Платная и бесплатная медицинская помощь и страхование - «Право»

Полис добровольного мед страхования деток, уговор, заключенный напрямую с ребяческой поликлиникой либо сервисы приватного врача-педиатра – к этому сводятся три варианта платной мед поддержки сейчас. Обсудим плюсы и минусы каждого.

Детский полис ДМС

Есть предки, которым подфартило: ребяческий полис ДМС достался от организации, где работают мать либо папа. Но в кризис сходственные подарки – уникальность. А когда самому необходимо решать эту делему, вопросцев – множество. С чего же начать?Программ страхования – 10-ки, у каждой компании – свои, и, чтоб выбрать конкретную, надобно встречаться с агентом каждой.
Есть наиболее краткий путь. На базаре ДМС сейчас работают самостоятельные страховые агентства, которые имеют дело сходу с несколькими страховыми компаниями. Возможно, там вам подберут лучшую програмку по качеству и стоимости и оформят уговор с пригодной вам страховой компанией. Услуги эти для заказчика безвозмездны: страховые компании выплачивают комиссионные агентствам за уговор.

1 шаг Что избираем?

Все программы ребяческого ДМС можнож поделить на две группы.

• 
  
• Обслуживание на дому Это главно для малыша первого года жизни, потому что носить младенца в поликлинику не необходимо. Для деток поветше – это теснее роскошь, с ребенком можнож приехать в мед центр.
  
• Обслуживание в поликлинике Именно это до этого всего влияет на стоимость полиса: «домашняя версия» обойдется в 1,5–2 раза дороже. Но даже вариант с одними и теми же услугами быть может дороже либо дешевле.
  

2 шаг Цена?

От чего же зависит стоимость на полис ДМС?

• 
  
• От страховой компании: чем длиннее она работает на базаре, чем больше ее капиталы, тем полис быть может дешевле.
  
• От уровня медцентра, который будет обслуживать малыша. Например, в застенчивом, малоизвестном медцентре без дорогостоящего нового оборудования полис «на дому» может обойтись вам в 35 000 – 45 000 рублей, а в великом и разрекламированном – в 2–3 раза дороже.
  
• От возраста ребенка: чем он ветше, тем дешевле полис.
  
• От состояния здоровья ребенка: ежели у него есть суровые хронические болезни, это повысит стоимость полиса на 20–50%.
  
• Имеет значение и то, живете вы в городке либо в окрестностях: к примеру, 30 км от МКАД – это 25% наценки.
  

За что необходимо будет выплачивать дополнительно?К базисной програмке можнож добавить одноразовую госпитализацию матери с ребенком, это плюс приблизительно 12 000 рублей. А можнож и сервис летом на даче(ежели она размещена не далее 50 км от МКАД)– это еще дополнительно наиболее 50 000 рублей. То есть стоимость годового полиса в таком объеме приблизится к 200 000 рублей.*

3 шаг За что непосредственно выплачиваем и сколько?

Дороже всего родителям обойдутся груднички. Обслуживание в мед центре по полису страховой компании стоит от 40 000 рублей в год. «Домашний вариант» – приблизительно от 110 000 рублей.*
Вот главные сервисы, которые включает годовая базисная программа профилактики.

• 
  
• Плановые осмотры малыша педиатром на дому либо в поликлинике.(Обычно до 1 месяца – разов в 10 дней, позже – разов за месяц.)
  
• Осмотры тесными профессионалами(невролог, отоларинголог, ортопед, окулист)сообразно графику осмотров деток первого года жизни.
  
• При заболевании врач-педиатр выезжает на дом, даже ежели у вас уговор на сервис в поликлинике.
  
• Лабораторные исследования в рамках диспансеризации и доп по назначению педиатра, ежели ребенок заболел. Лаборант также может выезжать на дом.
  
• Лечебные мероприятия и процедуры, включая курс массажа(10 сеансов).
  
• Функциональная и инструментальная диагностика по мед свидетельствам(УЗИ, рентген и т. д., не считая магнитнорезонансной, компьютерной томографии и иных дорогостоящих исследований).
  
• Профилактическая вакцинация сообразно национальному календарю прививок либо по персональному графику. Всегда главно уточнить, какие вакцины будут применены – завезенные из других стран либо отечественные.
  

4 шаг Как заключить уговор ДМС?

