Дыхание – база нашей жизни. Жизнь новорожденного жителя нашей планеты начинается с первого вдоха, но трудности с дыханием могут стать предпосылкой суровых осложнений, время от времени несопоставимых с жизнью.
Респираторный дистресс-синдром(РДС)– одна из суровых заморочек, с которой приходится сталкиваться докторам, выхаживающим недоношенных младенцев. РДС – это болезнь новорожденных деток, проявляющееся развитием дыхательной недостаточности конкретно или в течение нескольких часов опосля родов. Болезнь равномерно утяжеляется. Обычно ко 2-4 дню жизни определяется ее финал: постепенное излечение или погибель младенца.
Почему же легкие малыша отрицаются исполнять свои функции?Попробуем заглянуть в самую глубину этого жизненно главного органа и разобраться – что к чему.
Сурфактант
Наши легкие состоят из громадного количества малюсеньких мешочков – альвеол. Общая поверхность их сравнима с площадью футбольного поля. Можно представить, как плотно все это уложено в грудной клеточке. Но для того, чтоб альвеолы исполняли свою главную функцию – газообмен – они обязаны находиться в выправленном состоянии. Предотвращает спадение альвеол особая «смазка» — сурфактант. Название неповторимого вещества происходит от британских слов surface – поверхность и active – активный, другими словами поверхностно-активный. Он убавляет поверхностное натяжение внутренней, обращенной к воздуху, поверхности альвеол, не дает им спадаться во время выдоха.
Сурфактант – неповторимый комплекс, состоящий из белков, углеводов и фосфолипидов. Синтез этого вещества исполняется клеточками эпителия, выстилающего альвеолы – альвеолоцитами. Помимо всего, эта «смазка» владеет целым рядом примечательных параметров – она участвует в размене газов и воды через легочный барьер, в удалении инородных частиц с поверхности альвеол, охране стены альвеол от окислителей и перекисей, в некой ступени – и от мех-ских повреждений.
Пока плод находится в матке, легкие его не работают, но, тем не наименее, они потихоньку приготовляются к будущему самостоятельному дыханию – на 23-й недельке развития альвеолоциты начинают синтезировать сурфактант. Оптимальное его количество – около 50 кубических мм на квадратный м поверхности легких – накапливается лишь к 36-й недельке. Однако далековато не многие младенцы «досиживают» ранее срока и по различным причинам возникают на белоснежный свет ранее положенных 38-42 недель. И вот здесь начинаются трудности.
Что происходит?
Недостаточно количество сурфактанта в легких недоношенного малыша приводит к тому, что на выдохе легкие вроде бы захлопываются(спадаются)и ребенку приходится при каждом вдохе их поновой раздувать. Это просит великих издержек энергии, в итоге силы новорожденного истощаются и развивается томная дыхательная недостаточность. В 1959 году южноамериканскими учеными М.Е. Avery и J. Mead была найдена недостаточность легочного сурфактанта у недоношенных новорожденных деток, страдающих респираторным дистресс-синдромом, таковым образом и была установлена главная причина РДС.
Частота развития РДС тем выше, чем меньше срок, на котором родился ребенок. Так, им мучаются в среднем 60 процентов деток, родившихся при сроке беременности наименее 28 недель, 15—20 процентов — при сроке 32—36 недель и всего 5 процентов — при сроке 37 недель и наиболее.
Клиническая картина синдрома проявляется, до этого всего, симптомами дыхательной недостаточности, развивающимися, традиционно, при рождении, или через 2-8 часов опосля родов – учащение дыхания, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных интервалов, роль в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры, развитие синюшности(цианоза). Из-за недостаточной вентиляции легких чрезвычайно нередко приобщается вторичная инфекция, и пневмония у таковых младенцев – никак не уникальность. Естественный процесс излечения начинается опосля 48-72 часов жизни, но не у всех деток этот процесс следует довольно живо – из-за развития упомянутых теснее инфекционных осложнений.
При разумном выхаживании и кропотливом соблюдении протоколов исцеления деток с РДС выживает до 90 процентов малюсеньких пациентов. Перенесенный респираторный дистресс-синдром в последующем фактически не отражается на состоянии здоровья деток.
Факторы риска
Сложно предсказать, разовьется у данного конкретного малыша РДС или нет, но ученым удалось выделить определенную группу риска. Предрасполагают к развитию синдрома сладкий диабет, инфекции и курение мамы во время беременности, роды методом кесарева сечения, рождение вторым из двойни, асфиксия в родах. Кроме того, установлено, что мальчишки мучаются РДС почаще девченок. Профилактика развития РДС сводится к профилактике ранних родов.
Лечение
Диагностика респираторного дистресс-синдрома проводится в критериях роддома.
Основой исцеления деток с РДС является техника «минимальных прикосновений», ребенок обязан получать лишь безусловно нужные ему процедуры и манипуляции. Один из способов исцеления синдрома – интенсивная дыхательная терапия, разные виды искусственной вентиляции легких(ИВЛ).
Логично было бы предположить, что разов РДС вызывается недостатом сурфактанта, то и врачевать синдром необходимо введением этого вещества извне. Однако это связано с таковым количеством ограничений и сложностей, что активное внедрение препаратов искусственного сурфактанта началось лишь в конце 80-х – начале 90-х годов прошедшего века. Сурфактантотерапия дозволяет намного прытче улучшить состояние малыша. Однако эти препараты чрезвычайно дороги, эффективность их внедрения высока, лишь ежели они употребляются в 1-ые несколько часов опосля рождения и для их внедрения необходимо наличие современного оборудования и квалифицированного мед персонала, потому что существует великий риск развития томных осложнений.
