беременности. Лечение выбирает доктор в личном порядке опосля исполнения всех исследовательских мероприятий.Своевременная терапия БВ содействует понижению риска пришествия разных осложнений, в том числе невынашивания беременности.Всегда с вами, Ольга ПанковаШкола дамского здоровья Ольги ПанковойФорум "Беременность"