Для дизайна полиса ДМС на малыша необходимо обратиться в страховую компанию либо страховое агентство:

• 
  
• заполнить анкету, которую выдает страховое учреждение;
  
• представить свидетельство о рождении малыша; его обменную карту;
  
• свой паспорт;
  
• заявление на страхование.
  

P. S. Некоторые компании заключают уговор лишь опосля подготовительного осмотра малыша доктором. Страховой агент договаривается с вами, в какое время педиатр приедет на дом и, осмотрев малыша, заполнит анкету на ДМС. После этого страховая компания займется оформлением полиса. Обычно на это уходит 1–2 дня, и уговор вступает в событие.

Плюсы

• 
  
• Контроль над качеством оказанной мед поддержки со стороны страховщика. Большинство больших компаний имеют свою службу мониторинга, которая анализирует сервис застрахованных в мед учреждении.
  
• Страховая компания непрерывно оберегает интересы клиента. Если клиент недоволен обслуживанием, некие большие компании предоставляют ему право прервать договор и отдают неиспользованную сумму либо предоставляют возможность поменять медучреждение.
  
• Вы выплачиваете лишь один разов и(ежели все сервисы в рамках уговора)ничего не доплачиваете, даже ежели ребенок недомогает и ему назначаются врачебные процедуры. Это, кстати, и охрана вложенных средств от инфляции, потому что стоимость мед услуг вырастает на 10–30% в год.
  
• Телефонная связь с врачующим педиатром до 20.00.
  
• Возможность круглосуточного обращения к диспетчеру, который в хоть какое время суток поможет решить возникшие трудности, организует выезд службы быстрой поддержки страховщика и предложит несколько вариантов платной либо безвозмездной госпитализации, ежели она внесена в страховку.
  
• Возможность составления комплексной программы, включающей не совсем лишь сервис малыша на дому и в поликлинике, но и стоматологию, быструю мед помощь, также, при необходимости, экстренную госпитализацию.
  
• При пришествии страхового варианта большие страховые компании могут оплатить исцеление малыша в клинике ценою до нескольких миллионов рублей.
  
• Если в период профилактики у клиента появляются претензии, страховая компания урегулирует их, вплоть до внедрения к ЛПУ штрафных санкций.
  
• Некоторые страховые компании предоставляют доп бонусы: к примеру, при выезде с ребенком за предел безвозмездно оформляют медстраховку ценою до 50 тыщ баксов, также дисконтную карту, дозволяющую со скидкой получать лекарства, некие продукты и т. п.
  
• Это удачный вариант для тех, кто живет в больших городках(мегаполисах), но не имеет неизменной регистрации. При наличии страховки вопросцев к вам не возникнет.
  

Минусы

• 
  
• Как демонстрируют опросы родителей, у неких компаний «все хорошо» посещает лишь до той поры, пока с ребенком все в порядке. А ежели появляются трудности, решить их оказывается очень тяжело. Поэтому пристально читайте уговор, необыкновенно ту информацию, что напечатана маленьким шрифтом.
  
• Известные медцентры нередко заключают очень много уговоров со страховыми компаниями, появляются длинноватые очереди, и уровень профилактики становится схожим на тот, что и в районной поликлинике.
  
• В неких мед центрах высококвалифицированную помощь можнож получить лишь в поликлинике. Педиатры медцентра, обслуживающие на дому, почаще всего достаточно юные и неквалифицированные либо с низкой квалификацией, потому что бывалые и почитающие себя профессионалы на такую работу не согласятся. Или будут работать в приватном порядке за иные средства.
  

Напрямую в поликлинику

Воспользоваться платными мед услугами можнож и без поддержки страховых агентов, а обратившись в врачебное учреждение напрямую. Многие из их имеют сейчас собственные программы по обслуживанию деток. Выгодно ли заключать уговоры напрямую?

1 вариант

Выбрав врачебное учреждение, вы заключаете с ним напрямую уговор на сервис по предопределенной програмке. В уговоре верно прописан список услуг и их количество. За все, что сверх этого, выплачивать придется дополнительно. Например, малышу пригодится не 10(как в уговоре), а 15 сеансов массажа либо будет нужно «лишнее» ультразвуковое исследование.