Благодарим сайт MedPortal.ru за предоставленный материал
Дыхание – база нашей жизни. Жизнь новорожденного жителя нашей планеты начинается с первого вдоха, но трудности с дыханием могут стать предпосылкой суровых осложнений, время от времени несопоставимых с жизнью. Респираторный дистресс-синдром(РДС)– одна из суровых заморочек, с которой приходится сталкиваться докторам, выхаживающим недоношенных младенцев. РДС – это болезнь новорожденных деток, проявляющееся развитием дыхательной недостаточности конкретно или в течение нескольких часов опосля родов. Болезнь равномерно утяжеляется. Обычно ко 2-4 дню жизни определяется ее финал: постепенное излечение или погибель младенца. Почему же легкие малыша отрицаются исполнять свои функции?Попробуем заглянуть в самую глубину этого жизненно главного органа и разобраться – что к чему. Сурфактант Наши легкие состоят из громадного количества малюсеньких мешочков – альвеол. Общая поверхность их сравнима с площадью футбольного поля. Можно представить, как плотно все это уложено в грудной клеточке. Но для того, чтоб альвеолы исполняли свою главную функцию – газообмен – они обязаны находиться в выправленном состоянии. Предотвращает спадение альвеол особая «смазка» — сурфактант. Название неповторимого вещества происходит от британских слов surface – поверхность и active – активный, другими словами поверхностно-активный. Он убавляет поверхностное натяжение внутренней, обращенной к воздуху, поверхности альвеол, не дает им спадаться во время выдоха. Сурфактант – неповторимый комплекс, состоящий из белков, углеводов и фосфолипидов. Синтез этого вещества исполняется клеточками эпителия, выстилающего альвеолы – альвеолоцитами. Помимо всего, эта «смазка» владеет целым рядом примечательных параметров – она участвует в размене газов и воды через легочный барьер, в удалении инородных частиц с поверхности альвеол, охране стены альвеол от окислителей и перекисей, в некой ступени – и от мех-ских повреждений. Пока плод находится в матке, легкие его не работают, но, тем не наименее, они потихоньку приготовляются к будущему самостоятельному дыханию – на 23-й недельке развития альвеолоциты начинают синтезировать сурфактант. Оптимальное его количество – около 50 кубических мм на квадратный м поверхности легких – накапливается лишь к 36-й недельке. Однако далековато не многие младенцы «досиживают» ранее срока и по различным причинам возникают на белоснежный свет ранее положенных 38-42 недель. И вот здесь начинаются трудности. Что происходит? Недостаточно количество сурфактанта в легких недоношенного малыша приводит к тому, что на выдохе легкие вроде бы захлопываются(спадаются)и ребенку приходится при каждом вдохе их поновой раздувать. Это просит великих издержек энергии, в итоге силы новорожденного истощаются и развивается томная дыхательная недостаточность. В 1959 году южноамериканскими учеными М.Е. Avery и J. Mead была найдена недостаточность легочного сурфактанта у недоношенных новорожденных деток, страдающих респираторным дистресс-синдромом, таковым образом и была установлена главная причина РДС. Частота развития РДС тем выше, чем меньше срок, на котором родился ребенок. Так, им мучаются в среднем 60 процентов деток, родившихся при сроке беременности наименее 28 недель, 15—20 процентов — при сроке 32—36 недель и всего 5 процентов — при сроке 37 недель и наиболее. Клиническая картина синдрома проявляется, до этого всего, симптомами дыхательной недостаточности, развивающимися, традиционно, при рождении, или через 2-8 часов опосля родов – учащение дыхания, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных интервалов, роль в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры, развитие синюшности(цианоза). Из-за недостаточной вентиляции легких чрезвычайно нередко приобщается вторичная инфекция, и пневмония у таковых младенцев – никак не уникальность. Естественный процесс излечения начинается опосля 48-72 часов жизни, но не у всех деток этот процесс следует довольно живо – из-за развития упомянутых теснее инфекционных осложнений. При разумном выхаживании и кропотливом соблюдении протоколов исцеления деток с РДС выживает до 90 процентов малюсеньких пациентов. Перенесенный респираторный дистресс-синдром в последующем фактически не отражается на состоянии здоровья деток. Факторы риска Сложно предсказать, разовьется у данного конкретного малыша РДС или нет, но ученым удалось выделить определенную группу риска. Предрасполагают к развитию синдрома сладкий диабет, инфекции и курение мамы во время беременности, роды методом кесарева сечения, рождение вторым из двойни, асфиксия в родах. Кроме того, установлено, что мальчишки мучаются РДС почаще девченок. Профилактика развития РДС сводится к профилактике ранних родов. Лечение Диагностика респираторного дистресс-синдрома проводится в критериях роддома. Основой исцеления деток с РДС является техника «минимальных прикосновений», ребенок обязан получать лишь безусловно нужные ему процедуры и манипуляции. Один из способов исцеления синдрома – интенсивная дыхательная терапия, разные виды искусственной вентиляции легких(ИВЛ). Логично было бы предположить, что разов РДС вызывается недостатом сурфактанта, то и врачевать синдром необходимо введением этого вещества извне. Однако это связано с таковым количеством ограничений и сложностей, что активное внедрение препаратов искусственного сурфактанта началось лишь в конце 80-х – начале 90-х годов прошедшего века. Сурфактантотерапия дозволяет намного прытче улучшить состояние малыша. Однако эти препараты чрезвычайно дороги, эффективность их внедрения высока, лишь ежели они употребляются в 1-ые несколько часов опосля рождения и для их внедрения необходимо наличие современного оборудования и квалифицированного мед персонала, потому что существует великий риск развития томных осложнений. Благодарим сайт MedPortal.ru за предоставленный материал
