Замершая беременность: как снова поверить в себя - «Здоровье»

Пережить замершую беременность – огромное испытание. Женщина, на долю которой оно выпало, нередко долго не решается снова задуматься о том, чтобы стать мамой.

Эксперты сайта Krokha.ru рассказывают, что такое замершая беременность и чем она отличается от выкидыша, какие факторы провоцируют невынашивание и как их нейтрализовать, а также подсказывают, к кому обратиться за помощью, чтобы преодолеть психологическую травму и найти в себе силы и смелость двигаться к заветной мечте родить малыша.

Справка:

Замершая беременность – беременность, которая по медицинским причинам самопроизвольно прервалась раньше срока. Она может окончиться выкидышем, при котором остатки плодного яйца выходят из матки самостоятельно. Но не каждая замершая беременность обязательно заканчивается выкидышем. Если он не произошел, врач назначит выскабливание, хирургическое очищение матки от остатков плодного яйца. Если вовремя не провести эту процедуру, начнется опасное воспаление.

Медицинские причины замершей беременности

Нередко врачи не могут назвать одну конкретную причину замершей беременности. Часто эта ситуация возникает на стыке множества факторов – аутоимунных, инфекционных, акушерских.

Если гинеколог поставил вам диагноз, необходимо заняться лечением – даже в том случае, если вы считаете болезнь пустяковой или уверены, что сама по себе она не могла бы привести к трагедии. Если конкретный диагноз отсутствует, а есть только предположения, то имеет смысл их последовательно подтвердить или опровергнуть. Займитесь своим здоровьем, постаравшись отложить в дальний ящик «вирусные» мысли о том, возникнет ли новая беременность и удастся ли ее сохранить.

«При подготовке к новому зачатию после неудачной беременности необходимо обследование и не просто устранение тех факторов, которые привели к неудаче, но и постоянное наблюдение врача, а также беспрекословное выполнение его рекомендаций. Нужно сдать все анализы, которые специалист назначит, исходя из вашей ситуации. Если женщина хочет забеременеть после замершей или выкидыша, ей следует всеми силами беречься от стресса, а также инфекционных заболеваний и контактов с любыми больными», – предостерегает врач – акушер-гинеколог Наталья Богданова.

По мнению эксперта Krokha.ru, если беременность перестала развиваться на малом сроке, планировать следующую можно уже через полгода. «За это время организм успеет восстановиться, женщина – обследоваться в поисках причины случившегося, а возможные последствия повреждающего фактора уйдут», – добавляет она. Уточняя, что конкретные сроки все-таки зависят от обнаруженного заболевания.

По словам акушера-гинеколога, наиболее частыми причинами замершей беременности становятся:

1. 
   
2. Инфекции. Поэтому часто после выкидыша назначают анализы с целью выявления инфекций. Речь может идти не только о так называемых ТОРЧ-инфекциях (ToRCH), а это наиболее частые и опасные для плода инфекции: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес, – но и о гораздо более широком круге заболеваний, среди которых есть не только те, которые передаются половым путем (ВИЧ, гепатиты, сифилис), но и кажущиеся нам «обычными» болезни вроде респираторных заболеваний, сопровождающихся высокой температурой. Но не надо отчаиваться – в настоящее время существуют разработанные технологии ведения беременностей на фоне инфекций. В том числе прием разрешенных во время беременности местных антибиотиков и даже, в отдельных случаях, прием иммуноглобулинов.
   
   
   
3. Резус-конфликт. В этом случае никаких тайн нет – о возможных проблемах с сочетанием групп крови женщина, как правило, знает. Сохранить подобную беременность вполне возможно, потому что есть разработанный курс препаратов, которые назначит лечащий врач. Хотя в некоторых (серьезных) случаях рекомендуется плазмоферез или даже переливание крови плоду.
   
   
   
4. Тромбофилия, или повышенная свертываемость крови. Это наследственное заболевание часто никак не проявляет себя, и его можно выявить, только сдав соответствующие анализы – гемостаз и д-димер. И их придется сдавать в течение осложненной таким образом беременности не реже раза в месяц. Для лечения угрожающей формы тромбофилии врач может назначать курсы уколов разжижающих кровь препаратов.
   
   
   
5. Генетические аномалии обычно являются причинами замерших беременностей на ранних сроках. Считается, что в этом случае сохранить беременность невозможно. Чтобы понять, как действовать в такой ситуации дальше и все же стать мамой, женщине вместе с мужем необходимо обратиться к квалифицированному специалисту по генетике, который назначит ряд специфических анализов, на основе которых и будет рекомендовать дальнейшие шаги каждой конкретной паре.
   
   
   
6. Гормональные проблемы. Замершая беременность может возникнуть из-за нехватки главного для сохранения беременности гормона – прогестерона. Чтобы предотвратить эту опасную ситуацию, необходимо сдать анализы на гормоны одновременно с постановкой на учет. Если врач сочтет, что прогестерона недостаточно, часто назначаются специальные медикаменты.
   

Выкидыш. Почему?

