На нарушение голоса у своих чад многие родители обращают внимание лишь в подростковом возрасте. Между тем бас или осиплость у малыша могут быть признаком заболевания.
Как дышите? Прием!
Чаще всего проблемы с голосом у малышей бывают спровоцированы воспаленными и увеличенными в размере небными и глоточными миндалинами, которые вызывают развитие синуситов (воспаления околоносовых пазух), ларингитов, бронхитов, пневмоний, аденоидитов. И все это – серьезная помеха голосу, в образовании которого принимает участие весь дыхательный аппарат его обладателя: гортань с подвижными голосовыми складками, рот и нос с придаточными пазухами, бронхи и легкие.
Выход один – нужно адекватно лечить аденоидиты и тонзиллиты у детей. А при неэффективности лекарственной и/или физиотерапии нужно удалять разросшиеся миндалины. Распространенные родительские опасения по поводу бессмысленности подобной процедуры специалисты не разделяют. В ведущих российских клиниках и аденоиды, и миндалины удаляют по-новому – под наркозом, под контролем современной аппаратуры, что позволяет избежать последующих рецидивов болезни.
Заброс, еще заброс!
Избавиться от хронического тонзиллита или аденоидита можно, не только удалив воспаленные и увеличенные в размере небные и глоточные миндалины, но и… приведя в порядок желудочно-кишечный тракт. Речь о фаринголарингеальном рефлюксе, обусловленном регулярно повторяющимся забросом кислого содержимого желудка в среднюю и верхнюю часть пищевода, а из него – в ротовую полость. Попав на слизистую глотки (как правило, это происходит в ночное время), желудочный сок, пепсин или желчь вызывают воспаление – фарингит, провоцируя кашель, осиплость голоса, першение, ощущение инородного тела.
Выяснить истину можно, пройдя специальное обследование – эндоскопическое исследование желудка (гастроскопию или бариевый рентген пищевода).
Если диагноз фаринголарингеального рефлюкса подтверждается, малышу предстоит длительное лечение, включающее в себя прием блокаторов протонной помпы, снижающих выработку желудочного сока, и прокинетиков, улучшающих сократимость нижнего пищеводного сфинктера.
Но подчас не меньший, чем лекарственная терапия, эффект приносят изменения в образе жизни ребенка, которому необходимо исключить прием пищи перед сном, наклоны и горизонтальное положение тела в течение 1–2 часов после еды. Спать такой ребенок должен с приподнятым головным концом кровати.
Только спокойствие!
Нередко к нарушению голоса приводит акустическая травма, в результате которой на голосовых складках образуются так называемые узелки – псевдоопухолевые образования, сравнимые с мозолями. К такому развитию событий может привести сильный кашель, громкий крик.
Если узелки на голосовых складках уже образовались, на помощь придут медикаментозное лечение, физиотерапия, которые назначит фониатр, а фонопед проведет медико-педагогическую коррекцию, во время которой ребенок получит специальные дыхательные, артикуляционные упражнения, направленные на формирование правильного голосообразования и дыхания.
Ну а если нарушения голоса связаны с неврологическими проблемами (а такое встречается сплошь и рядом), на помощь придет невропатолог, который поможет вам нормализовать психостатус ребенка.
Опасный нарост
Но, пожалуй, одна из самых неприятных причин нарушений голоса – папилломатоз гортани, опасное заболевание, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ), который ребенок может получить во время родов, проходя по родовым путям инфицированной матери.
В некоторых случаях папилломы гортани (наросты с неровными краями, напоминающие по форме цветную капусту) настолько увеличиваются в размере, что не только вызывают осиплость, но и… полностью перекрывают дыхательные пути.
В таких случаях выход один – операция, которой обязательно должен предшествовать грамотный осмотр отоларинголога (а еще лучше – отоларинголога-фониатра). Желательно, чтобы такой осмотр проводился с помощью эндоскопической техники, оснащенной световодом и камерой, что позволяет врачу осмотреть не только гортань, но и полость носа, носоглотку ребенка. То же относится и к лечению папилломатоза гортани. И крайне важно выбрать хорошую клинику, где специализируются на таких операциях.
Обратите внимание
Гортань – гормонозависимый орган. Его деятельность тесно связана с железами внутренней и внешней секреции, которые у мальчиков и девочек имеют свой возрастной диапазон развития. У девочек голосовые связки формируются к 12 годам, у мальчиков – к 13–15. Приблизительно в этом возрасте и происходит мутация голоса, по окончании которой у девочек он становится более насыщенным, а у мальчиков – более низким и грубым. Однако если ребенок (мальчик или девочка) начинает басить в 9 лет, это повод обратиться к эндокринологу.
Арина Туманова; консультант: Ольга Погодина, врач-фониатр
Подготовлено по материалам статьи, опубликованной в № 5 за 2015 год журнала «Мой Кроха и Я».