2 вариант

Некоторые медцентры предоставляют систему авансовых платежей. Например, вы заключаете уговор на сервис педиатром, оплачивая сумму за год, плюс вносите маленький аванс, который можнож расходовать в течение года, пользуясь хоть какими услугами центра со веской скидкой. Есть и такие медцентры, где внеся лишь аванс, вы пользуетесь хоть какими услугами, но без скидок. Можно пополнять сумму, когда комфортно, неизрасходованные средства переводят в счет грядущего года.

3 вариант

Можно вообщем не заключать уговор, а завести карту и наблюдаться в платном мед центре по мере необходимости и оплачивать каждую услугу в отдельности, тогда, когда она вправду пригодится. Это разумный и экономный вариант для фактически здоровых деток ветше года. Для новорожденного он навряд ли подходит, потому что на первом году жизни малыша нередко демонстрируют различным докторам и нередко делают прививки. А у юных родителей возникает куча вопросцев. Для этого вам просто нужен собственный педиатр.
Кроме того, разовые платные сервисы можнож получить далековато не везде. Крупные и знаменитые мед учреждения «забиты» договорными клиентами либо от страховых компаний не очень заинтересованы в разовых обращениях.
P. S. При заключении уговора с врачебным учреждением поинтересуйтесь порядком оплаты. Например, в одних центрах необходимо оплачивать всю стоимость уговора сходу, в иных – 60% сходу, 40% – в последующем месяце, в третьих – можнож получить рассрочку платежа на полгода.

Частный доктор

Это вариант, при котором вы получите мед помощь на еще наиболее высочайшем уровне, ежели отыщите превосходного доктора через знакомых. Однако вся организация процесса ложится на ваши плечи. И ежели доктор подведет, то, пока вы отыщите последующего, в случае хвори малыша вы останетесь лишь с полисом ОМС, районной поликлиникой и службой «03». Этот вариант подходит родителям с великим кругом знакомств, общительным и уверенным в себе, также предпочитающим лучших медиков с советами.

В какую сумму в год вам обойдется этот вариант, подсчитать тяжело. Расценки приблизительно таковы(для Москвы).*

• 
  
• Каждый визит приватного педиатра на дом обходится в 2 000–3 000 рублей. Все прививки приватный доктор традиционно делает сам, но стоимость вакцины оплачиваете вы. Кроме этого, ваш доктор обязан иметь налаженные связи со всеми необходимыми тесными профессионалами, также с легкостью организовывать любые исследования и выезд лаборанта для взятия анализов на дому. Он обязан предостерегать вас обо всех собственных отъездах из городка и, желанно, оставлять себе подмену. А также иметь связи в ребяческих стационарах на вариант госпитализации. Если же ничего этого у вашего педиатра нет, то быстрее всего, он занимается приватной практикой от варианта к случаю и может подвести вас в тяжелый момент. Например, отрешиться приехать с дачи поздно вечерком заболевшему ребенку либо уехать отпуск, не предупредив вас. Бывают случаи, когда доктор советует консультацию, к примеру невролога, но конкретного профессионала не дает, и делему приходится решать вам.
  
• Консультация тесного профессионала(невролога, окулиста, ортопеда, ЛОРа)– от 1 500 до 3 000 рублей, ежели доктор имеет ученую ступень(кандидат либо доктор мед наук). В 1-ый год жизни малыша будет нужно 6–10 таковых консультаций.
  
• Сеанс массажа с выездом на дом – от 1 000 рублей. Обычно доктора в 1-ый год жизни советуют 2 курса по 10–15 сеансов.
  
• Анализы и исследования: выезд лаборанта на дом(в приватном порядке)+ общий анализ крови и мочи стоят приблизительно 1 500 руб. Для здорового малыша анализы будет нужно сдать 2 раза в год. Обращение в приватную лабораторию(к примеру, «Инвитро»)будет стоить дороже. Цену можнож выяснить на сайте.
  

Минусы

• 
  
• Если вам нужен больничный по уходу за ребенком, то придется обращаться в районную поликлинику.
  
• Частный доктор может заболеть, уехать в отпуск либо просто отрешиться приехать, также не подходить к телефону.
  
• Если вы чем-то ворчливы, то претензии предъявлять некоторому. Вам остается лишь поменять доктора.
  
• Бывают трудности при оформлении малыша в ребяческий сад, когда необходимо смонтировать все подписи и печати, а у ваc нет карты в районной поликлинике. Поэтому, даже ежели у вас великолепный приватный доктор, портить дела с районной поликлиникой не рекомендуется и карту завести там надобно.