Хотя причины раннего выкидыша и неразвивающейся беременности схожи и частично пересекаются, у выкидышей могут быть и свои специфические причины.

• 
  
• Гипертонус матки. Врачи считают эту проблему настолько серьезной, что часто на этом основании дают больничный или даже предлагают госпитализацию. Для расслабления матки врачи могут прописать спазмолитики, препараты на основе магния, а также лекарства с папаверином.
  
  
  
• Заболевания матки: опухоли, рубцы после предыдущих абортов. Они могут стать причиной отслойки плаценты. В этом случае необходимо еще более тщательное наблюдение у врача, более частые УЗИ. Назначение препаратов серьезно варьируется, потому что и проблемы с каждой конкретной беременностью могут возникать разные, в зависимости от размера опухоли, ее расположения, скорости роста и от того, расположена ли плацента в месте прикрепления рубца.
  
  
  
• Истмико-цервикальная недостаточность. Или слабость шейки матки, при которой шейка неспособна сдерживать оболочки плодного пузыря до необходимого срока. Ситуацию могут усугублять разные образования на шейке: рубцы, полипы и т. д. Это заболевание лечится хирургическим (путем наложения швов на шейку матки) и нехирургическим способом (накладыванием специального кольца).
  

Существует стандартный набор анализов, которые обычно врачи назначают после замершей. Кроме упоминавших уже ТОРЧ-инфекций, это гормоны, биохимия, гемостаз, анализы на состояние иммунитета и инфекции половых путей.

Нередко врачи расценивают первую замершую беременность как случайность, а не как тенденцию, и поэтому не настаивают на большом количестве анализов. Если же выявлена какая-то серьезная проблема из списка выше, ее точечно исследуют более подробно.

Замершая беременность и помощь психолога

Крах беременности – душевная травма, поэтому часто женщине нужна помощь не только врача, но и психолога. После замершей многие испытывают сильную вину, есть серьезный риск возникновения депрессии.

Грамотный психолог помогает не только разобраться в себе и справиться с негативными переживаниями прошлого, но и набраться сил для нового марш-броска – успешного вынашивания следующей беременности.

«На мой взгляд, для женщины, пережившей замершую беременность, хорошо бы подошли приемы из нарративной терапии (тип терапии, при котором используются беседы и “перерассказывание” пациентом историй из своей жизни. – Прим. Krokha.ru). В ней есть возможность и справиться с тревогой и страхами, и сместить акценты», – уверена психолог Ольга Рузанова. «Однако все зависит от самой пациентки, от ее возраста, особенностей мышления, наполненности жизни и прочего. Кому-то подойдут методики из когнитивно-поведенческой терапии (обучение пациента изменять негативные мысли на конструктивные. – Прим. Krokha.ru), кому-то – из психоаналитической (работа с бессознательной психикой. – Прим. Krokha.ru)», – добавляет она.

По словам эксперта, если женщина только собирается забеременеть, зацикленность на этом стремлении в психологическом смысле может ей даже помешать достичь задуманного, и тогда перед психологом стоит задача снять излишнее напряжение вокруг этой темы.

Создаем группу поддержки

Для успешного вынашивания новой беременности необходимо заранее подготовиться не только с медицинской и психологической точки зрения, но и собрать вокруг себя оберегающий и поддерживающий круг заинтересованных в появлении ребенка лиц.

• 
  
• Муж. Это очевидно, но в спутнике жизни нужно быть уверенной на сто процентов. Пассивное равнодушие супруга может как раз стать одной из психологических причин неразвивающейся беременности.
  
• Хороший гинеколог. Чтобы сохранить беременность после выкидыша, важно найти того врача, которому вы по-настоящему сможете доверять. Очень хорошо, когда вы чувствуете, что этот врач вместе с вами борется за вашу беременность. Это как раз тот случай, когда не стоит экономить на медицинском обслуживании.
  
• Психолог. Беременная женщина из-за гормональных скачков испытывает много страхов и тревог. В этом неустойчивом эмоциональном состоянии часто возрождаются старые личностные конфликты, напоминают о себе прошлые психотравмы. Поэтому желательно, чтобы психолог не только подготовил к новой беременности, но и оказывал поддержку тогда, когда она уже наступит.
  
• Подруга или родственница, которая поддерживает в стремлении родить ребенка. Важно, чтобы ей можно было бы позвонить или написать в трудный период, когда захлестывают негативные переживания, выговориться ей и услышать добрые слова.
  
• Женщина, которая успешно смогла родить здорового ребенка после замершей беременности. Ее положительный опыт и оптимистичный настрой будут давать надежду, а она сама – полезные советы, телефоны хороших врачей и психологов, адреса аптек с нужными лекарствами и т. д.
  

Если понаблюдать за молодыми матерями, успешно выносившими беременность после замершей, можно заметить, что каждая из них использовала какие-то собственные способы, чтобы пережить кризисный период и найти в себе внутренние силы попробовать забеременеть заново. Кому-то помогла диета и очищение организма, кому-то – молитвы и паломничества по святым местам. Прислушайтесь к себе и делайте то, что принесет радость и спокойствие вам, а значит, и вашему будущему малышу.